Ascariasis

Inleiding tot tsutsugamushi Ascariasis is de meest voorkomende parasitaire ziekte veroorzaakt door parasitaire nematoden (Ascarislumbricoides) parasitaire in de dunne darm van de mens of andere organen.Het is wijd verspreid in het land en heeft veel kinderziekten. De klinische manifestaties variëren sterk, afhankelijk van de parasitaire of invasieve plaats, en de mate van infectie varieert sterk.Het wordt intestinale ascariasis alleen in het darmkanaal genoemd. De meeste intestinale ascariasis heeft geen symptomen en kinderen hebben vaak verschillende gradaties van gastro-intestinale symptomen. Wanneer bladluizen de galwegen, pancreas, appendix en lever binnendringen of wanneer de bladluizen naar de longen, ogen, hersenen, schildklier en ruggenmerg migreren, kunnen ze overeenkomstige atopische laesies veroorzaken. In ernstige gevallen kunnen cholangitis en pancreatitis worden veroorzaakt. Complicaties zoals appendicitis, darmobstructie, darmperforatie en peritonitis. Basiskennis Het aandeel kinderen: de incidentie van kinderen is ongeveer 5% -10% Gevoelige mensen: goed voor kinderen Wijze van infectie: fecale mondtransmissie Complicaties: biliaire ascariasis acute cholecystitis peritonitis bladluis darmobstructie bladluis acute pancreatitis galbloeding sepsis subgingivaal abces slapeloosheid epilepsie coma

De oorzaak van de ziekte Tsutsugamushi

Dieetfactoren (60%):

Vaak veroorzaakt door het eten van koude groenten, meloenen of andere onreine dingen die besmet zijn met sprinkhaneneieren. De mijten zijn parasitair in de dunne darm, verstoren de milt en maag en zuigen de watervallei op. Omdat bladluizen een warme temperatuur hebben, afkeer van koude, hitte, goed sputum, goed in boren, dus wanneer de milt en maagstoornissen, of systemische febriele ziekte, de mijten gemakkelijk in de buik te breken zijn en een verscheidenheid aan ziekten veroorzaken . Als de mijten in de galwegen worden geboord, zijn de cardia of het aantal mijten groot en verstrikt in de darm, dan verschijnen verschillende laesies en symptomen.

Leefgewoonten (20%):

Andere factoren (10%):

Ascaria-preventie

1. Beheers de bron van infectie: Het verdrijven van de mijten in de menselijke darm is een belangrijke maatregel om de bron van infectie te beheersen.Het moet actief worden ontdekt om patiënten met intestinale ascariasis te behandelen en regelmatig gevoelige mensen te behandelen en behandelen, met name kleuterscholen, basisscholen en plattelandsbewoners. Als meer dan de helft van de geïnfecteerde mensen wordt gevonden, kunnen ze met algemene regel worden behandeld. 2 tot 3 maanden na de piek van de infectie (zoals winter of herfst), kan het lichaam worden ingenomen met ontwormende medicijnen en de wormen en ontlasting moeten op tijd worden behandeld om te voorkomen dat het milieu wordt vervuild.

2, let op persoonlijke hygiëne: ontwikkel goede persoonlijke hygiënegewoonten, was handen voor en na de maaltijd, drink geen rauw water, eet geen onrein fruit; ijverig nagels knippen, geen ontlasting, enz., Voor restaurants en restaurants, enz., Moet regelmatig zijn Voer hygiënische standaardisatie-inspecties uit en verbied de productie van dranken zoals ruw water.

3, versterking van het beheer van mest: doe een goed werk van milieuhygiëne, onschadelijke behandeling van mest, gebruik geen mest om te bemesten, gebruik geen varkens, gebruik onschadelijke menselijke mest als meststof, voorkom fecale besmetting van het milieu is een belangrijke maatregel om de overdracht van bladluizen af te snijden In het gebied waar watermest als kunstmest wordt gebruikt, kan de vijf verdiepingen tellende drie-opslagmethode worden gebruikt om het grootste deel van de eieren in de ontlasting op de bodem van het zwembad te laten bezinken.Door de actie van vrije ammoniak in de mest en anaërobe gisting, kunnen de eieren worden gedood. Tegelijkertijd zal het ook de meststofefficiëntie verhogen en het biogasreservoir gebruiken om te gisten, wat niet alleen de verlichting van boeren kan oplossen, rijst kan koken, maar ook de onschadelijke behandeling van mest kan vergemakkelijken.Het kan het mestresidu om de zes maanden verwijderen. Op dit moment hebben de meeste eieren hun vermogen om te infecteren verloren. In gebieden waar mest als meststof wordt gebruikt, kan moddervullende compostering worden gebruikt. Na drie dagen kan de temperatuur in de mest oplopen tot 52 ° C of hoger, wat de eieren kan doden.

Ascariasis complicaties Complicaties biliaire ascariasis acute cholecystitis peritonitis bladluis darmobstructie bladluis acute pancreatitis galwegbloeding septisch subgingivaal abces slapeloosheid epilepsie coma

Als gevolg van koorts, kruidig dieet, anesthesie of oneigenlijk gebruik van anthelmintica, veranderingen in parasitaire omgeving, toename van bladluis, knikken in een massa kan de darm blokkeren of boren in andere organen en een verscheidenheid aan complicaties veroorzaken, waarvan de helft fataal is De belangrijkste reden.

1. Biliaire ascariasis: wanneer de darmomgeving of de systemische toestand van de gastheer verandert, wordt de bladluis gestimuleerd om in de galwegen te boren en gasculaire ascariasis te veroorzaken. Deze ziekte is een van de belangrijkste complicaties van intestinale ascariasis, de tweede alleen voor appendicitis. Cholecystitis en geperforeerde peritonitis, volwassenen en kinderen komen vaker voor, vooral bij jonge volwassenen, meer vrouwen dan mannen, het gemeenschappelijke deel van de mijten is het gemeenschappelijke galkanaal, gevolgd door de linker en rechter leverkanalen, het minst in de galblaas, klinische Kan worden onderverdeeld in de volgende typen:

1 gal koliek type, de meest voorkomende, veroorzaakt door de bladluis boren in de ampulla van de twaalfvingerige darm veroorzaakt door de galwegen en gemeenschappelijke galwegen.

2 acute cholecystitis, bladluis die de galblaas binnendringt, kan galblaasontsteking veroorzaken als gevolg van secundaire bacteriële infectie of obstructie van het cystische kanaal als gevolg van bladluis die de galblaas binnendringt.

3 acute cholangitis, luizen boren in de galwegen na buikpijn is niet verlicht, en er is koude rillingen, hoge koorts, wat wijst op secundaire galwegeninfectie en acute cholangitis.

De klinische manifestaties van typische ascariasis van de gal omvatten:

1 acuut begin, het prominente symptoom is paroxismale ernstige pijn in de bovenbuik, die pijn of koliek vertoont, kan worden uitgestraald naar de rug, schouder, pijn kan in principe verdwijnen en er is een significante remissieperiode.

2 vaak gepaard gaande met ernstige misselijkheid en braken, kunnen de meeste patiënten gal en bladluizen overgeven.

3 Symptomen en tekenen komen niet overeen, dat wil zeggen buikpijn is niet duidelijk wanneer de pijn ernstig is en er geen duidelijke spierspanning is.

4 Een klein aantal patiënten verlicht de pijn niet en kan worden gevolgd door een bacteriële etterende infectie.

5 Astragalus is zeldzaam, zelfs als het geelzucht heeft.

2, ascaris darmobstructie (ascaris darmobstructie): meer dan 10 darmen kunnen in de dunne darm verstrikt raken en mechanische darmobstructie veroorzaken, deze ziekte komt vaker voor bij kinderen met ernstige infecties, meer dan 60% is jonger dan 10 jaar oud Onder hen is de incidentie het hoogst bij kinderen jonger dan 2 jaar, de darmobstructie is meestal onvolledige darmobstructie, de obstructie bevindt zich meestal in het onderste deel van het ileum en de bladluisobstructie is meestal buikpijn, braken, abdominale distensie, het stoppen van de ontlasting en uitputting, uitdroging. Acidose en elektrolytenbalans, enz., Zijn hetzelfde als algemene darmobstructie. Ongeveer 30% van de patiënten kan buik- en buikmassa hebben en verstikte darmobstructie, perforatie van de secundaire darm en peritonitis kunnen het leven van de patiënt in gevaar brengen.

3, bladluis-blindedarmontsteking: als gevolg van onjuiste ontworming veroorzaakt door bladluizen die in de appendix boren, waardoor obstructie van de appendix-holte wordt veroorzaakt, vanwege de stimulatie van het lichaam en de secretie van toxines op de appendix-mucosa, zodat de appendix-spierlaag en bloedvaten samentrekken, de bloedtoevoer wordt geblokkeerd, Veroorzaakt mucosale schade, veroorzaakt acute appendicitis. Als de appendixobstructie progressief verergert, zal de intracavitaire druk toenemen, wat kan leiden tot perforatie van de appendix en secundaire peritonitis. Er is gemeld dat de incidentie van appendicitisperforatie 25% -65% is. De incidentie van bladluis-blindedarmontsteking is de tweede alleen voor gasculaire ascariasis en bladluisobstructie.Het speelt een belangrijke rol in de etiologie van appendicitis bij kinderen.De bladluizen die in de appendix boren zijn vaak 1-3, meer dan 30, de ziekte en de algemene Appendicitis is vergelijkbaar.Het komt vaak voor na 3 tot 6 uur na het innemen van anthelmintica.Het heeft ernstige buikkrampen, koud zweet, bleke teint, misselijkheid, braken en opgezette buikspieren. Het kan plaatselijke buikspierspanning hebben.

4, bladluis pancreatitis: bladluis invasie van het pancreaskanaal kan leiden tot gedeeltelijke obstructie van het pancreaskanaal, als gevolg van mechanische schade van de worm, ei-afzetting en stimulatie, secundaire bacteriële infectie, toxine-actie en galreflux kan pancreasenzym activeren Acute pancreatitis, bladluis pancreatitis en algemene acute pancreatitis vergelijkbare prestaties, vaak plotselinge paroxysmale pijn in de bovenbuik, misselijkheid, braken; gevolgd door buikpijn is aanhoudend, paroxysmale verergering, koude rillingen, koorts, bovenbuik Hypertonische, hoge buikspierspanning, bloed, urine-amylaseactiviteit verhoogd, gevolgd door bloederige necrotiserende pancreatitis, kan hoge koorts, polsslag, bloeddruk, abdominale distensie en abdominale mobiliteit saaiheid, enz. Lijken, indien niet gediagnosticeerd, actieve redding, Vaak kan het leven van patiënten in gevaar komen.

5, bladluis leverziekte: een klein aantal patiënten met gasculaire ascariasis kan de lever ingaan als gevolg van bladluizen in bacteriën, secundaire infecties vormen bacterieel leverabces, abces komt het meest voor in de rechter lob van de lever, minder linker lob, kan enkelvoudig of meervoudig zijn, De grootte is anders, bladluizen en eieren kunnen worden gevonden in de pus; de reactie van het vreemde lichaam veroorzaakt door de eieren en het wormlichaam kan worden gedetecteerd aan de wand van het abces. Het bladluisabces is vergelijkbaar met het algemene leverabces, maar de complicatie is meer, het klinische proces Zeer ernstig, gemakkelijk om leverschade te veroorzaken, en zelfs acuut leverfalen, cholangitis, galbloedingen, sepsis, empyeem, okselsabces, enz., Het sterftecijfer kan 80% bereiken.

6, mijten granuloma: mijten granuloma granuloma bevindt zich op het oppervlak van de buikorganen, gemanifesteerd als koorts, buikpijn, buikmassa, klinisch minder vaak, vanwege geen kenmerkende prestaties, diagnose is moeilijk, de literatuur rapporten De gevallen werden bevestigd door chirurgische biopsie.De ziekte kan gemakkelijk verkeerd worden gediagnosticeerd als mesenterische lymfadenitis, darmtuberculose, tuberculeuze peritonitis en buiktumoren.

7. Bladluisperitonitis: bladluizen kunnen in de buikholte worden geperforeerd via buikorganen zoals dunne darm of appendix. Vanwege de chemische stimulatie en bacteriële infectie veroorzaakt door darminhoud die in de buikholte stroomt, wordt peritonitis gemeld. Peritonitis wordt gemeld bij chirurgische complicaties veroorzaakt door intestinale ascariasis. Goed voor 12,75%, de prestaties zijn hetzelfde als andere oorzaken van suppuratieve peritonitis, voornamelijk voor aanhoudende ernstige buikpijn, opgezette buik, koorts, kortademigheid, snelle pols, gevoelige buik, rebound-tederheid, doffe lever krimpt of verdwijnt.

8. Ascaris-encefalopathie: deze ziekte komt vooral voor bij jonge kinderen, vetaldehyden die worden afgescheiden door bladluizen, anticoagulantia en hemolysine, die na absorptie in het zenuwstelsel worden opgenomen.De neurologische disfunctie veroorzaakt door bladluizen wordt bladluis-toxische encefalopathie of ascaria-encefalopathie genoemd. , hoofdpijn, prikkelbaarheid, gebrek aan energie, slapeloosheid, mentale retardatie, enz., in ernstige gevallen, epilepsie, irritatie van het hersenvlies, coma en verwijde pupillen, enz., als de mijten het hersenweefsel binnendringen via de bloedcirculatie, kunnen hersenembolie vormen En lokale hersenletsels, symptomen kunnen snel worden verminderd na ontwormingsbehandeling.

9. Andere bladluisaandoeningen: nadat de bladluizen zijn gestimuleerd, kunnen ze verschillende kanalen binnendringen en ziekten veroorzaken.In de literatuur wordt gemeld dat bladluizen exudatieve pleuritis kunnen veroorzaken, een kleine hoeveelheid pleurale effusie of secundair empyeem en de luchtpijp wordt geboord om luchtwegen te veroorzaken. Obstructie en verstikking, boren door de buis van Eustachius in het middenoorkanaal, boren in de dunne darm diverticulum om diverticulitis te veroorzaken, en gevallen van bladluis die het diverticulum van Meckel uitscheidt en bladluizen uit de urethra afvoert, de blaas binnenkomt via het rectum van de blaas, ureter Of ga het urinestelsel binnen via het nierbekken, kan bladluizen uit de urethra afvoeren, bladluizen kunnen de bloedbaan binnendringen om metastatische tsutsugamushi te veroorzaken, als het bloed naar het rechterhart naar de longslagader stroomt, kan trombose trombo-embolische obstructie veroorzaken, die ook galwegen is Zeldzame complicaties van ascariasis en levercascariasis kunnen vaak worden gediagnosticeerd met autopsie.

Symptomen van tsutsugamushi Vaak voorkomende symptomen Verlies van eetlust, opgeblazen gevoel, duizeligheid, navelstrengpijn, mijten, zwarte ontlasting, buikpijn, diarree, hoge koorts, plotselinge rechterkrampen rechtsboven

Klinische manifestatie

1, larvale ziekte veroorzaakt door: kan koorts, hoest, astma, bloedstasis en een verhoogd aandeel eosinofielen in het bloed en andere klinische symptomen verschijnen.

2, het volwassen stadium van de ziekte: a. Patiënten hebben vaak verlies van eetlust, misselijkheid, braken en intermitterende navelstrengpijn. B. Er kunnen urticaria, jeukende huid, angio-oedeem en conjunctivitis zijn. C. Plotselinge bovenste bovenste kwadrantkrampen en straling naar de rechterschouder, rug en onderbuik, de pijn neemt af en toe toe, gepaard gaande met misselijkheid en braken.

Belangrijkste symptomen

1. Juveniele longontsteking: een klein aantal bladluislarven heeft mogelijk geen symptomen wanneer ze in de longen bewegen, bijvoorbeeld als ze groenten of ander voedsel eten dat een groot aantal geïnfecteerde sprinkhaneneieren bevat in een korte periode, na 7 tot 10 dagen incubatieperiode, kunnen het hele lichaam en de longen verschijnen. Symptomen, gemanifesteerd als hoest, hoest, hemoptyse, koorts, koude rillingen, vermoeidheid, beklemming op de borst, kortademigheid en soortgelijke symptomen van acute infectie van de bovenste luchtwegen, ernstige gevallen kunnen astma-achtige afleveringen hebben, gemanifesteerd als pijn op de borst, farynx buitenlands lichaam, Astma, zitten en ademen, enkelen kunnen bloed in het sputum, neusbloedingen, heesheid, buikpijn en diarree hebben, lichamelijk onderzoek kan worden gehoord van droge en natte stemmen van beide longen, incidentele lokale longconsolidatie, röntgenfoto Onderzoek toont aan dat de schaduwen van de dubbele hilariteit verdiept zijn en de longen zijn toegenomen. Het verdwijnt vaak binnen 1 tot 2 weken.De granulocyten en Charcot-Leyden-kristallen kunnen worden gevonden. Zelfs de larven kunnen worden gevonden. Zure granulocyten kunnen aanzienlijk worden verhoogd. Nadat de ziekte 7 tot 10 dagen aanhoudt, verdwijnen de bovenstaande symptomen geleidelijk, acute sputumpneumonie, astma en eosinofilie, enz., Klinisch bekend als pulmonale ascariasis, dat wil zeggen eenvoudige pulmonale eosinofilinfiltratie ziekte.

2, intestinale ascariasis: volwassen intestinale ascariasis geen specifieke prestaties, kunnen ook emotionele instabiliteit, prikkelbaarheid, duizeligheid, verminderd vermogen om te werken, etc. verschijnen, een groot aantal darmmijten kan verschillende gradaties van gastro-intestinale symptomen lijken, zoals multi-food Of anorexia, gedeeltelijke eclips, zelfs ecstasy, enz., Kinderen hebben vaak verlies van eetlust en misselijkheid, en veel plotseling begin van navelstrenghernia op maandag of koliek, vaak herhaalde terugkerende afleveringen, zonder buikspierspanning en tederheid, een klein aantal kinderen Patiënten kunnen symptomen hebben die vergelijkbaar zijn met maagzweren, maar de symptomen verdwijnen na een ontwormingsbehandeling. Zuigelingen en jonge kinderen hebben dyspepsie. Een klein aantal kinderen kan bladluizen overgeven vanwege hoge koorts of andere redenen, of bladluizen uit de anus afvoeren. Kinderen kunnen ondervoeding, ontwikkelingsachterstand, mentale retardatie, jeukende huid, kiezen of convulsies veroorzaken en zeer weinig patiënten kunnen neurologisch braken, uitslag, visusstoornis, gehoorverlies, spierverlamming, cutaan angio-oedeem en bloedplaatjes hebben. Verminder seksuele purpura enzovoort.

Maag- en duodenale ascariasis kunnen herhaalde buikvolheid, oprispingen, pijn in de bovenbuik of ernstige pijn hebben, vaak gebrek aan eetlust, zure oprispingen, misselijkheid, braken, enz., Hebben vaak een geschiedenis van braken en mijten, soms Hematemesis en melena.

Intestinale tsutsugamushi heeft minder tekenen. In het geval van buikpijn kan er een lichtere maar minder constante diepe gevoeligheid in de navelstreng zijn. Bij kinderen met dun buikvet kan darmperistaltiek worden gezien. Diepe druk kan worden veroorzaakt door een cast cord-achtige darmtype. Kinderen, klein en dun, uitpuilende buik.

3, allergische reacties: allergenen van bladluizen kunnen allergische reacties veroorzaken in de gastheerhuid, conjunctiva, darmmucosa, gemanifesteerd als urticaria, buikpijn en conjunctivitis, enz., Gemeld in de literatuur, bladluisinfectie is een kind met allergisch voor plantenpollen en astma De stimulans.

Locust disease check

1. Bloedroutine: het aantal witte bloedcellen is meestal normaal.In het vroege stadium van acute infectie en larvale migratie nemen witte bloedcellen en eosinofielen toe. Er is gemeld dat eosinofielen bij acute bladluispneumonie 40% tot 80% kunnen bereiken.Als ascariasis en galwegen gecompliceerd door bacteriële infecties, zijn witte bloedcellen en neutrofielen vaak aanzienlijk toegenomen.

2, pathogeenonderzoek: directe uitstrijkmethode is eenvoudig, hoge detectiegraad van mijteneieren, is de belangrijkste methode voor de diagnose van intestinale tsutsugamushi-ziekte, het positieve percentage van drie methoden is meer dan 90%, het directe uitstrijkje negatief, met behulp van sedimentverzameleieren Methode of verzadigde zoutoplossing drijvende methode of gemodificeerde Kato-methode kan de detectiesnelheid van eieren verbeteren, maar de methode is ingewikkelder.Als de longmijten of bladluislarven allergische longontsteking veroorzaken, kunnen de larven in de mijten worden gedetecteerd.

3, immunologisch onderzoek: het positieve percentage van intradermale test van volwassen antigenen kan meer dan 80% bereiken, het positief kan wijzen op vroege bladluisinfectie of mannelijke parasieten, wat nuttig is voor epidemiologisch onderzoek, serumimmunoglobulinetest toont aan: IgG en IgE Hoog niveau, maar niet specifiek.

4, B-modus echografie: Abdominale B-echografie voor gasculaire ascariasis, kan aantonen dat de mijten zich in de verwijde galwegen bevinden, maar de positieve snelheid is niet hoog.

5, X-ray onderzoek: X-ray barium maaltijd onderzoek van patiënten met maagascariasis, het is te zien dat er variabiliteit ronde balkschaduwen zijn die qua grootte vergelijkbaar zijn met bladluizen in de maag. Het is een "erwtenkorrel" of "kralen" beeld. Na extrusie rekt het insectenlichaam zich uit en verspreidt zich. Het bovenstaande beeld verandert ook. Voor patiënten met de ziekte van tsodenugamushi met de twaalfvingerige darm kan röntgenonderzoek worden gezien als gebogen, ringvormig, "veervormig". "" of "8" glyph en andere afbeeldingen.

6, vezel endoscopie retrograde cholangiopancreatografie: kan worden gevonden in de twaalfvingerige darm en galwegen bladluizen, de verwijdering van de worm in de ampulla van de ampulla kan snel gal koliek verlichten, en kan decompressie en afvoer van galwegobstructie verminderen.

Diagnose en identificatie van de ziekte van tsutsugamushi

diagnose

1. Klinische diagnosebasis:

(1) Volwassen parasieten kunnen worden gediagnosticeerd volgens de recente geschiedenis van wormen of braken.

(2) Kinderen verschijnen op maandag herhaaldelijk in de buik of navelstreng, of met gedeeltelijke eclips, nachtelijke kiezen, opgezette buik, enz. Kunnen wijzen op bladluisinfectie, als er comorbiditeit is, moet het worden beoordeeld op basis van de overeenkomstige symptomen, tekenen en relevante onderzoeksresultaten, Zoals galkoliek, cholangitis, pancreatitis moeten de mogelijkheid van complicaties van intestinale ascariasis overwegen; kinderen met buikpijn, braken, opgezette buik, stop stoelgang en uitlaat, sputum en buikachtige massa moeten aandacht besteden aan bladluis De mogelijkheid van darmobstructie.

(3) In het landelijke oogstseizoen, wanneer er plotselinge koorts, hoest, astma en andere oorzaken zijn in de collectieve populatie, kan de mogelijkheid van longontsteking veroorzaakt door acute bladluislarven worden overwogen in combinatie met medische geschiedenis en fysieke symptomen.

(4) Als er alleen mannelijke parasiet in de darm is en de kat negatief is in de ontlasting (3% tot 5% van de geïnfecteerde persoon), kan het ontwormingsmiddel worden gebruikt voor diagnostische behandeling.

2, laboratorium- en hulponderzoek: fecaal uitstrijkje om de eieren te controleren is de eenvoudigste, snelle en betrouwbare basis voor de diagnose van darmsputumziekte, in voorkomend geval kunnen de volgende controles om te helpen diagnosticeren, zoals gastro-intestinale slikproef, de vorm en het aantal mijten aantonen Abdominale röntgenfilm is van grote waarde bij de diagnose van bladluisobstructie of darmperforatie peritonitis Duodenale drainagevloeistof is een direct bewijs voor ascariasis van de gal.

Differentiële diagnose

1, biliaire ascariasis moet worden onderscheiden van acute cholecystitis en acute pancreatitis.

2, bladluisobstructie moet worden onderscheiden van acute buik, zoals intussusceptie.

3, is ook gemakkelijk te verwarren met maag, darmzweren, chronische gastritis en mesenterische lymfadenitis en andere ziekten.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.