Longontsteking

Inleiding tot longontsteking Longontsteking verwijst naar ontsteking van de terminale luchtwegen, alveolaire en interstitiële longen, die kunnen worden veroorzaakt door ziektemicro-organismen, fysieke en chemische factoren, immuunschade, allergieën en medicijnen. Bacteriële pneumonie is de meest voorkomende vorm van longontsteking en een van de meest voorkomende infectieziekten. Longontsteking wordt vooral aangeduid als longontsteking veroorzaakt door bacteriële infecties. Deze longontsteking is ook het meest voorkomende type. Vóór de toepassing van antibiotica is bacteriële pneumonie een grote bedreiging voor de gezondheid van kinderen en ouderen. De opkomst en ontwikkeling van antibiotica was ooit Het sterftecijfer voor longontsteking is aanzienlijk gedaald, maar in de afgelopen jaren is, ondanks het gebruik van sterke antibiotica en effectieve vaccins, het totale sterftecijfer van longontsteking niet afgenomen of zelfs toegenomen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,06% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: longabces bronchopneumonie

Oorzaak van longontsteking

Verminderde immuniteit (20%):

Pneumokokkenbacteriën leven in het algemeen in de nasopharynx van normale mensen en ontwikkelen in het algemeen geen ziekte. Wanneer de immuniteit van het lichaam afneemt, zoals kou, vermoeidheid, chronische bronchitis, chronische hartaandoeningen, langdurig roken, enz., Kunnen pneumokokken het menselijk lichaam binnendringen, waardoor Longontsteking, otitis media, sinusitis, meningitis, endocarditis, sepsis, enz.

Bacteriën (15%):

Longontsteking kan worden veroorzaakt door pneumokokken, hemolytische streptococcus, staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli en Pseudomonas aeruginosa.

Virus (15%):

Coronavirus, adenovirus, griepvirus, cytomegalovirus, herpes simplex-virus en andere virussen kunnen longontsteking veroorzaken.

Schimmel (10%):

Schimmels zoals Candida albicans, Aspergillus en Actinomycetes kunnen longontsteking veroorzaken.

Atypische pathogenen (10%):

Longontsteking kan worden veroorzaakt door atypische pathogenen zoals Legionella, Mycoplasma, Chlamydia, Rickettsia, Toxoplasma en Protozoa.

Fysische en chemische factoren (10%):

Fysieke en chemische factoren zoals radioactiviteit, maagzuurinhalatie en medicijnen kunnen longontsteking veroorzaken.

Preventie van longontsteking

Dagelijkse preventie van longontsteking:

1, meestal koud en warm houden, in geval van klimaatverandering, kleding veranderen op elk moment, fysiek vatbaar, kan vaak medicijnen zoals Yupingfeng verspreid dragen om externe sensatie te voorkomen.

2, stoppen met roken, vermijd het inademen van stof en alle giftige of irriterende gassen.

3. Versterk lichamelijke oefening en verbeter fysieke fitheid.

4, tijdens het eten of voeden, moet de aandacht worden geconcentreerd, waarbij patiënten langzaam moeten kauwen, vermijden eten en spreken, voedsel in de longen overhandigen.

Gezondheidsvoorlichting:

1, dieet begeleiding

Eiwitrijk voedsel met veel eiwitten, veel calorieën en veel vitamines. Patiënten met longontsteking met koorts moeten aandacht besteden aan het drinken van meer water, waardoor niet alleen het waterverlies van het lichaam kan worden aangevuld, maar ook de uitscheiding van bacteriële toxines en een lagere lichaamstemperatuur kan vergemakkelijken. Eet meer fruit, eet niet veel kruidig en vet voedsel. Let bij longontstekingpatiënten met chronische longaandoeningen op het eten van eiwitrijk voedsel.

2, rust en activiteit begeleiding

Degenen die koorts hebben, moeten in bed blijven, warm houden, de binnenlucht fris houden en patiënten aanmoedigen diep adem te halen en effectief te hoesten om het uur. Patiënten in bed moeten letten op omdraaien en de patiënt moet om de 4 uur worden leeggemaakt. Passende activiteiten tijdens de herstelperiode moeten de rusttijd verlengen, ten minste 4-6 weken lang diepe ademhalingsoefeningen houden, wat de incidentie van atelectase kan verminderen; vermijd ook irritatie van de luchtwegen, zoals roken, stof, chemische druppeltjes, enz .; Ga naar drukke plaatsen of mensen met bestaande luchtweginfecties.

Longontsteking complicaties Complicaties longabces bronchopneumonie

Actieve behandeling van longontsteking is volledig te genezen, maar onjuiste behandeling of vertraging in de behandeling, ernstige gevallen van kortademigheid, bronchiale longontsteking, longabces enzovoort.

Symptomen van longontsteking Vaak voorkomende symptomen Bronchiale purulente secretie verhoogde natte rales immuunschade hoest pijn op de borst multi-hoest schuim slijm sputum sputum koorts met koude rillingen hartfunctie plotselinge decompensatie

Klinische manifestatie

Het grootste deel van het begin is snel, vaak veroorzaakt door koude regen, vermoeidheid, virale infecties, enz., Ongeveer 1/3 van de infectie van de bovenste luchtwegen vóór de ziekte. Het verloop van de ziekte is 7 tot 10 dagen.

1, koude rillingen en hoge koorts

Typische gevallen beginnen met een plotselinge kilte, gevolgd door hoge koorts, de lichaamstemperatuur kan zo hoog zijn als 39 ° C ~ 40 ° C, met een patroon voor het vasthouden van warmte, vaak gepaard met hoofdpijn, spierpijn in het lichaam, verminderde voedselinname. Het type warmte na gebruik van antibiotica kan atypisch zijn en ouderen en zwakken kunnen alleen lage koorts of geen koorts hebben.

2, hoest en hoest

De eerste fase is irriterende droge hoest en hoest dan wit slijm of bloederig sputum op. Na 1 - 2 dagen kan het bloederig sputum of roestsputum ophoesten, of het kan purulent sputum zijn. En dun.

3, pijn op de borst

De meeste van hen hebben ernstige laterale pijn op de borst, vaak acupunctuurachtig, verergerd door hoesten of diepe ademhaling en kunnen worden uitgestraald naar de schouder of buik. Zoals longkwab longontsteking kan ernstige buikpijn veroorzaken die wordt veroorzaakt door het borstvlies, waardoor een verkeerde diagnose kan worden gesteld als een acute buik.

4, ademhalingsproblemen

Moeilijkheden en oppervlakkige ademhaling door onvoldoende longventilatie, pijn op de borst en toxemie. Wanneer de toestand ernstig is, wordt de gasuitwisseling beïnvloed en wordt de arteriële zuurstofverzadiging verlaagd om purpura te veroorzaken.

5, andere symptomen

Sommigen hebben gastro-intestinale symptomen zoals misselijkheid, braken, een opgeblazen gevoel of diarree. Ernstig geïnfecteerde mensen kunnen verwarring, prikkelbaarheid, lethargie, coma enzovoort hebben.

tekenen

Pneumokokkenpatiënten hebben vaak een acuut gezicht, rode wangen, droge huid, eenvoudige herpes op de mond en neus. Bij patiënten met sepsis kan het slijmvlies van de huid bloedingsvlekken, gele vlekken van de sclera, verhoogde hartslag of onregelmatig hartritme hebben. Gram-negatieve bacillen hebben een breed scala aan laesies en kunnen tekenen van consolidatie van de longen hebben, en beide zijden van de longen en de rug kunnen natte stemmen ruiken. De tekenen van patiënten met mycoplasma pneumoniae pneumonie zijn niet duidelijk, er kan sprake zijn van matige congestie van de keelholte, droog en nat sputum van de longen, trommelvliescongestie en zelfs bloeden in de otoscoop, met inflammatoire veranderingen. De tekenen van virale longontsteking zijn niet prominent aanwezig en soms zijn de natte longen te horen in de onderste longen.

Longontsteking controleren

1, bloed routine onderzoek

Dit is de meest gebruikte test, inclusief het totale aantal witte bloedcellen, het percentage verschillende witte bloedcellen in het totale aantal witte bloedcellen. Het totale aantal witte bloedcellen bij normale mensen is 4 ~ 10 × 10 ⁹ / L en het percentage neutrofielen is minder dan 70% .Als het totale aantal witte bloedcellen groter is dan 10 × 10 ⁹ / L en het percentage neutrofielen hoger is dan 70%, zeggen we het bloed van deze patiënt. Hoog, dit is een veel voorkomende verandering van het bloedbeeld bij bacteriële pneumonie.

2, arteriële bloedgasanalyse

Er kan een afname van de arteriële partiële zuurstofdruk en een afname van de partiële druk van kooldioxide zijn, maar de gecombineerde chronische obstructieve longziekte is te wijten aan een toename van de partiële druk van kooldioxide als gevolg van een slechte alveolaire ventilatiestoornis.

3, X-ray borstonderzoek

Door röntgenonderzoek van de patiënt kunt u de veranderingen in de longen direct begrijpen. Dit is een belangrijk middel voor het diagnosticeren van longontsteking. Hoewel longontsteking kan worden gediagnosticeerd door röntgenfoto's van bloed en borst, wordt welke pathogeen door longontsteking wordt veroorzaakt door bacteriën. Het wordt nog steeds veroorzaakt door virussen, mycoplasma, schimmels, enz. Wat zijn de soorten bacteriën? De bovenstaande twee tests kunnen ons niet vertellen. Het is alleen mogelijk om het sputum en bloed van de patiënt voor kweek te nemen en mogelijk de ziekteverwekker te vinden. Artsen kunnen worden gericht op de behandeling van pathogeen-gevoelige medicijnen. Bloedroutine, röntgenonderzoek op de borst en sputumonderzoek zijn de meest basale onderzoeken voor patiënten met pneumonie, naast CT-onderzoek op de borst (medisch bekend als computertomografie). Als de patiënt echter herhaaldelijk longontsteking op dezelfde plaats of andere verdachte laesies op de röntgenfoto van de borst heeft en het algemene onderzoek moeilijk is om de diagnose te bevestigen, is CT op de borst of ander verder onderzoek nodig.

Diagnose van longontsteking

Diagnostische methode

Voor de diagnose van longontsteking is infiltratie van de longen door röntgenstralen de gouden standaard voor de diagnose van longontsteking Ondersteunende diagnostische methoden zijn het kweken van micro-organismen door het sputum of bloed van de patiënt. Wanneer longontsteking wordt vermoed, wordt meestal een bloedtest uitgevoerd: een volledige bloedtelling kan hyperplasie van de neutrofiel laten zien (behalve voor sommige patiënten met hypoplasie of neutropenie). Als de aandoening vordert naar sepsis, kan de nierfunctie van de patiënt afnemen. Bij de bepaling van ionen wordt de afgifte van anti-urinaire hormonen meestal veroorzaakt door de afgifte van anti-urinaire hormonen uit het longweefsel van longontsteking.

Als het een nosocomiale infectie of longontsteking is die wordt veroorzaakt door immunodeficiëntie, kan de diagnose moeilijk zijn en kan zelfs een longscan nodig zijn om de oorzaak van longontsteking (zoals longembolie) te onderscheiden. Tomografie is ook toepasbaar als de patiënt andere symptomen of ongemak heeft (zoals vasculitis, sarcoïdose of longkanker).

Differentiële diagnose

Longontsteking moet worden onderscheiden van de volgende ziekten: tuberculose, longkanker, acuut longabces, longembolie.

Niet-infectieuze longziekten zoals longinterstitiële fibrose, longoedeem, atelectasis, long-eosinofiele infiltratie en longvasculitis zijn ook uitgesloten.

Bij ernstige pijn op de borst moet het worden onderscheiden van exudatief pleuritis en longinfarct. Relevante tekens en röntgenfoto's zijn nuttig voor identificatie. Longinfarct heeft vaak de basis van veneuze trombose, hemoptyse komt vaker voor en er is zelden een herpes zoster. Buiksymptomen kunnen optreden bij de onderste kwabpneumonie en moeten worden onderscheiden van acute cholecystitis, okselsabces, appendicitis door röntgenfoto, B-echografie, enz.

1. Tuberculose

Veel symptomen van systemische vergiftiging, lage koorts, nachtelijk zweten, vermoeidheid, zwakte, gewichtsverlies, slapeloosheid, hartkloppingen en andere symptomen in de middag. Röntgenfoto's van de borstkas zijn te zien in de longtip of sleutelbeen, ongelijke dichtheid, langzame dissipatie en kunnen een holte of verspreiding in de longen vormen. Mycobacterium tuberculosis kan worden gevonden in sputum. Conventionele antibioticabehandeling is niet effectief.

2, longkanker

Er is vaak een geschiedenis van roken. Er zijn symptomen van hoest, hoest en bloed in het sputum. Het aantal witte bloedcellen is niet hoog en als kankercellen in het sputum worden gevonden, kan de diagnose worden bevestigd. Kan worden geassocieerd met obstructieve longontsteking, ontsteking is niet gemakkelijk te verdrijven na antibioticabehandeling of zichtbare hilarische lymfadenopathie, soms atelectase. Voer indien nodig CT, MRI, fiberoptische bronchoscopie en geëxfolieerde cellen uit.

3, acuut longabces

Vroege klinische manifestaties waren vergelijkbaar. Naarmate de ziekte vordert, wordt een grote hoeveelheid pus sputum opgehoest als een kenmerk van longabces. Röntgenfilms tonen het abces en het vloeistofniveau.

4, pulmonale trombo-embolie

Longtrombo-embolie heeft veel risicofactoren voor veneuze trombose, hemoptyse, syncope, dyspneu en vulling van de halsader. Röntgenfoto van de thorax liet lokale vermindering van de longtextuur zien, zichtbare wigvormige schaduw van de punt die naar het hilum wees, veel voorkomende hypoxemie en hypocapnie. Onderzoeken zoals D-dimeer, CT longangiografie, radionuclide longventilatie / perfusiescan en MRI kunnen helpen bij identificatie.

5, niet-infectieuze longinfiltratie

Niet-infectieuze longziekten zoals longinterstitiële fibrose, longoedeem, atelectasis, pulmonale eosinofiele infiltratie en longvasculitis moeten worden uitgesloten.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.