Vaginaal rabdomyosarcoom

Inleiding tot vaginale rabdomyosarcoom Vaginale rabdomyosarcoom (RMS) is een zeer kwaadaardige tumor. Het predilectiegebied is gerelateerd aan de leeftijd en zuigelingen en jonge kinderen komen vaker voor in de vagina. De patiënt ontwikkelde een onregelmatige vaginale afscheiding of bloeding, vergezeld van sereuze, slijmachtige vaginale afscheiding, soms bloederig. Er kunnen polypoïde massa's uit de vagina steken, meestal wervel- of oedeemachtige druifachtige of polypoïde weefselblokken. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,004% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hematurie

Oorzaken van vaginale rabdomyosarcoom

Oorzaak:

De meeste tumoren zijn lichtrood of grijsachtig wit, doorschijnende slijmachtige, druifachtige of polypoïde massa, zacht, oedemateus, kunnen gepaard gaan met bloeden of ulceratie en het snijoppervlak vertoont los weefsel met slijm.

Microscopisch onderzoek van het typische druivenclustype kan drie gerelateerde verschillende gebieden laten zien: de cellaag wordt direct onder het slijmvlies gevormd, de diepere laag is het celgebied dat bestaat uit de oorspronkelijke tumorcellen en het centrum is het met cellen gekleurde gebied met zeldzame cellen. Onrijpe ronde en spilcellen met nucleaire dysplasie, zichtbare dwarsgestreepte spiercellen.

De resterende verschillende soorten RMS werden waargenomen onder licht- en elektronenmicroscopie, evenals speciale kleuring, immunohistochemie, RMS-tumormarkers en cellulair en moleculair genetisch onderzoek waren vergelijkbaar met vulvar rabdomyosarcoom.

Preventie van vaginale rabdomyosarcoom

Ouders of verpleegkundigen moeten altijd aandacht besteden aan de schone vulva van de baby, de luier op tijd vervangen, elke keer dat u de luier verwisselt, moet u de vagina van de baby zorgvuldig controleren op roodheid of abnormale afscheidingen.

Vaginale rabdomyosarcoom moet nauwgezet worden gevolgd na de behandeling, vooral binnen 2 jaar na de diagnose, omdat lokaal recidief zeer waarschijnlijk is (mediane recidief 16 maanden), het wordt aanbevolen dat colposcopie, hysteroscopie en transvaginale echografie elke 2 maanden na anesthesie worden uitgevoerd Nadat Arndt et al. Gedurende 5,8 jaar een follow-up hadden gekregen, werd 66,6% van de patiënten met recidiverende vrouwelijke genitale rabdomyosarcoom verholpen door chemotherapie, chirurgie en radiotherapie.Voor recidiverende embryonale of druivencluster vaginale rabdomyosarcoom is chirurgie een exacte behandeling. De remedie die in de radiotherapiegroep werd gebruikt, had een betere prognose dan de andere groepen.Het 5-jaars overlevingspercentage na recidief hangt vooral af van het histologische type van de massa, de initiële diagnose en de wijze van recidief (lokaal recidief, regionaal lymfeklierherhaling of recidief op afstand). ).

Vaginale rhabdomyosarcoom complicaties complicaties hematurie

Laat stadium kan worden gecompliceerd door vaginale fistels.

Vaginale rabdomyosarcoom symptomen Vaak voorkomende symptomen Urinefrequentie urinegeweld etterende afscheiding Vaginale bloeding hematurie

1. Symptomen: Vaginale rabdomyosarcoom is asymptomatisch in de vroege fase.De ontwikkeling van de ziekte manifesteert zich vaak als vaginale bloedingen en vaginale massa, vergezeld door sereuze, slijmachtige vaginale afscheiding, soms bloederig, zoals zuigelingen die huilen, plassen of hoesten, niet verschijnen Regelmatige vaginale drainage of bloeding, bij afwezigheid van een geschiedenis van trauma moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van RMS, vooral wanneer poliepen uit de vaginale opening steken, volwassen vrouwen die vaak een ziekte van menorragie of een onregelmatige vagina hebben Bloeden, oudere vrouwen manifesteren zich vaak als onregelmatige vaginale bloedingen na de menopauze of vaginale afscheiding van geurige etterende secreties. Wanneer tumornecrose is gebroken, kunnen de vagina weefselfragmenten hebben ontladen, de laesie kan de urethra betrekken en de blaas kan in de urinewegen verschijnen. De bijbehorende symptomen, zoals frequent urineren, urgentie, moeite met plassen, hematurie.

2. Tekenen: Meest voorkomend in het bovenste derde deel van de vagina, de voormalige wand is meestal, de tumor kan een of meer polypoid of druifachtig zijn, de grootte is 0,2 ~ 15cm, meestal 3 ~ 5cm, het oppervlak is glad, roodachtig, half Transparant, vaak vermengd met knobbeltjes en lobben, kan ook verstrooid zijn, zacht en bros, gemakkelijk te bloeden, kan de hele vagina vullen en zelfs uitsteken uit de vaginale opening, de clitoris en het perineum bedekkend, de tumor kan ook de baarmoederhals binnendringen of Verspreid naar de zijkanten van de vagina, kan bekkenonderzoek het blok likken, regionale lymfeklieren en longmetastasen kunnen optreden.

3. Type: Vagina RMS komt het meest voor in druivenclusters, goed voor 67,1% tot 78,6%, gevolgd door embryo-type, goed voor 21,0% tot 28,4%, terwijl acinar type beperkt is tot individuele gevallen en IRS GIII het meest in enscenering is. Zie ongeveer 84,1%.

Onderzoek van vaginale rabdomyosarcoom

Pathologisch onderzoek

Onder de microscoop groeien tumorachtige polypoïde massa's op het epitheeloppervlak en een dichte, ongedifferentieerde tumorcellaag onder de epitheellaag is kenmerkend. De tumorcelkern is groter en min of meer eosinofiel cytoplasma wordt gezien. Makkelijk te zien mitotische figuren, met of zonder horizontale strepen.

2. Beeldvormingonderzoek

Borstradiografie en botscan kunnen bepalen of er sprake is van botmetastase en longmetastase. CT-scans stellen artsen in staat om de omvang van tumorinvasie te beoordelen en behandelingsopties te ontwikkelen. Echografie is noodzakelijk als hulpmiddel voor CT. Beeldvorming met magnetische resonantie biedt superieure controle van zacht weefsel.

3. Andere inspecties

Immunohistochemie, tumormarkers, moleculair geneticaonderzoek.

Diagnose en differentiatie van vaginale rabdomyosarcoom

diagnose

Volgens de kenmerken van de leeftijd van aanvang en klinische manifestaties, moet aan de mogelijkheid van deze ziekte worden gedacht, en vervolgens kan nader onderzoek worden gedaan om een diagnose te stellen, er is een zekere moeilijkheid bij vaginaal onderzoek bij zuigelingen en jonge kinderen, pediatrische speculum of urethroscopisch onderzoek kan worden toegepast, indien nodig, onder de verdoving voor vagina Controleer, alle vermoedelijke laesies moeten biopsie ondergaan om de diagnose te bevestigen, voor een betere differentiatie RMS, conventionele lichtmicroscopie of speciale kleuring kan duidelijk worden gediagnosticeerd door gestreepte spierdifferentiatie, lage tumordifferentiatie, geen duidelijke of typische spierdifferentiatiecellen Moet worden gecontroleerd met elektronenmicroscopie.

Differentiële diagnose

1. Oppervlakkige interstitiële reactie kan optreden in de vagina, baarmoederhals, bleek oedeem, polypoïde, grootte, ontwikkeling is traag, meest voorkomend tijdens zwangerschap, zelden recidief na resectie, de laesie kan worden gezien 0.2 ~ 0.5 De mm-dikke subepitheliale slijmachtige interstitiële zone heeft een groot aantal astrocyten, die een enkelvoudige kern hebben die vergelijkbaar is met die van fibroblasten na radiotherapie.De cellen hebben geen horizontale strepen en geen nucleaire verdeling.

2. Vaginale poliepen zijn vaak single-shot, pedicled op de basis, geen druif-achtige uiterlijk, taaie textuur, niet gemakkelijk tot bloeding Er zijn slechts een paar abnormale cellen met diepe nucleaire kleuring in de interstitiële, mitose is zeldzaam en er is geen hoeveelheid onvolwassen mesenchymale cellen. En cellen onderscheiden van dwarsgestreepte spieren, er is geen nieuwe weefsellaag.

3. Goedaardige rabdomyosarcoom is zeer zeldzaam, vooral bij volwassen vrouwen, zeldzaam bij zuigelingen en jonge kinderen, de tumor is hard en nodulair, de grens is duidelijk, de ontwikkeling is langzaam en de histologische differentiatie is goed.Het belangrijkste kenmerk is dat de embryonale differentiatie regelmatiger is. Embryonale dwarsgestreepte spier, of volwassen volwassen dwarsgestreepte spier, cytoplasma met horizontale strepen, geen hoeveelheid onrijpe ongedifferentieerde mesenchymale cellen of onrijpe myoblasten en slijmvliesstroma.

4. Vaginale endodermale sinustumor komt voor bij zuigelingen en jonge kinderen, kunnen knobbeltjes of poliepen zijn, rijk aan slijmvlies interstitiaal, vergelijkbaar met het RMS-deel van de druivencluster, maar endodermale sinustumor kan worden gezien, behalve slijmvlies Epitheliale differentiatie, histologische identificatie is niet moeilijk.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.