Rectale endometriose

Inleiding tot rectale endometriose Endometriose (rectalendometriose) verwijst naar de abnormale groei van endometriumweefsel met groeivitabiliteit buiten de baarmoederholte. Elk deel van het lichaam kan voorkomen, maar de meeste laesies zijn beperkt tot de bekkenholte, endometriumweefsel. De baarmoeder verlaten, de pathologische toestand binnendringen die wordt veroorzaakt door het rectum, is de rectale endometriose, die langzaam groeit en zich gemakkelijk verspreidt. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,004% -0,007% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: onvruchtbaarheid

Oorzaken van rectale endometriose

Genetische factoren (35%)

Genetische studies hebben aangetoond dat zusters (5,9%) en moeders (8,1%) van de patiënten met endometriose momenteel endometriose hebben en dat de incidentie slechts 1 is bij vrouwelijke eerstegraads familieleden van patiënten. %. Daarom geloven sommige wetenschappers dat EM een erfelijke ziekte is met een verstoorde immuunbewaking.

Fysiologische factoren (25%)

Voortplantingskanaalobstructie verergert de menstruatiebloedstroom, wat gemakkelijk te vorderen is bij endometriose. Daarom komt endometriose vaker voor bij patiënten met resterende baarmoeder, maagdenvliesatresie en vaginale diafragmatische hernia. Daarom raden we aan om tijdens het uitvoeren van laparoscopische diagnose en behandeling deze anatomische afwijkingen tegelijkertijd te corrigeren. Verminder het risico op endometriose door anatomische afwijkingen te herstellen.

Omgevingsfactoren (10%)

Een groot aantal onderzoeken heeft aangetoond dat blootstelling aan giftige stoffen in het milieu een rol kan spelen bij de ontwikkeling van endometriose. 2,3,7,8-tetrachloorbenzeendioxinen (TCDD) zijn de meest voorkomende giftige stoffen voor het milieu. TCDD stimuleert de vorming van endometriose door binding aan oestrogeen en lijkt progesteron-gemedieerde veranderingen in endometriose-regressie te blokkeren. In het milieu zijn TCCD en andere dioxines bijproducten van industriële productie, en besmet voedsel of onbedoelde blootstelling is de meest voorkomende vorm van blootstelling.

pathogenese

1. Distributie: endometriose heeft een breed bereik, gemeenschappelijke delen zijn bekken peritoneale en bekkenorganen, zoals eierstok, uteriene serosa, eileider, uterus fibulair ligament, rond ligament, baarmoeder rectum, rectum, blaas Oppervlakte, kan ook voorkomen in de navel, appendix, lies, laparotomie incisie litteken, sigmoïde dikke darm, dunne darm, lever, pancreas, bekken lymfeklieren, nier, ureter, baarmoederhals, vagina, vulva, bronchiën, long, borst, mediastinum, borst, centraal Zenuwstelsel, perifere zenuwen, ledematen, botten, enz. Momenteel is alleen endometriose niet gevonden in de milt, wat verband kan houden met het immunologische functievoordeel van de milt in vergelijking met andere buikorganen.

Uterus-rectale depressie is de laagste positie van de bekkenholte en is ook een goede plaats voor endometriose. Daarom is colorectale endometriose niet ongewoon. 50% van ernstige endometriose heeft verschillende graden van het darmkanaal. Invasie, gegevens van Mayo Medical Center toonden aan dat in 2686 gevallen van endometriose, er 497 gevallen (18,5%) waren van intestinale endometriose, waarvan 360 gevallen in het sigmoïd colon, rectum en junctie. Er waren 67 gevallen in het rectale vaginale septum, respectievelijk 72,4% en 13,5% van de darmlaesies.De gegevens van de University of Texas Medical Center toonden ook aan dat intestinale endometriose goed was voor 5,4% van de totale endometriose, rectum Endometriose van de baarmoeder rectale holte was goed voor 70% van het darmkanaal In een andere groep van 163 gevallen van intestinale endometriose verdeling, 65 gevallen (40%) van de sigmoïde dikke darm, sigmoïde colon junctie 33 Er waren 32 gevallen (20%) in de appendix, 20 gevallen (12%) in het ileocecale gebied, 17 gevallen (10%) in het rectum en 1 geval (O.61%) in de transversale dikke darm.

2. Pathologie

(1) Bruto morfologie: endometriose laesies verschijnen vaak als paars-blauwe oppervlakkige vlekken, die "buskruitverbrandingen" zijn. De diameter van een enkele laesie is niet meer dan 0,5 cm. Er zijn vaak hyperplasie van vezelachtig weefsel, zoals hyperplasie. Met endometriumbloeding kan endometriumtumoren vormen.Met de ontwikkeling van laesies neemt het ectopische endometrium in de menstruatiecyclus af met het niveau van eierstokhormonen.Na herhaalde bloeding neemt het bloed in de laesies toe, het vezelige weefsel dikker en uiteindelijk wordt de verharding gevormd. Of in het vroege stadium van colorectale endometriose, in het concave oppervlak van de baarmoeder rectum, kan het baarmoeder-tibia ligament worden gezien in paarsblauwe oppervlakkige vlekken of grijs-rode krimpende littekens, na het rectum en de baarmoederhechting wordt de baarmoeder rectum ondiep en zelfs Verdwenen, kan er sprake zijn van meervoudige verharding aan de humerus ligament van de baarmoeder.De ontwikkeling van de laesie aan het vaginale rectum kan het rectum comprimeren.De laesie op het colorectale bevindt zich voornamelijk op het oppervlak van de serosa en de spierlaag Het slijmvlies wordt zelden aangetast, maar wanneer de laesie ernstig is, wordt de tumor veroorzaakt door ontsteking. Fibroplasie en contractuur van littekens kunnen leiden tot darmobstructie en bovendien kan ectopisch endometrium de darmwand binnendringen om massa's te vormen, waardoor darmbloedingen of stengels worden veroorzaakt. .

In de laesie kan de eierstok een "chocoladecyste" of een "teerachtige cyste" zijn die nauw hecht aan het omliggende weefsel. Een ernstige patiënt kan een "bevroren bekken" van endometriose vormen, zoals chronische bekkenontsteking.

Na de menopauze, tenzij er endogene of exogene persistente oestrogeenbron is, degenereren de laesies geleidelijk. Tijdens zwangerschap of hormoontherapie kan het ectopische endometrium beslissend zijn, de laesie wordt oedemateus en enigszins gelei-achtig. Net als bij kwaadaardige laesies, moet een biopsie worden gemaakt om de diagnose te bevestigen.

Soms vertonen de laesies atypische veranderingen, die verschijnen:

1 peritoneaal wit ondoorzichtig gebied, mag niet dikker worden;

2 peritoneale rode vlamachtige laesies, vaak uitstekend uit het peritoneale oppervlak;

3 peritoneale oppervlakte klier neoplasmata;

4 ronde peritoneale defecten;

5 hechting onder de eierstok, er is geen pigmentatie laesie tussen de eierstok en de eierstokken fossa peritoneum, deze voorwaarden komen vaak voor bij laparoscopisch onderzoek, hun biopsie bevestigde de diagnose van endometriose 45% ~ 81%.

(2) histologische morfologie: microscopisch onderzoek van weefselcoupes van endometriose kan worden gezien:

1 endometriumklier, interstitiële;

2 aanwijzingen voor bloeding, dat wil zeggen, zie rode bloedcellen, fagocyteren een groot aantal hemosiderine-bevattende macrofagen en hemosiderine, er zijn vaak een groot aantal ontstekingscellen rond de laesie, ziekte oedeemveranderingen en vezelachtig bindweefsel.

Microscopisch onderzoek toont vaak de locatie van de laesie, de begintijd, wordt beïnvloed door eierstokhormonen en het ectopische endometrium wordt ook beïnvloed door eierstokhormonen, maar er is geen periodieke verandering.

3. Maligne transformatie: de structuur en functie van het ectopische endometrium en het normale endometrium zijn in principe hetzelfde, en de mogelijkheid van kwaadaardige transformatie moet hetzelfde zijn, maar het ectopische endometrium ondergaat zelden een kwaadaardige transformatie.

4. Enscenering: Endometriose is vergelijkbaar met sommige gynaecologische tumoren en er zijn diffuus plantgedrag in de bekkenholte en de intra-abdominale holte. Om de omvang van de laesie te bepalen, is het noodzakelijk om een uniforme ensceneringsmethode uit te voeren om een redelijk behandelplan op basis hiervan te formuleren. Het effect wordt vergeleken.

De American Fertility Association (AFS) heeft een scoremethode ontwikkeld op basis van laparotomie of laparoscopische bevindingen en is in 1985 herzien. De herziene enscenering, RAFS enscenering, is internationaal breed toegepast.

In 1989 stelden Markham et al. Criteria voor de indeling van de classificatie voor extrapelvische endometriose voor, exclusief de baarmoeder, eileiders, eierstokken en het omliggende peritoneum.

(1) Classificatie van extrapelvische endometriose:

Klasse I endometriose schendt de darm

U-type endometriose dringt de urethra binnen

L-type endometriose dringt de longen, borst binnen

O-type endometriose valt andere delen van de buik binnen

(2) Enscenering van extrapelvische endometriose:

Fase I heeft geen orgelafwijkingen.

1 Exogeen: orgeloppervlak (serosaal membraan, borstvlies)

een laesie <1 cm

b laesie 1 ~ 4cm

c laesie> 4 cm

2 endogeen: slijmvliezen, spierlaag, substantie

een laesie <1 cm

b laesie 1 ~ 4cm

c laesie> 4 cm

Fase II orgel defect

1 Exogeen: orgeloppervlak (serosaal membraan, borstvlies)

een laesie <1 uur

b laesie 1 ~ 4cm

c laesie> 4 cm

2 endogeen: slijmvliezen, spierlaag, substantie

een laesie

b laesie 1 ~ 4cm

c laesie> 4 cm

Orgaandefecten zijn gebaseerd op orgaaninvasie, inclusief maar niet beperkt tot: darmkanaal, urethrale obstructie en gedeeltelijke obstructie, hemothorax veroorzaakt door longinvasie, hemoptyse, pneumothorax.

Er zijn nog enkele tekortkomingen in de huidige fase, voornamelijk in:

1 enscenering op basis van klinische gegevens in plaats van statistische resultaten;

2 om te scoren volgens de plaats van de ziekte in plaats van het relevante risico;

3 graden enscenering is meer willekeurig;

4 richten zich op de prognose van vruchtbaarheid, waarbij andere symptomen worden genegeerd.

Rectale endometriose preventie

Omdat de etiologie van endometriose ingewikkeld is en mogelijk zelfs verband houdt met genetische factoren, is dit in dit stadium niet volledig te voorkomen. Als medisch personeel echter aandacht besteedt aan de volgende aspecten en een aantal effectieve maatregelen neemt, Het is mogelijk om de incidentie van deze ziekte te verminderen.

1. Neem passende maatregelen om verschillende gynaecologische aandoeningen te corrigeren die kunnen leiden tot menstruele reflux, zoals ernstige uteriene posterieure kanteling, lagere genitale atresie of stenose.

2. Voorkom zoveel mogelijk het voorkomen van iatrogene endometriose, vermijd tubale ventilatie vóór het begin van de menstruatie en voer een operatie uit de vrije hand uit aan de achterste baarmoeder om te voorkomen dat endometriumresten door de eileider worden geleid. Geduwd naar de bekkenholte, voor zover mogelijk, zonder het gebruik van een keizersnede als een methode om het tweede trimester van de zwangerschap te beëindigen, en in plaats van medicijninductie, probeer geen kunstmatige abortus te gebruiken als anticonceptie, maar gebruik de methode om een spiraaltje te plaatsen of anticonceptiepillen te nemen. Bij het uitvoeren van een keizersnede moet gaas worden gebruikt om de incisie in de buikwand te beschermen om te voorkomen dat endometriumresten in het buikwandweefsel worden geïmplanteerd. Na het hechten van het peritoneum wordt de buikwandwond gewassen met fysiologische zoutoplossing en vervolgens gelaagd en gehecht.

Rectale endometriose complicaties Complicaties onvruchtbaarheid

Ten eerste, onvruchtbaarheid: patiënten met endometriose die vaak gepaard gaan met onvruchtbaarheid. Volgens rapporten van Tianjin en Shanghai was de primaire onvruchtbaarheid goed voor 41,5 tot 43,3% en de secundaire onvruchtbaarheid goed voor 46,6 tot 47,3%. Bekken endometriose kan vaak ervoor zorgen dat verklevingen rond de eileiders de pick-up van de eicel beïnvloeden of blokkering van het lumen veroorzaken. Of veroorzaakt door factoren zoals slechte folliculaire ontwikkeling of ovulatiestoornissen.

Ten tweede, periodieke symptomen van blaasirritatie: wanneer endometriose de peritoneale plooien van de blaas beïnvloedt of de blaasspierlaag binnendringt, zullen er symptomen zijn zoals urinaire urgentie en frequent urineren. Als de laesie het slijmvlies van de blaas (endometriose van de blaas) binnendringt, is er periodieke hematurie en pijn.

Ten derde, de symptomen van periodieke rectale irritatie: rectum, anus, genitale uitstulping, vallende pijn, gevoel van urgentie en verhoogde ontlastingsfrequentie. Naarmate de laesies verergeren, worden de symptomen meer uitgesproken en verdwijnen de symptomen na de passage.

Symptomen van rectale endometriose Vaak voorkomende symptomen Dysmenorroe menstruatiebloeding Abdominaal ongemak Secundaire onvruchtbaarheid Intestinale bloeding Congestieve diarree Buikpijn Bloed in de ontlasting

1. Symptomen

Colorectale endometriose heeft veel voorkomende symptomen en darmsymptomen van endometriose.

(1) abnormale menstruatie: ongeveer 80% van de patiënten heeft afwijkingen in de menstruatie, voornamelijk gemanifesteerd als dysmenorroe, overmatige menstruatie of onregelmatige menstruatie.

1 dysmenorroe: secundair, dat wil zeggen dysmenorroe na meerdere jaren van menarche, jaar na jaar verhoogd, kan worden uitgestraald naar de vagina, perineum, anus of been, de meest ernstige één dag vóór de menstruatie, de pijn is volledig verdwenen, de pijn is voornamelijk te wijten aan ectopische Endometriumoedeem vóór menstruatie, menstruatiebloeding, stimulatie of rond het weefsel trekken.

2 overmatig volume of onregelmatige menstruatie en ovariële interstitiële invasie van het endometrium, ernstige verklevingen rond de eierstok kunnen niet ovuleren, ovariële hormoonafscheidingsstoornissen en ga zo maar door.

(2) Seksuele pijn: duidelijker vóór de menstruatie, meestal in het diepe deel van de vagina, weigert de patiënt het seksleven, koude seks en verminderde kans op conceptie. Dit kan verband houden met het bekkenperitoneum dat de baarmoederhals raakt tijdens geslachtsgemeenschap en congestie stimuleert.

(3) Onvruchtbaarheid: 30% tot 50% van de patiënten heeft primaire of secundaire onvruchtbaarheid, 30% tot 50% van de onvruchtbare patiënten ziet ectopische laesies door laparoscopisch onderzoek, onvruchtbaarheid en eileiderobstructie, ovulatiestoornissen, Gamete of bevruchte eierafgiftestoornissen, extrusie van het ovariumweefsel, luteale functie, ongebroken folliculair luteïnisatiesyndroom, folliculaire rijping en eicelbevruchtingsstoornissen, implantatiestoornissen, de aanwezigheid van schimmelknollen en intra-abdominale micro-omgeving.

(4) Darmsymptomen: in het vroege stadium van colorectale betrokkenheid kunnen darmpijn, buikpijn, diarree en andere darmsymptomen optreden Constipatie, bloederige ontlasting en andere symptomen kunnen optreden wanneer de laesie groot is of het darmslijmvlies binnendringt. Of menstruele verergering, soms bloed in de ontlasting zonder cyclus, gevorderde patiënten kunnen volledige darmobstructie ontwikkelen, volgens Coronado et al, 77 patiënten met gemeenschappelijke symptomen van rectale pijn (74%), seksuele pijn (46%), constipatie (49%), Diarree (36%), rectale bloeding (31%), Bailey et al. Vonden dat 130 patiënten symptomen van bekkenpijn (85%), rectale pijn (50%), periodieke rectale bloeding (18%) en diarree (40%) hadden. , constipatie (41%), seksuele pijn (64%), enz., duidelijke symptomen van darmobstructie komen minder vaak voor.

2. Tekenen: typische tekenen van bekken endometriose zijn enkele of meerdere verhardingen van het uteriene ligament of uterus rectum.De fixatie is gefixeerd, zacht en de knobbeltjes nemen toe tijdens de menstruatie. De gevoeligheid is duidelijker. De baarmoeder neemt over het algemeen niet toe, de positie kan normaal zijn, maar de meeste zijn naar achteren toe geneigd en gefixeerd. Wanneer de laesie de blaas betreft, kan de uitsparing van de baarmoeder-blaas de verharding raken. Wanneer de laesie betrekking heeft op de eierstok, kan de wanddikte van één of beide zijden van de baarmoeder worden aangeraakt. De cystische massa is bevestigd aan de baarmoeder en heeft tederheid.

Wanneer de laesie het rectum betreft, wordt het rectale vaginale septum dikker en hecht het aan de achterste wand van de baarmoeder, die een massa kan vormen. Coronado et al vonden dat 84% van de patiënten een rectale depressie van de baarmoeder had, waarvan 57% was gefixeerd met het rectum. Bailey et al vonden ook dat De meest voorkomende tekenen hiervoor zijn de baarmoeder rectale depressie en de baarmoeder fibulaire ligament massa, en de rectale wand en de baarmoeder rectale recessie, die kan worden gedetecteerd door dubbele diagnose. Wanneer de rectale stenose, het rectale onderzoek de stenose kan vinden, is er ook een omringende De cirkelstructuur is duidelijk dikker.

Onderzoek van rectale endometriose

Op het moment van serologisch onderzoek.

1. Serum CA125-test: serum CA125 is verhoogd bij patiënten met endometriose en het positieve aantal patiënten met matige tot ernstige ziekte is bijna 100%. De verandering van serum CA125 tijdens de behandeling kan zijn:

1 om de dosering van het therapeutische medicijn en de duur van de behandeling te bepalen;

2 evalueer het therapeutische effect;

3 vroege detectie van herhaling, serum CA125 kan ook worden gebruikt om endometriose en eierstokkanker te identificeren, eierstokkanker serum CAl25 verhoging is duidelijker dan endometriose.

2. Placenta-eiwit 14: Placenta-eiwit 14 is een antilichaam van endometriumweefsel uitgescheiden door het endometrium De serumconcentratie heeft een menstruele cyclusachtige verandering en de concentratie van placenta-eiwit 14 bij patiënten met endometriose is verhoogd. Het zieke weefsel scheidt placenta-eiwit 14 en CAl25 uit in de buikholte en diepe invasieve laesies scheiden deze stoffen in het bloed uit.

Hoewel het serum CA125 van de patiënt en het placenta-eiwit 14 toenamen, was de mate van toename niet gerelateerd aan de ernst van de laesie.

3. Rectale vaginale dubbele diagnose: het kan de baarmoeder en het rectum uitsparing en de baarmoeder fibulaire ligamentmassa en de rectale wand en de baarmoeder rectum raken.

4. Digitaal rectaal onderzoek: er kan worden vastgesteld dat het weefsel rond de darmwand duidelijk dikker is en het rectum smal.

5. Rectale sigmoïdoscopie: patiënten met colorectale endometriose kunnen verschillende gradaties van stenose, glad en intact slijmvlies maar met krimp en congestie hebben en weefsel moet worden genomen voor pathologisch onderzoek wanneer de tumor moeilijk te identificeren is.

6. Bariumklysma-onderzoek: In de mid-menstruatie en de tweede dag van de menstruatie wordt het darmklysma-onderzoek gebruikt om de veranderingen van de laesies in de darmstenose te observeren, wat nuttig is voor de diagnose.Als het bariumklysma wordt gevonden, kan het worden gevonden:

1 Het rectum en / of de dikke darm hebben een lang vullingsdefect, smalle, smalle randen en intact slijmvlies;

2 De darm heeft slechts een milde ontsteking, de stenose is gefixeerd, zacht, enigszins onregelmatig, maar niet zo stijf of gescheurd als een tumor.

7. B-echografie: Bij de diagnose van endometriose is B-echografie beperkt tot het detecteren van verhoogde adenomen van de eierstok en de gevoeligheid voor implantaatlaesies is erg laag (ongeveer 11%).

8. Laparoscopie: de komst van laparoscopische chirurgie heeft een sprong gemaakt in de vroege diagnose en juiste diagnose van endometriose Er is geen geschiedenis van typische endometriose in de kliniek, vroege symptomen van symptomen en tekenen, voornamelijk via de buikholte. Spiegelonderzoek om diagnose en enscenering te maken, de juiste diagnose onder de microscoop hangt samen met het begrip van de operator van de ziekte, meestal ongeveer 95%, ongeveer 5% van de endometriose wordt gemist en 50% van de patiënten heeft laesies onderschat.

Endometriose laesies zijn verschillend in laparoscopische vorm, kleur is anders, kan blauw, geel, wit, rood, kleurloos en transparant zijn, enz., Moet worden bevestigd door biopsie, ovariële endometriose De cyste is te zien onder de microscoop. De wanddikte is blauwwit of vaag bruin, die zich hecht aan het omliggende weefsel. Het oppervlak vertoont blauwe vlekken of koffie-achtige plaques. De punctie kan een bruine dikke vloeistof verkrijgen.

9. MRI-onderzoek: MRI-detectie van endometriose hechtingsmassa is hoger, de gevoeligheid, specificiteit en voorspelbaarheid zijn respectievelijk 90%, 98% en 96%, de diagnose van bekken verspreide laesies is nauwkeuriger dan B-echografie, maar de gevoeligheid is nog steeds erg laag, de controle is:

1 observeren de mate van bekkenhechting voor de operatie;

2 Zodra de diagnose succesvol is, kan deze worden gebruikt om het behandelingseffect later te volgen.

10. Fijn naald-aspiratie-cytologisch onderzoek: voor de baarmoeder kan rectale recessie of rectale vaginale septummassa door de vagina worden gezogen voor fijne naald-aspiratie, aspireren voor cytologisch onderzoek, zoals het zien van een cluster van endometriumcellen, oud Rode bloedcellen, hemosiderine, etc. zijn nuttig voor de diagnose.

Diagnose en diagnose van rectale endometriose

Diagnostische criteria

Endometriose is een veel voorkomende ziekte, veel voorkomende ziekte, alle patiënten die onvruchtbaarheid tegenkomen, dysmenorroe moeten aan de ziekte denken, de volgende symptomen en tekenen moeten zeer vermoede colorectale endometriose zijn:

1 darmsymptomen geassocieerd met dysmenorroe, dyspareunie, zoals progressieve constipatie, pijn in de onderbuik;

2 periodiek bloed in de ontlasting, onvolledige darmobstructie;

3 De darmmassa bevindt zich buiten het slijmvlies of de massa wordt verminderd na de menstruatie;

4 per ongeluk gevonden darmknobbels naast het bekken;

5 gynaecologisch onderzoek van de diagnose van bekken endometriose in aanwezigheid van darmsymptomen.

Rectale sigmoïdoscopie en biopsie moeten worden uitgevoerd voor diagnose.

Differentiële diagnose

Colorectale endometriose heeft sommige gemeen met colorectale tumoren en inflammatoire laesies, en het is vaak noodzakelijk om ze klinisch te identificeren.

1. Colorectale tumoren: de volgende kenmerken van colorectale tumoren helpen bij het identificeren:

1 goede leeftijd is te groot;

2 zeer weinig onvruchtbaarheid en abnormale menstruatie geschiedenis;

3 kortere cursus;

4 vaak gepaard met gewichtsverlies, cachexie, ascites en andere geavanceerde symptomen van kanker;

5 De mate van symptomen is niet nauw verbonden met de menstruatie;

6 bariumklysma ontdekte dat het bereik van de vuldefecten klein is, de rand onregelmatig maar helder is en het slijmvlies is gebroken.

Benadrukt moet worden dat de binnengevallen massa pathologisch moet worden onderzocht om de aard van de laesie te bepalen.De rectale massa die tijdens de operatie wordt gevonden, moet ook worden onderzocht door bevroren sectie. Het moet niet worden gediagnosticeerd als rectumkanker en gecombineerd met perineale resectie van de buik. Rectale endometriose wordt aangezien voor rectumkanker en wordt gerapporteerd als een combinatie van abdominale en vaginale resectie.

2. Colorectale inflammatoire laesies: de volgende kenmerken van colorectale inflammatoire laesies helpen bij het identificeren:

1 hebben vaak een geschiedenis van koorts en gewichtsverlies;

2 aantal witte bloedcellen toegenomen;

3 abnormaal onderzoek van ontlasting en bacteriecultuur;

4 Bariumklysma-onderzoek toonde een langer vuldefect, de rand was niet netjes, het slijmvlies was vervormd en de grens met het normale deel was niet duidelijk.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.