Hydroxyapatietafzettingsziekte

Inleiding tot hydroxyapatietafzetting Hydroxyapatiet is het belangrijkste minerale zout van botten (inclusief tanden) Hydroxyapatietafzetting is de afzetting van hydroxyapatiet in bot en extra-tandweefsel, wat ectopische calcificatie is. Ectopische calcificatie kan in verschillende delen van het lichaam optreden. Inclusief lokaal en systemisch bindweefsel, gewrichten en weefsels rond de gewrichten, verkalking van gewrichten en weefsels rond de gewrichten, vaak zonder symptomen, maar soms kan acute artritis en vele andere chronische gewrichtsaandoeningen veroorzaken, de ziekte is over het algemeen mild, of zelfs Er zijn geen symptomen, maar het kan ook gezamenlijke vernietiging en vervorming veroorzaken. Gewrichtsvervanging is vereist. Hydroxyapatiet wordt afgezet rond de gewrichten en kan op elke leeftijd voorkomen, maar het komt vaker voor bij ouderen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: gewrichtspijn artrose

Oorzaken van hydroxyapatietafzetting

etiologie

De oorzaak van HA-afzetting is onduidelijk. Normaal bindweefsel bevat anti-verkalkingsremmers. In vitro testen hebben aangetoond dat anorganisch pyrofosfaat, proteoglycan-aggregaten en niet-collageen-eiwitten het effect hebben van het voorkomen van verkalking van weefsels. Als gevolg van weefseltrauma, veroudering, normaal De remming van verkalking is verzwakt, of vanwege de aanwezigheid van kernvormende middelen in het weefsel, die bijdragen aan het mechanisme van cellulaire verkalking; of vanwege metabole stoornissen kunnen verhoogde concentraties van lokale opgeloste stof de abnormale afzetting van calciumzouten bevorderen.

Volgens de huidige klinische bevindingen kan abnormale depositie van HA optreden in de volgende drie gevallen:

Onverklaarbare idiopathische verkalking (30%):

De afzetting van HA vindt meestal plaats in gemakkelijk beschadigde gewrichten, relatieve ischemische pezen, zieke weefsels (lokale of systemische bindweefselziekten) of laesies, en oudere patiënten, wat aangeeft dat normale weefsels belangrijk zijn voor het voorkomen van calciumvorming, metabolisme Obstructie, hypercalciëmie, hyperfosfatemie, hyperparathyreoïdie, vitamine D-vergiftiging, diabetes, chronisch nierfalen, kunnen calcificatie bevorderen, wat aangeeft dat metabolische factoren hierbij een rol spelen, en patiënten met idiopathische calcificatie, en Er zijn geen voor de hand liggende redenen en deze patiënt heeft vaak meerdere locaties, meerdere gewrichten en de afzetting ervan bevat vaak andere kristallijne componenten, grote afzettingen of familiegeschiedenis, wat aangeeft dat deze patiënt systemische calcificatie bevorderende factoren heeft.

Weefselschade (dystrofische verkalking).

Hypercalciëmie of hyperparathyreoïdie (metastatische verkalking).

Preventie van hydroxyapatietafzetting

Omdat de oorzaak onduidelijk is, is er momenteel geen effectieve preventiemethode. Besteed aandacht aan veiligheid, doe goed werk van bescherming, verminder en vermijd onbedoeld letsel veroorzaakt door ongunstige factoren, kan een bepaalde preventieve rol spelen, vroege detectie, vroege diagnose, vroege behandeling is de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte. Zodra de ziekte optreedt, moet deze actief worden behandeld om het optreden van complicaties te voorkomen.

Hydroxyapatiet depositie complicaties Complicaties, gewrichtspijn, artrose

Een veel voorkomende complicatie van de ziekte is misvorming van de gewrichten.

Symptomen van hydroxyapatiet depositie ziekte Vaak symptomen Gewrichtszwelling fascia pijn Gewrichtsvloeistof exsudatie Peesontsteking Synoviale ontsteking Gewrichtspijn Schouder gewrichtsactiviteit beperking

Zoals eerder vermeld, wordt HA afgezet in het gewricht of rond de omtrek van het weefsel, zonder symptomen, kunnen acute ontstekingen of chronische artritis optreden, in klinische manifestaties:

Gewrichtsontsteking

Kan elke leeftijd en geslacht voorkomen, vaak na letsel of spontane start plotseling, pijn is duidelijk, lokale gevoeligheid, geleidelijk verlicht of volledig verdwenen na een paar dagen, betrokkenheid van schoudergewrichten goed voor 705, laesies met de schouderverzakking, pees, beperkte mobiliteit Lokale huid kan rood en gezwollen zijn.Andere veel voorkomende gewrichten zijn knie, heup, pols en gewricht.Soms chronische gewrichtspijn, gewrichtsactiviteit omvat vaak pijn veroorzaakt door de aangedane pees.

2. synovitis

Bij acute synovitis kunnen meerdere gewrichten betrokken zijn. Soms zijn er, afgezien van de ontdekking van HA-kristal in inflammatoire synoviale vloeistof, geen andere voor de hand liggende redenen. Het aantal synoviale vloeistofcellen is vaak lager dan 2 × 109 / L (2000 / mm3). Soms overheersen tot 50 × 109 / L (50000 / mm3), voornamelijk monocyten, soms neutrofielen.

3. Artrose

De gewrichten gedragen zich als primaire artrose, maar de aangetaste gewrichten zijn anders.De kristallisatie van HA kan worden gevonden in synoviaal vocht, synoviaal weefsel en kraakbeen Deze kristallisatie is de oorzaak of het resultaat van gewrichtslaesies. HA-kristallen kunnen ontstekingen veroorzaken en kunnen gewrichten direct beschadigen zoals hierboven beschreven.

4. Destructieve gewrichtsziekte

Komt vaker voor in knie- en schoudergewrichten, met pijn, zwelling, beperkte mobiliteit, meestal bij oudere patiënten, symptomen kunnen milde of ernstige pijn zijn, van gewrichtsdysfunctie tot gewrichterosie, atrofie, vernietiging, misvorming, gewrichtsvloeistofcellen minder dan 1 × 109 / L kan ook een bloederig exsudaat zijn en er zit HA-kristal in de gewrichtsvloeistof.

Onderzoek van de ziekte van hydroxyapatietafzetting

Het aantal cellen in de synoviale vloeistof van het gewricht is over het algemeen niet hoog.Het aantal cellen bij chronische gewrichtsaandoeningen is vaak lager dan 1 × 109 / L en acuut, subacuut is ook vaak lager dan 2 × 109 / L, voornamelijk monocyten.

Röntgenonderzoek heeft over het algemeen geen speciale diagnostische waarde, maar ernstige gewrichtslaesies vertonen erosie, vernietiging en hyperplastische veranderingen.Fijne verkalkingsafzettingen kunnen niet worden weergegeven op röntgenfoto's, terwijl bulkkristallisatiecomplexen verkalking vertonen op röntgenfilms. De schaduw, in de hechting van het diafragma rond het gewricht, vertoont bolvormige onregelmatige verkalkte schaduwen, geen trabeculaire structuur binnenin en heeft niet het "lineaire" uiterlijk zoals de verkalking van het pyrofosfaatkraakbeen, deze verkalkingsschaduw, In het proces van acute artritis kunnen dynamische veranderingen optreden en worden eerst duidelijke en heldere schaduwen gezien, daarna zacht, diffuus en geleidelijk verdwijnen, waarvan wordt geschat dat dit wordt veroorzaakt door kristallisatie en fagocytose.

In de synoviale vloeistof kan de afzetting van HA in het synoviale weefsel worden gescreend door alizarinerode kleuring om te observeren of er een rode sferische calciumhoudende stof is.Alleen de gepolymeriseerde sferische HA-knoop kan worden gezien in de lichtmicroscoop en het monomerkristal moet worden gekristalliseerd. Opgelost met elektronenmicroscopie.

Diagnose en identificatie van hydroxyapatietafzetting

diagnose

In de klinische praktijk kunnen patiënten met vermoedelijke hydroxyapatietafzetting worden onderzocht door röntgenonderzoek, waarna de synoviale vloeistof wordt genomen voor microscopisch onderzoek met alizarinerode kleuring en geschikte monsters worden geselecteerd voor elektronenmicroscopie om klinische Diagnose en nauwkeurige kristalidentificatie hangen af van elektronendiffractie of röntgendiffractie of infraroodspectroscopie. De ziekte kan worden waargenomen in het gewricht en rond de HA-depositie van het gewricht. Acute of chronische schade wordt waargenomen in de gewrichtscapsule, pees, slijmbeurs of gewrichtsoppervlak. Overmatige gewrichten komen het meest voor en röntgenonderzoek heeft over het algemeen geen diagnostische waarde. Een bevestigende diagnose moet nog worden bepaald door HA-kristallisatie.

Differentiële diagnose

De ziekte moet worden onderscheiden van artritis veroorzaakt door andere oorzaken.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.