Zwangerschap met hypoparathyreoïdie

Inleiding tot zwangerschap met hypoparathyreoïdie Hypoparathyreoïdie (aangeduid als hypoparathyreoïdie) is een groep klinische symptomen veroorzaakt door te weinig secretie van parathyroïdhormoon (PTH), gemanifesteerd als verhoogde neuromusculaire prikkelbaarheid, hypocalciëmie, hyperfosfatemie Verminderd of niet detecteerbaar met serum PTH. Vanwege het defect van doelcellen aan PTH, wordt het pseudohypoparathyreoïdie genoemd, wat uiterst zeldzaam is. Na thyroidectomie werd de bijschildklier per ongeluk verwijderd, na de bijschildklieroperatie. Dat wil zeggen, de bijschildklier is normaal en het doelorgaan reageert niet op het bijschildklierhormoon. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige populatie: zwangere vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bloedarmoede

Zwangerschap met hypoparathyreoïdie

(1) Oorzaken van de ziekte

Hypoparathyreoïdie is een zeldzame ziekte, de belangrijkste oorzaken zijn:

Lijdend aan auto-immuunziekten (20%):

Bijvoorbeeld, de ziekte van Addison, chronische lymfocytaire thyroiditis en patiënten met prematuur ovarieel falen hebben ook hypoparathyreoïdie.

Pseudohypoparathyreoïdie (20%):

Dat wil zeggen, de bijschildklier is normaal en het doelorgaan reageert niet op het bijschildklierhormoon.

Na nekchirurgie (10%):

Na thyroidectomie werd de bijschildklier per ongeluk verwijderd, na de bijschildklieroperatie.

Schildklier 131 bestraling veroorzaakt ook schade aan de bijschildklieren, en de bijschildklierfunctie wordt verminderd na bestraling.

Idiopathische hypoparathyreoïdie (familiaal of sporadisch).

(twee) pathogenese

Parathyroïde hypofunctie veroorzaakt door de bovenstaande redenen kan worden onderverdeeld in twee categorieën, één is echte hypoparathyreoïdie, dat wil zeggen, parathyroïde chirurgie als gevolg van chirurgie, bestralingstherapie veroorzaakt door disfunctie, afscheiding van bijschildklierhormoon verlaagd, perifeer bloed Lage niveaus van bijschildklierhormoon veroorzaken hypocalciëmie bij patiënten Calcium speelt een belangrijke rol bij het reguleren van zenuwen en spierprikkelbaarheid Hypocalciëmie en hyperfosfatemie verhogen de spierprikkelbaarheid, wat resulteert in spierspasmen en convulsies bij patiënten. De spier- en voetspiertrekkingen worden hand- en voetsnurken genoemd Chvosteksign of Trousseau-teken is positief tijdens zenuwonderzoek, hyperreflexie is hyperthyreoïdie en het andere type is pseudohypoparathyreoïdie, dwz de bijschildklier is normaal en het doelorgaan is bijschildklier. Het hormoon reageert niet.

Vrouwen met hypoparathyreoïdie hebben geen invloed op de vruchtbaarheid:

1. Het effect op zwangere vrouwen: PTH nam af wanneer parathyreoïdie afnam, waardoor de nier de conversie van 25 (OH) D3 naar 1,25 (OH) 2D3 blokkeerde De belangrijkste fysiologische functie van 1,25 (0H) 2D3 is het bevorderen van intestinale absorptie. Calcium, terwijl de hoeveelheid calcium in de moeder en het kind tijdens de zwangerschap toeneemt, wat 1 keer hoger is dan die tijdens de niet-zwangerschapsperiode. Ernstige hypocalciëmie kan de symptomen van hypoparathyreoïdie verergeren tijdens de zwangerschap en puerperium. Zwangere vrouwen hebben ernstige hand, voet en stagnatie en laag calcium kan ook door zwangerschap veroorzaakte hypertensie veroorzaken. De incidentie van tekenen neemt toe, omdat calcium de synthese van prostaglandines kan versnellen na het binnendringen van gladde spiercellen, waardoor het drukverhogende effect van de vasopressor wordt verstoord.

2. De impact op de foetus, de pasgeborene: de baby van de zwangere vrouw van deze ziekte heeft hyperparathyreoïdie gerapporteerd, de reden is dat het calcium in het bloed van de moeder laag is, het calcium dat op de foetus wordt overgedragen, wordt verlaagd en het calcium in de foetus laag is om de bijschildklier te stimuleren. Overmatige hyperplasie, resulterend in hypersecretie van PTH, bij de pasgeborene 1 week na de geboorte kan röntgenfilm worden gezien in de subclavia corticale resorptiefase van het sleutelbeen, carpaal, onderbeen en dijbeen en cystische fibrose en dijbeen Botbreuken aan het uiteinde van het bot, enz., Kunnen intra-uteriene sterfte en neonatale sterfte hebben, geen meldingen van foetale misvormingen, het laatste deel van de operatie is gediagnosticeerd en behandeld vóór de zwangerschap, pasgeborenen zijn over het algemeen normaal.

Zwangerschap met preventie van hypoparathyreoïdie

1. Houd een optimistische en gelukkige stemming. Langdurige mentale stress, angst, prikkelbaarheid, pessimisme en andere emoties maken het evenwicht van de hersenschors opwindend en remmingsproces onevenwichtig, dus je moet een gelukkige stemming behouden.

2, het leven terughoudendheid aandacht besteden aan rust, werk en rust, het leven ordelijk, handhaven van een optimistische, positieve, opwaartse houding ten opzichte van het leven. Doe de regelmaat van thee en rijst, leef dagelijks, niet overwerkt, ruimdenkend en ontwikkel goede gewoonten.

3, redelijk dieet kan meer vezelrijk en verse groenten en fruit eten, uitgebalanceerde voeding, waaronder eiwitten, suiker, vet, vitamines, sporenelementen en voedingsvezels en andere essentiële voedingsstoffen, vlees en groenten, gevarieerde voedselvariëteiten, Geef volledig invulling aan de complementaire rol van voedingsstoffen in voedsel.

Zwangerschap met complicaties van hypoparathyreoïdie Complicaties bloedarmoede

Zwangerschap met hypoparathyreoïdie, hoge complicaties bij moeders en kinderen, complicaties van verschillende calcium- en fosforgebreken bij zwangere vrouwen, foetale secundaire degeneratie van de bijschildklierfunctie, resulterend in ontkalking van het hoofd, foetale, neonatale mortaliteit Hoge, ernstige behandeling tijdens de zwangerschap, zoals behandeling, zodat calcium in het bloed normaal blijft.

Zwangerschap met hypoparathyreoïdie Symptomen Vaak voorkomende symptomen Gemakkelijk te irriteren huid Ruwe depressie Vinger (teen) Een fragiele zachte atrofie Haaruitval Asfyxie Candida-infectie Gladde spier pees Bronchospasme Verhoogde intracraniale druk

Langdurige calciumreductie in het bloed met paroxismale verergering veroorzaakt verhoogde stress in het neuromusculaire systeem Milde mensen ontwikkelen prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, depressie, gevoelloosheid en tintelingen in de vingertoppen of lippen, en spieren in de handen en voeten en gezichtsspieren Serumcalcium is minder dan 2 mmol. In het geval van / L kan er hand- en voetkramp zijn, die wordt gekenmerkt door een sterke adductie van bilaterale duim, flexie van het metacarpofalangeale gewricht, extensie van het interphalangeale gewricht, flexie van het pols- en ellebooggewricht om adelaarsklauwen te vormen en ernstige skeletspier en gladde spierspasmen. , keel en bronchospasme, asfyxie en andere gevaren, vooral kinderen kunnen epileptische aanvallen hebben, een klein aantal patiënten kan verhoogde intracraniële druk en optisch schijfoedeem hebben, de bovengenoemde symptomen kunnen optreden bij infectie, vermoeidheid of emotionele opwinding, vrouwen vóór en na de menstruatie Het is meer vatbaar voor afleveringen van extrapiramidale symptomen, waaronder de ziekte van Parkinson.

Sommige patiënten met een milde of chronische ziekte hebben niet noodzakelijk hand- en voetkrampen en hun neuromusculaire prikkelbaarheid manifesteert zich voornamelijk door het Chevostek-teken en het Trousseau-teken.

De zij-aan-zij reductie tijd is te lang, en de huid kan ruw zijn, het haar kan eraf vallen, de nagels kunnen zacht en atrofisch zijn, de staar, de idiopathische hypoparathyreoïdie is gevoelig voor Candida albicans-infectie, bloedarmoede en dergelijke.

Zwangerschap met hypoparathyreoïdie

1. Serumcalcium: verlaagd in de aanvalsperiode (meestal minder dan 2 mmol / l), moet herhaaldelijk worden geëxtraheerd en tegelijkertijd plasma-eiwit detecteren om de vermindering van totaal calcium uit te sluiten die wordt veroorzaakt door een lage eiwitconcentratie, verhoogde bloedfosfor (normaal hoog Bij 2 mmol / L), bij patiënten met hypomagnesiëmie, is magnesium in het bloed minder dan 0,4 mmol / L.

2. PTH: aanzienlijk verminderd of niet meetbaar.

3. Urinecalcium: aanzienlijk verminderd of verdwenen.

4. De meeste röntgenfoto's van de schedel vertoonden verkalking van de basale ganglia, dicht bot en verkalking van het cerebellum.

Diagnose en differentiatie van zwangerschap gecompliceerd met hypoparathyreoïdie

Heb een geschiedenis van schildklierchirurgie met herhaald hand- en voetsputum, niet moeilijk te diagnosticeren, idiopathische parathyreoïdie is langzaam, vroege ziekte is niet gemakkelijk te diagnosticeren, gemakkelijk verkeerd te diagnosticeren als neurose of epilepsie.

De ziekte moet worden onderscheiden van pseudohypothyreoïdie, de laatste is een erfelijke ziekte, de PTH-receptor is defect, de PTH in het lichaam is normaal of verhoogd en de urinefosfor en urinekamp worden niet verhoogd na de injectie van exogene PTH, vaak vergezeld door andere ontwikkeling. uitzondering.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.