Bullae

Inleiding tot long bullae Pulmonaire bulleus is een emfyseem alveolus dat meer dan 1 cm in diameter voorkomt in het longparenchym en komt meestal voor bij emfyseem, meestal secundair aan inflammatoire laesies van de bronchiën, zoals longontsteking, emfyseem en tuberculose. Vaak bestaan naast emfyseem. Het mechanisme van voorkomen is vergelijkbaar met dat van emfyseem, maar in grotere mate. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: het aantal gevallen is ongeveer 0,003% -0,007% Gevoelige mensen: vaker voor bij rokers Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: spontane pneumothorax Spanning pneumothorax

Oorzaak van pulmonale bullae

(1) Oorzaken van de ziekte

Pulmonale bullae wordt veroorzaakt door de hoge alveolaire zwelling, de alveolaire wand scheurt en smelt samen, meestal veroorzaakt door de occlusie van de kleine bronchiën, hetzelfde als de vorming van emfyseem, maar in grotere mate, de alveolaire diameter van emfyseem Meer dan 1 cm, voorkomend in het longparenchym, vaak vergezeld van verschillende longziekten, zoals chronische bronchitis en bronchiale astma, geavanceerde silicose of sarcoïdose, en sommige longbolletjes gevonden bij patiënten met long- en bronchiënvrij, bullae Secundair aan longontsteking of longabces komt vaker voor bij zuigelingen en jonge kinderen, er zijn meerdere enkele en meerdere, als gevolg van inflammatoire laesies, klein bronchiaal slijmvliesoedeem, resulterend in gedeeltelijke obstructie van het lumen, resulterend in een klep, lucht kan de longblaasjes binnendringen is niet gemakkelijk Uitscheiding, de druk in de longblaasjes wordt verhoogd en de alveolaire ruimte wordt geleidelijk verbroken vanwege de toename van de intravesiculaire druk, die een enorme ballon bevattende holte vormt, die klinisch een bulleuze bullae wordt genoemd.

Secundair aan tuberculose, de meeste zijn single en er is geen duidelijk emfyseem.

Secundair aan emfyseem, vaak meervoudig, naast bullae, vaak vergezeld van de meeste blaasjes.

(twee) pathogenese

De wand van de bulleuze bullae is erg dun, bestaande uit plaveiselepitheelcellen van de alveoli of alleen vezelachtige membranen, en kan naast een verscheidenheid van emfyseem bestaan, meestal in het paraventriculaire of paraneoplastische emfyseem, met of zonder houtskool Aan het einde werden ze gevonden in de pneumoconiose en littekenweefselemfyseem van mijnwerkers.De bullae werden verdeeld in drie pathologische vormen.

Type I: komt meestal voor in de middelste of linguale bladeren en komt ook veel voor in de bovenste lob van de long.Het kan te wijten zijn aan de negatieve druk in de borst, die uitsteekt uit het oppervlak van de longen, en heeft een smalle band verbonden met de longen. De valvulaire obstructie gevormd door littekenweefsel, het vergrote volume van pulmonale bullae is te wijten aan alveolaire collaterale ventilatie en gasretentie.De long bullae type I is dun, vaak gevormd door de pleura en bindweefsel. De long kan worden gevonden op conventionele röntgenfilms. De aanwezigheid van bullae.

Type II: tussen de viscerale pleurale en emfyseem-longweefsel bevindt de oppervlakkige basis van de oppervlakkige pulmonale bullae zich in het oppervlak van de long, bindweefselruimte kan worden gezien in de bulle holte, maar vormt niet de wand van de bullae. Kan in elk deel van de longen worden gezien.

Type III: is een diepe basale diepe bullae, de structuur is vergelijkbaar met type II, maar de site is diep, omringd door longemfyseemweefsel, long bullae kan worden uitgebreid tot de hilar, zichtbaar in elke longkwab.

Wanneer het volume van de longbolletjes toeneemt, wordt het omringende longweefsel gecomprimeerd en zorgt dit ervoor dat de longen verschuiven. Geassocieerd met chronische diffuse obstructieve longziekte, heeft lobulair centraal emfyseem geen betrekking op pulmonale bullae, en lagere lob bullae komen vaak voor bij kolenmijnwerkers met pneumoconiose en gelijktijdig silicose met complicaties.

Preventie van longkogels

Ademhalingszorg is vooral belangrijk: na de operatie moet continu low-flow zuurstof worden gegeven, moet diepe ademhaling worden aangemoedigd en moet de rug om de 2 uur worden ingenomen; psychologische zorg moet worden gedaan om hoesten en hoesten te voorkomen vanwege pijn of angst voor verlies van de slang; patiënten moeten leren corrigeren De methode van sputumdrainage, zoals: inademen na diep inademen, meerdere keren hoesten, hoest naar de keelholte, drukt tegelijkertijd op de borst en tenslotte hoest de hoest op; als het sputum dik is, moet u meer water drinken, Verdun het sputum om sputumafscheiding te vergemakkelijken.

Long bulleuze complicaties Complicaties spontane pneumothorax spanning pneumothorax

Spontane pneumothorax is de meest voorkomende complicatie van bulleuze bullae, gevolgd door infectie en spontane pneumothorax.

1. Spontane pneumothorax:

Pulmonale bullae kan vrij zijn van symptomen Plotselinge inspanning, zoals ernstig hoesten, plotselinge verhoging van de druk tijdens het tillen of lichamelijke oefening, breuk van bullae, gas dat de pleuraholte vanuit de longen binnendringt en spontane pneumothorax kan ademhalingsproblemen veroorzaken. , kortademigheid, hartkloppingen, snelle pols, enz., pneumothorax doet de negatieve druk van de pleuraholte verdwijnen, het gas comprimeert het longweefsel om in te klappen tot de hilariteit, de mate van ineenstorting hangt af van de hoeveelheid gas die de borst binnenkomt, en de oorspronkelijke laesie van de long en het borstvlies De pathologische toestand, de hoeveelheid gas die de borstholte binnenkomt is groot, de oorspronkelijke laesie van het longweefsel is licht, de compliantie is nog steeds goed, de long klapt meer in, soms kan het 90% van de zijkant van de borstholte bereiken, het gas komt snel de borstholte binnen en het longweefsel krimpt snel, dan De symptomen zijn ernstig en hebben zelfs cyanose.Als de patiënt pulmonale bullae, longemfyseem, langdurige chronische infectie van longweefsel, enz. Heeft, hoewel een deel van het gas de borstholte binnendringt, is het longweefsel verwelkt. De mate van depressie kan lichter zijn, maar omdat de oorspronkelijke longfunctie van de patiënt is afgenomen, zijn de symptomen ook zwaarder.Röntgenonderzoek toont de pneumothorax-lijn gevormd door de gecomprimeerde long, als er hechting is Bestaan, de pneumothorax-lijn is onregelmatig. Na de bulleuze breuk is een klein deel van de breuk klein. Nadat het longweefsel is geatrofieerd, sluit de breuk zelf, stopt de luchtlek, de pleurale effusie absorbeert geleidelijk, de negatieve druk van de borst herstelt en de long breidt zich opnieuw uit.

2. Spanning pneumothorax:

Als de bulleuze blaar scheurt en een klep vormt, neemt de negatieve druk in de borst toe bij het inademen, komt het gas de borstholte binnen, de klep wordt gesloten tijdens het uitademen, het gas kan niet worden afgevoerd, vooral tijdens het hoesten, de glottische druk sluit de luchtwegdruk en het gas komt de borstholte binnen. Nadat de glottis is geopend, wordt de luchtwegdruk verlaagd en de opening gesloten. Elke ademhaling en hoest verhoogt de hoeveelheid gas in de borstholte en vormt een spanningspneumothorax. Wanneer de spanningspneumothorax volledig is geatrofieerd, wordt het mediastinum naar de gezonde kant geduwd. Wanneer het gezonde longweefsel ook wordt samengedrukt, worden de grote bloedvaten van het hart verplaatst en worden de grote aderen vervormd en vervormd, wat de bloedretour beïnvloedt, waardoor ernstige ademhalingsstoornissen worden veroorzaakt. De patiënt kan moeite hebben met ademhalen, snelle pols, bloeddrukdaling of zelfs verstikking, shock en lijden. De laterale thoracale uitstulping gaat gepaard met subcutaan emfyseem aan de aangedane zijde. De luchtpijp is duidelijk verplaatst naar de gezonde zijde. De aandoening is kritisch en vereist vaak een spoedbehandeling.

3. Spontane hemothorax:

Spontane hemothorax veroorzaakt door bulle bullae, meestal van de bullae van de longtip of het longweefsel rond de bullae en de adhesie van de thoracale en adhesiescheuren, de diameter van de kleine slagader in de adhesiezone kan 0,2 cm bereiken, de oorsprong van bloedvaten In de systemische circulatie is de druk hoog en verhoogt de negatieve druk in de borstholte de neiging tot bloeden. Bovendien, vanwege de defibratie van de longen, hart en middenrifspieren, stolt het bloed in de borstholte niet, waardoor het bloeden moeilijk automatisch kan stoppen. Klinische symptomen kunnen variëren, afhankelijk van de snelheid van bloeden. Wanneer de bloeding langzaam is, kan de patiënt een progressieve toename van beklemming op de borst, ademhalingsmoeilijkheden, röntgenstralen met saaie hoeken of parabolische beelden van pleurale effusie vertonen. Wanneer bloeden snel is, kan er een korte periode van tijd zijn. Schokprestaties.

4. Spontane bloedpneumothorax:

Wanneer de bullae en het omringende longweefsel en de borstwand uit elkaar worden gescheurd, als er een bloedvatbreuk in de adhesiezone is en het longweefsel ook is beschadigd, wordt een spontane bloedpneumothorax gevormd.

In de afgelopen jaren hebben sommige wetenschappers erop gewezen dat de amplitude van diafragmatische activiteit een beslissende rol kan spelen bij het optreden van spontane bloedpneumothorax. Wanneer de adem krachtig wordt uitgeoefend, neemt de amplitude van diafragmatische activiteit toe en is de adhesie van de borstkas direct of indirect. De trekkracht, omdat het longweefsel losser is dan het borstvlies, is het gemakkelijk om in de longzijde te scheuren om bloederige pneumothorax te veroorzaken die zowel bloedt als lekt. Als het in de wandzijde of het centrale deel van het koord wordt aangetast, alleen de hemothorax, de langwerpige lange membraanspier Het bereik van activiteit is groot, en omdat het lichaam dun en onontwikkeld is, is het meer afhankelijk van buikademhaling, maar de ophoping van vet in de buikholte neemt geleidelijk toe na de middelbare leeftijd, wat de spieractiviteit van het middenrif in verschillende mate beperkt, dus zelfs als de bovengenoemde pathologische veranderingen bestaan, is het zeldzaam. Aanvankelijk, vrouwen met borstademhaling, de incidentie is laag, de rechterlong is 3 bladeren, de bladruimte heeft een zeker bufferend effect op het plotselinge neerwaartse trekken en er is nog steeds lever in de rechter oksel, wat de rechterkant kan zijn Er zijn minder redenen, daarom zijn patiënten met spontane pneumothorax jonger, meer mannelijk dan vrouwelijk, met meer linkerkant dan rechterkant, meestal langwerpig en lang lichaamstype. Beide spontane spontane pneumothorax komen ook van tijd tot tijd voor. De eerste kant van de linkerkant, de rechterkant van het haar, in sommige gevallen komen beide kanten tegelijkertijd voor, de toestand is kritiek en zelfs levensbedreigend.

5. Secundaire infectie van longbollen:

In de meeste gevallen treden bulleuze bullae op in de distale ledematen van graad 8 of hoger, en de meeste zijn niet geïnfecteerd. Als de drainagebronchiën worden geblokkeerd, zijn de bullae van de bullae gevuld met inflammatoire secreties en kan de patiënt koorts, hoest en hoest hebben. Symptomen zoals sputum, soms na een anti-infectieuze behandeling, klinische symptomen verbeterden en de tekenen van infectie op de thoraxfoto kunnen nog lang aanhouden.

Pulmonale bullaesymptomen Veel voorkomende symptomen Beklemming op de borst, verstikking, koud, koud, kortademigheid, beklemming op de borst, koorts, hoest, enigszins ...

Vanwege de grootte van de bulleuze bullae, zijn de verschillende klinische manifestaties van de oorspronkelijke longlaesies en complicaties niet hetzelfde. Patiënten met kleine pulmonale bullae hebben geen duidelijke symptomen. Patiënten met eenvoudige bullae zijn vaak zonder symptomen. Sommige pulmonale bullae kunnen worden gebruikt. Gedurende vele jaren geen verandering, sommige bullae kunnen geleidelijk toenemen, de borstpercussie heeft overmatige galm, de adem klinkt zwakker of verdwijnt zelfs, de vergroting van de bullae of de opkomst van nieuwe bullae in andere delen kan longfunctiestoornis veroorzaken en Geleidelijk aan verschijnen symptomen: gigantische longbollen kunnen patiënten een beklemmend gevoel op de borst geven, kortademigheid, sommige patiënten verliezen hun bevalling en zelfs hun acties zijn beperkt.De bullae vergroot plotseling en breekt en spontane pneumothorax kan optreden. Er is plotselinge pijn op de borst en ademhalingsproblemen. In gevallen van ernstige spanning pneumothorax, wordt dyspneu navenant verergerd en kan purpura optreden, en ernstige dyspneu en pijn op de borst vergelijkbaar met angina pectoris, ernstig emfyseem gecompliceerd met pulmonale bullae kan longhartziekten bevorderen. Of verhoog de ontwikkeling van longhartziekten.

Patiënten met pulmonale bullae hebben vaak chronische bronchitis, bronchiaal astma, emfyseem en klinische symptomen worden voornamelijk veroorzaakt door deze ziekten, maar na de vorming van bulle bullae worden de klinische symptomen verder verergerd en zijn de longtekens vaak longcomplicatie. Prestaties, pulmonale bullae secundaire infectie, kan koude rillingen, koorts, hoest en hoest, ernstige cyanose veroorzaken, als de drainage bronchiale obstructie, de bulle holte gevuld is met ontstekingsstoffen, kan de holte verdwijnen, klinisch kunnen er Symptomen van infectie verdwijnen na de behandeling en de schaduw van de bullae op de röntgenfoto van de borst lost niet op gedurende weken of maanden.

Pulmonale bullae onderzoek

1. Röntgenonderzoek van de borst :

De apicale pulmonale bullae verschijnen als een zeer dunne, doorzichtige holte aan de rand van het longveld.Het kan rond, elliptisch of afgeplat zijn, van verschillende grootte, groter in de bullae, soms zichtbaar over de long. Interval, meerdere longbolletjes dicht bij elkaar, kunnen veelzijdig zijn, meestal niet direct verbonden met de grotere bronchiën, geen vloeistofniveau, bronchiaal contrast kan niet binnenkomen, longbolletjes onderaan de long, vaak moeilijk te zien op de borst Sommigen van hen kunnen zich volledig onder het niveau van de koepel bevinden, terwijl anderen zich slechts gedeeltelijk boven de koepel bevinden. Reuze long bullae hebben over het algemeen spanning, en er kan een gelamineerde dwangmatige atelectase eromheen zijn, waardoor de blaarwand dikker lijkt. Het is onduidelijk om dicht bij de borstwand te zijn. De nabijgelegen longen worden geduwd om gedeeltelijke atelectasis te veroorzaken en de longen worden verzameld. De doorzichtige helderheid wordt verminderd en de bullae kunnen aan elkaar worden gesmolten om een grote bullae te vormen, die de vorm heeft van een gelokaliseerde pneumothorax. De bullae kan ook worden gescheurd om een gelokaliseerde pneumothorax te produceren. De fluoroscopie en expiratoire borst kunnen helpen bij het vinden Pulmonale bullae door gas tijdens uitademing Het volume van de longbolletjes lijkt relatief vergroot en de rand is duidelijker. De fout helpt ook om de omtrek van de bullae en de compressie en verplaatsing van het omringende longweefsel te definiëren. Wanneer het lobulaire emfyseem aanwezig is, kan het tomogram ook de longvaten tonen. Afwijkende vorm.

2. CT-onderzoek :

Pulmonale bullae met een diameter van minder dan 1 cm, die niet gemakkelijk wordt weergegeven onder de subpleurale gemeenschappelijke borstfoto, kan worden gevonden en CT kan de omvang van de bullae duidelijker weergeven.

3. Longangiografie :

Het kan nauwkeurig de omvang van pulmonale vasculaire schade en de compressie van bloedvaten rond de bullae aangeven.

4. Radionuclide longperfusiescan:

Longperfusie-onderzoek met sputum 133 kan worden gebruikt om de ventilatie en de perfusie van de bullebuik te begrijpen om te reflecteren of deze is verbonden met de bronchus en om de longfunctie te begrijpen.

Diagnose en diagnose van bullae

diagnose

Volgens klinische manifestaties, X-thorax, is CT de beste manier om bulleuze bullae te diagnosticeren.

Differentiële diagnose

Het moet worden onderscheiden van de gelokaliseerde pneumothorax.De bullae worden rond opgeblazen, zodat het gecomprimeerde longweefsel kan worden gezien in het apicale gebied, de ribhoek of de palpebrale hoorn.De gelokaliseerde pneumothorax is voornamelijk het longweefsel naar de long. Interne druk, meestal zichtbare druk van de longrand teruggetrokken naar de hilar, longblaasjes hebben dit fenomeen niet, dus hoewel er stroken tussen de twee zichtbaar zijn, kan nog steeds worden gedifferentieerd, bovendien, thoracale gesloten drainage-exploratie Als u de grote blaarwand met spanning aanraakt, wordt er slechts een kleine hoeveelheid gas ingebracht nadat de buis is geplaatst, of alleen de negatieve drukwaterkolom fluctueert zonder gasafvoer, en de gigantische bullae kan worden gediagnosticeerd om de pneumothorax uit te sluiten.De ziekte moet ook aangeboren longcyste zijn, spontaan Seksuele pneumothorax, lege tuberculose en andere ziekten.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.