Sinustachycardie

Inleiding tot sinustachycardie Sinustachycardie (sinustachycardie) verwijst naar de snelheid van volwassen sinusknoopimpulsvorming meer dan 100 keer per minuut, de snelheid is vaak tussen 101-160 keer per minuut. Wanneer sinustachycardie begint en eindigt, neemt de hartslag geleidelijk toe en vertraagt Sinustachycardie is een veel voorkomende aritmie. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,2% -0,5% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: cardiogene shock hartfalen

Oorzaak van sinustachycardie

(1) Oorzaken van de ziekte

1. Fysiologische factoren Fysieke activiteit van normale mensen, emotionele opwinding, volledige maaltijd, sterke thee drinken, koffie drinken, roken, drinken, enz., Maken de sympathische zenuwen opgewonden en de hartslag wordt versneld.

2. Pathologische factoren

(1) Hartfalen: vooral in de vroege stadia van hartfalen neemt de hartslag vaak toe.

(2) Hyperthyreoïdie: de meeste patiënten met hyperthyreoïdie hebben sinustachycardie, hartslag is over het algemeen 100 ~ 120 keer / min, ernstige hartslag kan 120 ~ 140 keer / min bereiken.

(3) Acuut myocardinfarct: tijdens acuut myocardinfarct kan de incidentie van sinustachycardie 30% tot 40% bedragen.

(4) shock: shock kan sinustachycardie veroorzaken, hartslag kan 100 slagen / min of meer bereiken bij milde shock; hartslag is sneller bij ernstige shock, kan hoger zijn dan 120 slagen / min.

(5) Acute myocarditis: de meeste patiënten kunnen sinustachycardie hebben die niet evenredig is met de stijging van de lichaamstemperatuur.

(6) Andere organische hartziekten: sinustachycardie kan optreden.

(7) Bloedarmoede, koorts, infectie, hypoxie, autonome disfunctie, sinustachycardie kunnen optreden na hartchirurgie.

(8) geneesmiddelen: zoals adrenaline, atropine kan ook sinustachycardie veroorzaken.

(twee) pathogenese

Het optreden van sinustachycardie is voornamelijk gerelateerd aan sympathische excitatie en vagale tonusreductie.Wanneer sympathische excitatie de sinusknooppacemakercellen beïnvloedt, wordt de 4-fasen stijgende snelheid versneld, wordt de tijd om de drempelpotentiaal te bereiken verkort en wordt de hartslag versneld.

1. Fysiologische factoren Fysiologische sinustachycardie is een "aanpassings" fenomeen, dat vele factoren beïnvloedt zoals normale menselijke activiteit, emotionele agitatie, volledige maaltijd, het drinken van thee, koffie; roken, drinken, enz. Kan sympathische zenuwen veroorzaken Opwinding, snelle hartslag, veranderingen in lichaamspositie zoals sympathische excitatie, hartslag wordt ook versneld; hartslag wordt vertraagd tijdens het liegen, fysiologische factoren veroorzaakt door sinustachycardie zijn vaak van voorbijgaande aard, van korte duur.

2. Pathologische factoren

(1) Hartfalen: Bij hartfalen heeft de hartslag de neiging om te stijgen, wat een van de compenserende mechanismen is voor het lichaam om de hartproductie te handhaven.

(2) Hyperthyreoïdie: de meeste patiënten met hyperthyreoïdie hebben sinustachycardie.

(3) Acuut myocardinfarct: de incidentie van sinustachycardie is hoger bij acuut myocardinfarct. Dit komt door de systemische stressrespons, verhoogde catecholamine-secretie, pijn, spanning en onvoldoende bloedvolume in het vroege stadium van de ziekte. Of gelijktijdige infectie, koorts en andere factoren, zoals aanhoudende sinustachycardie, is een grote infarctgrootte, verminderde cardiale output, links hartfalen of necrose, slechte myocardiale genezing en herstel.

(4) Shock: de mate van sinustachycardie wordt vaak gebruikt als een van de indicatoren voor de ernst van shock.

(5) Acute myocarditis: sinustachycardie komt voor bij deze ziekte, die wordt veroorzaakt door een verminderde hartfunctie als gevolg van acute ontsteking van het myocardium.

(6) bloedarmoede, koorts, infectie, hypoxie, autonome disfunctie, na hartchirurgie: kan sinustachycardie veroorzaken, elke 1 ° C verhoging van de lichaamstemperatuur, hartslag kan bovendien 12 tot 15 keer per minuut worden verhoogd, De toepassing van sympathicomimetische geneesmiddelen, zoals epinefrine, efedrine en andere sympathische zenuwstimulatie, of het gebruik van vagus zenuwblokkerende medicijnen (zoals atropine), verlicht de vagus zenuwremming van het hart, kan ook voorbijgaande sinustachycardie optreden.

Preventie van sinustachycardie

Sinustachycardie is geen aparte ziekte.In het geval van de ziekte moeten we eerst proberen de prikkels te vermijden, zoals het drinken van sterke thee, alcohol drinken en medicijnen gebruiken die het hart stimuleren om de hartslag te versnellen, de stemming gelukkig te houden, overmatige opwinding en angst te voorkomen en regelmatig te leven. Geschikt dieet, niet overwerken; geschikte lichaamsbeweging om verkoudheid te voorkomen.

Sinus tachycardie complicaties Complicaties cardiogene shock hartfalen

Symptomen van sinustachycardie vaak voorkomende symptomen kortademigheid pijn op de borst pijn op de borst hartkloppingen hemodynamische aandoening hartslag verhogen tachycardie voorbijgaand bewustzijn

Er zijn geen speciale symptomen van deze ziekte, die vaak worden veroorzaakt door andere ziekten. De klinische symptomen zijn gerelateerd aan de mate van hemodynamische stoornis die wordt veroorzaakt door de verhoogde hartslag. Het is ook gerelateerd aan de basisharttoestand. Wanneer de hartslag iets wordt verhoogd, bloedt het hart. De hoeveelheid neemt toe, de efficiëntie van het hartwerk neemt toe, de patiënt kan geen symptomen hebben.Als de hartslag te snel is, kan de patiënt symptomen hebben zoals hartkloppingen, kortademigheid, beklemming op de borst, prikkelbaarheid en zelfs pijn op de borst.De individuele verschillen in symptomen zijn ook groot, meestal vanuit rust. In de toestand neemt de hartslag toe tot ongeveer 2,5 keer (180 keer / min) en werkt het hart het meest efficiënt.Als het meer dan 180 keer / min is, wordt de efficiëntie van het hartwerk aanzienlijk verlaagd, wat niet kan voldoen aan de behoeften van het lichaam. Wanneer de hartslag> 180 slagen / min is, neemt het myocardiale zuurstofverbruik aanzienlijk toe, neemt de coronaire bloedstroom af (meer voor de hand liggend bij patiënten met coronaire hartziekten), wordt de einde-diastolische periode verkort, wordt de ventriculaire vulling verminderd en wordt de cardiale output verlaagd.

Tekenen: hartslag verhoogd tot 100 ~ 150 keer / min, een paar mensen kunnen 160 ~ 180 keer / min bereiken, de meeste fysiologische zijn van voorbijgaande aard; die veroorzaakt door structurele hartaandoeningen, de tachycardie duurt langer De top is krachtig, het hartgeluid is verbeterd en de halsslagader klopt duidelijk.

De diagnose kan alleen worden gebaseerd op ECG-onderzoek.De kenmerken van ECG zijn:

1. P-golf heeft een regelmatige P-golfmorfologie bij het begin van tachycardie en de P-golfmorfologie van het normale sinusritme.De tijdslimiet en amplitude zijn exact hetzelfde.

2. De P-golffrequentie is groter dan 100 keer / min, en is meestal ongeveer 130 keer / min.

3. Het PR-interval is groter dan 0,12 s.

4. Tijdens het begin van pp-sinustachycardie, kan de sinustachycardie geleidelijk worden ingekort en geleidelijk worden vertraagd tot de oorspronkelijke tijdslimiet op het moment van beëindiging.De PP-afstand is korter dan 0,6 seconden wanneer de sinustachycardie kort is en de langste en kortste is de sinusaritmie. Het verschil in PP-toon is meer dan 0,12 seconden.

5. Er zijn redenen voor tachycardie.

Sinustachycardie

Het onderzoek van deze ziekte hangt voornamelijk af van het elektrocardiogram

1. Surface ECG-functies

(1) P-golf: P-golf in sinustachycardie wordt uitgezonden door sinusknoop, PII is rechtop, PavR is omgekeerd en P-golf in sinustachycardie is iets hoger dan normaal P-sinustritme. In de II- en III-leidingen is dit duidelijker. Vanwege sinustachycardie komen de stimuli meestal voor in de kop van de sinusknoop. Dit deel is het startgedeelte van de voorste interfalangeale plexus. Het gevolg is dat de knoop wordt doorgegeven.

(2) PR-interval: tussen 0,12 en 0,20 s.

(3) PP-interval: vaak aangetast door autonome zenuwen, kan milde onregelmatigheden hebben, maar het verschil tussen PP-perioden zou moeten zijn

(4) QRS-golf: morfologie, tijdslimiet is normaal, atriale snelheid is gelijk aan ventriculaire snelheid.

(5) Frequentie: volwassen P-golffrequentie is 100-160 slagen / min, meestal bij 130 slagen / min, en individu kan 160-180 / min bereiken. De hartslag van zuigelingen en jonge kinderen is iets hoger dan die van volwassenen. Verschillende leeftijden van sinustachycardie Diagnostische criteria zijn verschillend, zoals> 140 keer / min binnen 1 jaar oud,> 120 keer / min voor 1 tot 6 jaar oud, hetzelfde als volwassenen voor 6 jaar en ouder, moeten groter zijn dan 100 keer / min, meestal niet meer dan 160 keer / min, individuele zuigelingen De frequentie van sinustachycardie bij jonge kinderen kan ongeveer 230 keer / min bedragen.

2. Kenmerken van sinustachycardie 24 uur dynamische elektrocardiogrammonitoring

(1) De sinus P-golffrequentie van voorbijgaande sinustachycardie: geleidelijk verhoogd tot meer dan 100 slagen / min, geleidelijk vertraagd tot het oorspronkelijke niveau na enkele seconden tot enkele minuten, en de P-golfvorm en normaal tijdens tachycardie De sinus P-golf heeft dezelfde morfologie.

(2) Het totale aantal P-golven geregistreerd in het continue 24-uurs dynamische elektrocardiogram van de sinustachycardie moet> 144.000 keer zijn.

(3) Andere bijkomende omstandigheden die zijn geregistreerd door het 24-uurs dynamische elektrocardiogram tijdens sinustachycardie:

De amplitude van de 1P-golf wordt verscherpt of verhoogd: de stimulatie is afkomstig van de sinusknoopkop.

2P-R segment omlaag: dit wordt veroorzaakt door de invloed van atriale repolarisatie.

3 Er kunnen verschillende gradaties van secundaire ST-T-veranderingen zijn: of de originele ST-T-veranderingen keren terug naar normaal wanneer sinustachycardie optreedt.

Het 4Q-T-interval wordt verkort.

5 snelle hartslagafhankelijke blokkering, pre-systolische en andere aritmieën.

Diagnose en diagnose van sinustachycardie

Differentiële diagnose

1. Paroxysmale atriale tachycardie en sinustachycardie overlappen elkaar in de P-golffrequentie, dus het is gemakkelijk om problemen te veroorzaken bij de identificatie van de twee, de identificatie hangt voornamelijk af van het ECG, de volgende punten kunnen helpen identificeren:

(1) De P'-golf van paroxysmale atriale tachycardie verschilt van de sinus P-golf.

(2) De P'-golffrequentie van paroxysmale atriale tachycardie is meestal 100-180 slagen / min, meestal bij 160 slagen / min, terwijl de P-golffrequentie van sinustachycardie meer dan 140 slagen / min is. , zelden meer dan 150 keer / min en gevoelig voor sport, staan, eten, emotioneel, bedrust, rust, ademhaling (diepe inademing om de hartslag te verhogen, diepe uitademing kan de hartslag vertragen) en andere factoren, en Atriale tachycardie wordt niet beïnvloed door de bovengenoemde factoren.

(3) Het optreden van paroxismale atriale tachycardie is een plotseling begin, abrupte beëindiging en er is een compensatie-interval bij de beëindiging, terwijl sinustachycardie geleidelijk optreedt en geleidelijk eindigt, en er is geen compensatie-interval bij de beëindiging.

(4) Absolute regelmatigheid van het PP-interval tijdens paroxysmale atriale tachycardie, terwijl sinustachycardie vaak milde onregelmatigheden vertoont in het PP-interval.

(5) Atriale tachycardie treedt vaak op voor en na paroxysmale atriale tachycardie, terwijl sinustachycardie geen atriale contractie heeft.

(6) De methode voor het stimuleren van de nervus vagus door onderdrukking van de oogbol of de halssinus, kan de atriale tachycardie niet worden beëindigd maar kan een atrioventriculair blok induceren; terwijl de terugkeertachycardie kan worden beëindigd of geïnduceerd Ventriculair geleidingsblok, de frequentie van sinustachycardie kan geleidelijk worden vertraagd door de bovenstaande methode, het is onmogelijk om plotseling te worden beëindigd; en wanneer de onderdrukking wordt gestopt, kan deze worden hersteld naar het oorspronkelijke snellere niveau.

2. ST-T-veranderingen in sinustachycardie en ST-T-veranderingen in coronaire hartziekte Sinustachycardie kan ST-segmentdepressie vertonen, T-golf vlak of omgekeerd, TP-segment tijdens sinustachycardie Korter in, zodat de P-golf de T-golf ervoor overlapt. Op dit moment kan het TP-segment niet worden gebruikt als de equipotentiale lijn om te bepalen of de ST wordt verlaagd. Wanneer de sinustachycardie hoog is, wordt de P-golf opnieuw gepolariseerd vanwege PII en III. (Ta) is ook meer voor de hand liggend, en het posterieure segment kan worden uitgebreid tot het ST-segment, waardoor het ST-segment afneemt, voornamelijk in de II- en III-leidingen. Onvoldoende, leidend tot ST-segmentreductie en T-golfveranderingen, hebben bij sommige patiënten na ST-T-veranderingen na sinustachycardie vaak wat tijd nodig om terug te keren naar normaal, dus bij sinustachycardie kan niet alleen worden gebaseerd op ST-T-veranderingen Om coronaire hartziekten te diagnosticeren, moet het uitgebreid worden beschouwd in combinatie met klinische aandoeningen.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.