Pulmonale candidiasis

Inleiding tot pulmonale candidiasis Long candidiasis is een veel voorkomende longziekte veroorzaakt door een infectie met Candida (voornamelijk Candida albicans). De ziekte is meestal secundaire infectie, die optreedt in het geval van verminderde lichaamsweerstand. Klinisch kan het in drie soorten worden verdeeld: (1) type bronchitis. (2) Longontstekingstype. (3) Allergisch type. De ziekteverwekker is voornamelijk Candida albicans, gevolgd door Candida tropicalis, Candida highis en Candida albicans. Van Candida-infecties is gemeld dat ze 79% van de schimmelinfecties voor hun rekening nemen, met name op intensive care-units, brandwonden en oncologie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: ademhalingsoverdracht Complicaties: Myocarditis, bacteremie

Oorzaken van pulmonale candidiasis

Verminderde immuunfunctie (20%):

Normale menselijke huid, mondholte, maagdarmkanaal, etc. hebben parasitaire parasitaire, normale ziekte veroorzaakt geen ziekte, wanneer de immuunafweerfunctie van het lichaam afneemt, kolonisatie in de mondholte, Candida in de bovenste luchtwegen kan de luchtwegen binnendringen en endogene infectie veroorzaken.

Kruisinfectie (10%):

Intra-ziekenhuis kruisinfectie kan exogene infecties, inwonende katheters, slijmvliezen en andere schade aan de slijmvliesintegriteit veroorzaken, kan Candida ook het lichaam laten binnendringen, de longen kunnen een primaire infectie zijn, maar ook een deel van de in het bloed verspreide Candida.

Onrein dieet (10%):

Onreine longen kunnen ook long candidiasis veroorzaken.

pathogenese

De belangrijkste infectieroute van bronchopulmonale candidiasis is inademing (primair), dat wil zeggen Candida gekoloniseerd in de mondholte en de bovenste luchtwegen, die wordt veroorzaakt door de onderste luchtwegen en longblaasjes wanneer het afweermechanisme van het lichaam is verzwakt. Type, massale reproductie, Candida albicans heeft antifagocytair vermogen, wat een acute ontstekingsreactie van leukocyteninfiltratie, ulceratie, meervoudige microabces en weefselnecrose, chronische infectie met granulomateuze laesies en vezelplasma hyperplasie, bloed veroorzaakt Het brondispersietype is een hemorragische knobbel die bestaat uit hyfen en gist die het bloedvat binnendringt en diffuse schade aan beide longen veroorzaakt, meestal gekenmerkt door necrotisch longweefsel en massaproducerende Candida.

Preventie van long candidiasis

1. Maak geen misbruik van breedspectrumantibiotica.

2. Langdurige toediening van antibiotica, glucocorticoïden en immunosuppressiva moet regelmatig worden gecontroleerd op ontlasting, urine, sputum, enz., En zorgvuldig lichamelijk onderzoek, indien nodig, regelmatig röntgenonderzoek op de borst.

3. Voor degenen die langdurig antibiotica en glucocorticoïden moeten toepassen, kunnen antischimmelmiddelen zoals nystatine, ketoconazol en fluconazol met tussenpozen worden toegediend.

4. Het medisch personeel moet hun handen wassen voor en na het aanraken van de patiënt om kruisinfectie te voorkomen.

Complicaties van de long candidiasis Complicaties Myocarditis bacteremia

Af en toe kunnen exsudatieve pleuritis, belangrijkste bronchiale obstructieve atelectase, enz., Door bloed overgedragen longontsteking worden gecompliceerd door myocarditis en bacteriëmie.

Symptomen van pulmonale candidiasis veel voorkomende symptomen slijm purulent longgeluid

1. Tracheitis type: de patiënt is over het algemeen in goede staat, geen koorts, hoesten, wit slijm of melkachtig wit, af en toe bloeddoorlopen, röntgenfoto van de borst met verdikking van de longen.

2. Bronchiale longontsteking: het begin is urgenter, er kunnen rillingen, koorts, hoest en meer drama zijn, sputum is witte kleverige gelei, soms met bloeddoorlopen of purulent sputum.

3. Longontstekingstype: naast de bovengenoemde symptomen, kan door bloed overgedragen longontsteking gepaard gaan met huidbeschadiging, myocarditis, candida-bacteriëmie, shock, chronische gevallen van diffuse fibrose en emfyseem.

Onderzoek van pulmonale candidiasis

1. Pathogeenonderzoek:

(1) keeluitstrijkje, sputum, bronchoalveolaire lavagevloeistof, pleurale effusie, bloed en andere directe uitstrijkmicroscopie of gramkleuring, Iemsakleuring of PAS-kleuring, knopsporen en pseudohyfen en bacteriën in het specimen Zijde heeft diagnostische waarde.

(2) Omdat normale mensen bacteriën in de keel kunnen dragen, heeft sputumkweek meer dan 3 keer positief een bepaalde diagnostische betekenis.

(3) De bemonsteringscultuur van de spiraalvormige bronchoscopiebeschermingsborstel (PSB) is betrouwbaarder, omdat de duur van de bacteriëmie kort is, waardoor de positieve snelheid van de bloedcultuur laag is.

2. Histopathologisch onderzoek: vezeloptische bronchbiopsie of percutane longbiopsie, histopathologisch onderzoek met bewijs van Candida hyphale invasie kan de diagnose bevestigen.

3. Immunologisch onderzoek: gevoeligheid en specificiteit zijn niet ideaal.In ernstige gevallen is immunodeficiëntie vaak vals negatief.De detectie van Candida-antigeen omvat voornamelijk mannan-antigeen, 47KD-antigeen, warmtelabiel antigeen, maar Candida. Er zijn veel voorkomende antigenen tussen verschillende soorten, en sommige eiwitcomponenten in menselijk serum hebben vergelijkbare antigene determinanten als Candida-antigenen. Daarom zijn er problemen met de zuivering en standaarden van antigenen en moet de gevoeligheid en specificiteit verder worden verbeterd.

4. Beeldvormend onderzoek: röntgenfoto van de borst van longontsteking vertoonde verdieping van de textuur van de twee longen, diffuse spikkels in de onderste longen van beide longen, kleine schaduwpartijen, longontsteking röntgenfoto vertoonde schilferige, nodulaire infiltratie, De hele longkwab kan worden aangetast en er kan zwelling zijn van de hilarische of mediastinale lymfeklieren of longoedeem. De schaduw verandert sterk op korte termijn en de van bloed afkomstige meerdere manifestaties zijn meerdere miliaire knobbeltjes met onduidelijke marges. Naarmate de ziekte vordert, Miliaire laesies kunnen worden gefuseerd in kleine knobbeltjes van verschillende grootte.

Diagnose en identificatie van pulmonale candidiasis

De secretie van de lagere luchtwegen, het longweefsel, de pleurale effusie, het bloed, de urine of de hersenvocht kan direct worden gesmeerd of gekweekt met Candida door een ringvormige membraanpunctie of door een vezeloptische bronchoscoop.Het sputum kan direct worden gecoat. Tabletten of gekweekte Candida kunnen niet worden gediagnosticeerd als schimmelziekte, omdat ongeveer 10% tot 20% van de normale mensen Candida albicans kunnen vinden, als 3% waterstofperoxide 3 keer bevat, hoesten van diepe hoest 3 opeenvolgende Candida, die dezelfde stam cultiveert, heeft een diagnostische referentiewaarde.

Differentiële diagnose

1. Bacteriële pneumonie: Bacteriële pneumonie heeft vaak hoge koorts, hoest, hoest, pijn op de borst, kortademigheid, enz., Longtekens en nat sputum, witte bloedcellen stijgen, röntgenfoto van de borst vertoont flocculerende infiltratieschaduw, maar pathogeen Het is moeilijk om pathogene bacteriën te diagnosticeren en te isoleren uit sputum of pleuravocht.

2. Virale longontsteking: virale longontsteking veroorzaakt meestal infectie van de bovenste luchtwegen en verspreidt zich vervolgens om ontsteking van de longen te veroorzaken. Vanwege verminderde ademhalingsmucosale afweerfunctie wordt bacteriële infectie vaak geïnduceerd. Volgens keeluitstrijkje, sputumvirusisolatie en serum Specifieke antilichaambepaling.

3. Tuberculose: komt vaak voor bij jonge patiënten, met lage koorts, nachtelijk zweten en andere symptomen, vroege irriterende droge hoest en later sputum, hoesten verhoogd na de vorming van gaatjes, verhoogd sputum, de helft van de patiënten kan hemoptyse hebben, diagnose voornamelijk gebaseerd op röntgenonderzoek op de borst en sputum Tuberculose of tuberculose-specifieke pathologische veranderingen werden gevonden in andere specimens.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.