Chronische pericarditis

Inleiding tot chronische pericarditis Na acute pericarditis kunnen littekenadhesie en calciumafzetting achterblijven op het pericardium. De meeste patiënten hebben slechts milde littekenvorming en losse of lokale hechting, geen duidelijke verdikking van het pericardium, heeft geen invloed op de functie van het hart, bekend als chronische adhesie pericarditis (chronische adhesieve pericarditis), klinisch niet belangrijk, sommige patiënten met pericardiale infiltratie Het langdurig bestaan van vloeistof, de vorming van chronische exudatieve pericarditis (chronische effusieve pericarditis), kan een chronisch proces zijn van acute niet-specifieke pericarditis, voornamelijk gemanifesteerd als pericardiale effusie, goede prognose, een klein aantal patiënten als gevolg van de vorming van dik littekenweefsel, pericardiaal verlies van flexibiliteit , die de contractiele en diastolische functie van het hart aanzienlijk beïnvloedt, constrictieve pericarditis genoemd, waaronder typische chronische constrictieve pericarditis en subacute effusie die tegelijkertijd pericardiale effusie heeft ondergaan. Subacute effusieve constrictieve pericarditis, die klinische manifestaties heeft van zowel pericardiale occlusie als pericardiale constrictie, en uiteindelijk evolueert naar een typische chronische constrictieve pericarditis. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,21% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hartfalen

Oorzaken van chronische pericarditis

Constrictieve pericarditis is secundair aan acute pericarditis en soms wordt klinisch acute progressie tot vernauwing waargenomen, maar in de meeste gevallen zijn de symptomen niet duidelijk in de acute fase. Wanneer de uitvoering van constrictieve pericarditis duidelijk is, gaat deze vaak verloren. De pathologische kenmerken van de oorspronkelijke ziekte, dus veel patiënten zijn niet zeker van de oorzaak, tuberculeuze pericarditis is de meerderheid in de bevestigende oorzaak, gevolgd door niet-specifieke pericarditis, radiotherapie en openhartchirurgie nemen geleidelijk toe, enkele zijn suppuratief pericardium Ontsteking en traumatische pericarditis.

Preventie van chronische pericarditis

Chronische pericarditis kan worden veroorzaakt door de onvolledige ontwikkeling van acute pericarditis. Daarom moet de behandeling van acute pericarditis tijdig en grondig zijn, wat het optreden van chronische pericarditis kan voorkomen. Bovendien, wanneer chronische pericarditis optreedt, moet deze actief worden behandeld. Voorkomen van de vorming van chronische constrictieve pericarditis zijn deze ziekten een geleidelijk ontwikkelingsproces, dus elk aspect heeft tijdige behandeling nodig.

Chronische pericarditis complicaties Complicaties hartfalen

De ziekte kan worden gevonden bij enkele van de volgende chirurgische complicaties:

1. Laag hart wordt ontladen tijdens pericardiale dissectie.Als gevolg van acute hartverwijding, vooral na pericardiale dissectie op de rechter hartkamer, onder de werking van autologe veneuze hypertensie, vult de ventrikel zich snel en expandeert snel, resulterend in een acuut lage cardiale output. In het midden van het lichaam moet de toevoer van vloeistof worden beperkt, de linker hartkamer is opgelucht, onmiddellijk na het aanbrengen van cedilan en furosemide, in het sterke hart, terwijl te veel vloeistof in de rij wordt gezet om de last op het hart te verminderen, binnen 12 ~ 48 uur na de operatie, de toepassing van catecholamines zoals dopamine Als de reactie op het medicijn slecht is, kan de lage cardiale output niet worden gecorrigeerd en kan de intra-aortale ballon-contrapulsatie worden gebruikt.

2, sacrale zenuwbeschadiging linker voorste incisie vóór het begin van pericardiale loslating, Kirklin JW stelde voor dat de linker phrenic zenuw moet worden bevrijd, zoveel mogelijk met de phrenic zenuw om vet en zacht weefsel te behouden, zoals verwonding aan de phrenic zenuw, kan verlamde ademhalingsbeweging van het diafragma veroorzaken, aantasten Gasuitwisseling is niet bevorderlijk voor de afvoer van ademhalingsafscheidingen.

3, kransslagaderverwonding bij de scheiding van de voorste interventriculaire sulcus, het is noodzakelijk om speciale aandacht te besteden, de kransslagader, de tak of eindbloeding niet te beschadigen, kan worden gehecht om het bloeden te stoppen, wanneer er beperkte verkalkte plaque in dit gebied is, kunt u het verlaten Behandeling, kan niet met tegenzin worden verwijderd.

4, myocardiale breuk voor calcificatie-laesies ingebed in het myocardium, kan over het algemeen worden bewaard in de vorm van het eiland, kan niet nauwelijks worden gestript, want de peelinggrens is onduidelijk, ernstige verklevingen, het verdikte pericardium kan worden gebruikt als een "goed" om het myocardium te snijden, gedeeltelijk te verlichten Het oppervlak is gebonden, in het geval van een myocardiale breuk, gebruikt de chirurg de linker wijsvinger om op de scheur te drukken en gebruikt hij het vrije pericardium om de breuk rond de breuk te bedekken, wat het leven van de patiënt kan redden.

Chronische symptomen van pericarditis Vaak voorkomende symptomen: vermoeidheid, zitten, ademhalen, kortademigheid, pleurale effusie, ascites, schouder, pijn, duizeligheid, hartfalen, hepatomegalie, pericardiale ontsteking

(a) Symptomen:

Dyspneu na inspanning is vaak het eerste symptoom van constrictieve pericarditis.Het is te wijten aan de relatief vaste hoeveelheid cardiale output en kan niet dienovereenkomstig worden verhoogd tijdens activiteiten. Later, vanwege een grote hoeveelheid pleurale effusie, zullen ascites de longen en longen verhogen. Het deel is overbelast, zodat ademhalingsmoeilijkheden optreden tijdens rust, en zelfs zittende ademhaling, een grote hoeveelheid ascites en gezwollen lever comprimeren de buikorganen, wat resulteert in zwelling van de buik, naast vermoeidheid, verminderde eetlust, duizeligheid, zwakte, hartkloppingen, hoest , pijn in de bovenbuik, oedeem, enz.

(2) Tekens:

1, de prestaties van het hart zelf:

De hartgeluiden zijn normaal of iets vergroot, de apicale slagen zijn verzwakt of verdwenen, en de hartgeluiden zijn licht en ver. Deze manifestaties houden verband met de beperking van de hartactiviteit en de afname van de cardiale output. De pulmonale hartklepcomponent van het tweede hartgeluid kan worden verbeterd en sommige patiënten bevinden zich in het linker borstbeen. De derde tot vierde intercostale ruimte kan een vroege diastolische extra toon (pericardiaal snurkgeluid) horen ongeveer 0,1 seconde na het tweede hartgeluid. De aard is vergelijkbaar met die van acute pericarditis met harttamponade. De hartslag is vaak sneller en de hartslag is over het algemeen Het is sinus en er kunnen ectopische hartritmes zijn zoals voortijdige slag, atriumfibrilleren en atriumflutter.

2, de prestaties van de hartdruk:

Jugulaire aderstuwing, hepatomegalie, ascites, pleurale effusie, oedeem van de onderste ledematen, enz., Die worden geblokkeerd door diastolische bloeddruk, die de hoeveelheid bloedproductie vanuit het hart vermindert, wat leidt tot het vasthouden van water en natrium door de nieren, wat resulteert in een verhoogd bloedvolume en veneuze terugkeer. Obstructie is gerelateerd aan de toename van veneuze druk.De ascites van constrictieve pericarditis verschijnen eerder dan subcutaan oedeem en zijn meestal groot, wat verschilt van algemeen hartfalen.

Chronische pericarditis

1, laboratoriumonderzoek: geen karakteristieke veranderingen, kan lichte bloedarmoede hebben.

2, ECG-controle: QRS-golf laagspanning, T-golf plat of omgekeerd.

3, X-ray onderzoek: pericardiale calcificatie is de meest betrouwbare X-ray tekenen van acute pericarditis, kan worden gezien bij de meeste patiënten met constrictieve pericarditis, vaak onvolledige ring, meer dan de helft van de patiënten De schaduw is iets vergroot en de rest van het hart is normaal.

4, magnetische resonantie beeldvorming: kan de pericardiale verdikking en de aanwezigheid of afwezigheid van vernauwing onderscheiden.

5, verbeterde CT toont: de linker buitenste pericardium verdikking.

6, hartkatheterisatie: constrictieve pericarditis rechter hartkatheterisatie wordt gekenmerkt door "pulmonaire microvasculaire" druk, longslagader diastolische druk, rechter ventriculaire eind-diastolische druk, rechter atriale gemiddelde druk en vena cava druk zijn aanzienlijk verhoogd en neigen gelijk te zijn De hartafscheiding is verminderd.

Diagnose en diagnose van chronische pericarditis

De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.

Differentiële diagnose

De klinische manifestaties van deze ziekte en beperkte primaire cardiomyopathie lijken sterk op elkaar en identificatie is vaak moeilijk.

Beperkte primaire cardiomyopathie

Het begin is relatief langzaam, er kan koorts zijn in het vroege stadium, geleidelijk vermoeidheid, duizeligheid, kortademigheid, linkerventrikel, voornamelijk links hartfalen en pulmonale hypertensie zoals kortademigheid, hoesten, hemoptysis, longale basale gebied, longklepgebied verschijnen Het tweede geluid is hyperthyreoïdie; de laesies met rechterventrikel worden voornamelijk veroorzaakt door linkerventrikeldysfunctie, zoals jugulaire aderstuwing, hepatomegalie, oedeem van de onderste extremiteit, ascites, enz., Hartslagen zijn vaak verzwakt, saaiheid is licht toegenomen, hartgeluid is licht, De hartslag is snel, er kan diastolische galopperen en aritmie zijn, pericardiale effusie kan ook bestaan, viscerale embolie is niet ongewoon.

Chirurgische behandeling van pericarditis levert vaak goede resultaten op, terwijl cardiomyopathie een slechte prognose heeft. Daarom moeten hemodynamische en beeldvorming (CT of MRI) worden uitgevoerd in gevallen waarin individuele identificatie moeilijk is en indien nodig endocardiale biopsie moet worden uitgevoerd. Als beeldvorming een verdikking van het pericard laat zien, tenzij alle drie hemodynamische onderzoeken consistent zijn met restrictieve cardiomyopathie, moet een open thoracale exploratie worden overwogen; als endocardiale biopsie endocardiaal myocard vertoont, is het niet nodig om de borst te openen; Endometriumbiopsie vertoont endocardiaal myocardium, waarvoor geen open borstverkenning nodig is, en moet worden onderscheiden van cirrose, tuberculeuze peritonitis en ander hartfalen veroorzaakt door hartaandoeningen.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.