Sinus arrestatie

Inleiding tot sinusarrest Sinusarrest (sinusarrest), ook bekend als sinusstandstill (sinusstandstill), sinus intermitterend, sinuspauze, etc., verwijst naar de sinusknoop om te stoppen met het geven van opwinding binnen een bepaalde periode. Volgens de pacemakerstop kan deze worden onderverdeeld in sinusstilstand, atriale arrestatie, junctionele regionale arrestatie, ventriculaire arrestatie, gehele hartstilstand, klinische hartstilstand (hartstilstand), ventrikel Stoppen en sinusstilstand zijn de belangrijkste. Volgens de redenen van de arrestatie, kan deze worden onderverdeeld in twee soorten: primaire sinusstop en secundaire sinusstop. Afhankelijk van de tijd van de slag, kan deze worden onderverdeeld in drie soorten: korte pauze, langere stop en permanente stop. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0025% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: syncope A-S syndroom

Oorzaak van arrestatie van de sinussen

Oorzaak van ziekte

Cardiale organische ziekte

Primaire sinusstilstand komt vaker voor, voornamelijk als gevolg van schade aan de sinusknoop zelf, meestal veroorzaakt door organische hartaandoeningen, zoals hart- en vaatziekten, acute myocarditis, cardiomyopathie, sick-sinussyndroom, frequente doodsstop Het is het voorsterfelijke optreden van verschillende ziekten in de late fase. Bovendien kan harttrauma of hartchirurgie de sinusknoop beschadigen, kan sinusstop optreden tijdens of na de operatie en kan coronaire angiografie ook leiden tot sinusstop.

Sinusknooppacemakercellen worden geremd

Ontsteking, fibrose, degeneratie, enz. Kunnen de elektrofysiologische eigenschappen van sinusknooppacemakercellen remmen, waardoor hun tijdelijke of permanente zelfdiscipline verloren gaat. Op dit moment is de intensiteit van de sinusknoop zelfdiscipline graad 0 en treedt sinusstilstand op. beroerte.

aritmie

Voorbijgaande sinusstilstand (2 tot 4 sec) secundair aan verschillende tachyaritmie: meest voorkomend bij supraventriculaire tachycardie, na stimulatie van de nervus vagus en medicamenteuze behandeling of onderdrukking van de te hoge snelheid van oesofageale pacing, op de kamer De sinusstop die optreedt wanneer de tachycardie plotseling wordt gecorrigeerd, is meestal van voorbijgaande aard.

Medicijnfactor

Een overdosis antiaritmica of vergiftiging kan een sinusstilstand veroorzaken: zoals digitalis, kinidine, reserpine, amiodaron, enz., Recentelijk, propafenon (hartritme), moresizine, flecaïnide, Gevalrapport van door anoxazoline en adenosinetrifosfaat (ATP) geïnduceerde sinusstop.

Andere factoren

Verhoogde vaginale tonus of carotis-sinusallergie, remming van de sinusknoopfunctie veroorzaakt door sinusstilstand: zoals onderdrukking van de oogbol, massage van de carotissinus, stimulatie van de keelholte, tracheale intubatie, enz., Normale mensen kunnen soms voorkomen. Hyperkaliëmie, hypokaliëmie kan ook een sinusstop veroorzaken.

Sinus arrestatie preventie

Gebruik het instrument regelmatig om de hartslag te detecteren, let op veranderingen in gerelateerde indicatoren en symptomen, zoek onmiddellijk medische behandeling en behandel actief aritmie, hart- en vaatziekten, myocarditis en andere primaire ziekten. Juiste onbalans in elektrolyten en rationeel gebruik van gerelateerde geneesmiddelen.

Sinus arrestatie complicaties Complicaties syncope A-S syndroom

Sinusstilstand Als de behandeling niet op tijd is, is de langdurige periode te lang en is er geen serieuze ontsnapping, zoals convulsies, syncope, zwart Mongools, A-S-syndroom en zelfs plotselinge dood.

Sinusstop symptomen algemene symptomen sinusstop stun bewustzijn stoornis blackmont

Als de sinusstop te lang is, als er geen ontsnapping is, is de sinusstop tijdelijk, is de duur kort en kan het asymptomatisch zijn.Als de sinusstop langer duurt, meer dan 8 seconden, kan de patiënt verschijnen. Zwarte Mongoolse, voorbijgaande verstoring van het bewustzijn of syncope, ernstige gevallen kunnen optreden Adams-Stokes syndroom en zelfs de dood, langdurige sinus arrestatie zonder geassocieerd met ontsnapping, kan de dood veroorzaken.

1. Bij normaal sinusritme verschijnt plotseling een lang interval.

2. Er is geen P-QRS-T-golfgroep in het lange interval.

3. Het lange intermitterende PP-interval wordt niet vermenigvuldigd met het normale sinus PP-interval.

4. Na een lang PP-interval kan een ontsnappings- of ontsnappingsritme optreden en komt het atrioventriculaire overgangs- of ontsnappingsritme vaker voor, en ventriculaire of atriale ontsnapping komt minder vaak voor.

5. In het geval van een enkel hartritme of ontsnappingsritme moet de mogelijkheid van aanhoudende primaire sinusstilstand worden overwogen.

Sinus arrestatie

Het elektrocardiogram kan de diagnose bevestigen en heeft de volgende kenmerken:

1. Voorbijgaande of aanhoudende sinusstop De sinusknoop heeft één of meerdere keren geen impulsen, dus er is een lang interval van verschillende lengtes op het ECG.Tijdens dit lange interval is er geen P-QRS-T-golf. Het lange PP-interval is geen integraal veelvoud van de basis sinusritmecyclus. Op hetzelfde elektrocardiogram kunnen een of meer lange PP-intervallen optreden, maar de lengtes van lange PP-intervallen die elkaar lijken, kunnen inconsistent zijn, voorbijgaande sinusstop Er is geen ontsnapping, en soms kan het gebeuren. De meeste van hen zijn atrioventriculaire overgangsontsnapping. De langdurige sinusstop gaat vaak gepaard met een ontsnappingsritme. De meeste van hen zijn atrioventriculair overgangsritme.

2. Aanhoudende of permanente sinusstilstand: er kan geen sinus P-golf worden waargenomen op het elektrocardiogram, secundair ontsnappingsritme of langzaam ontsnappingsritme kan worden gezien, vaak vergezeld door atrioventriculaire junctie-ontsnapping Hartritme, ventriculair ontsnappingsritme, atriaal ontsnappingsritme is zeldzaam.

3. Paroxysmale supraventriculaire tachycardie, atriale flutter, atriumfibrillatie en andere sinusstilstanden vanwege deze snelle hartslag kunnen leiden tot te hoge remming van de snelheid, het kan sinusstop veroorzaken, maar de sinusknoopfunctie is slechts mild Lager, dus de prognose is goed, lang PP-interval is vaak langer dan 2 seconden, tijdens de overgang van het snel-langzaam syndroom kunnen ook verschillende graden van sinusstop worden gezien.

Diagnose van sinusstop

1. Identificatie van voorbijgaande sinusstilstand en ernstige en significante sinusaritmie

Soms zijn de twee moeilijk te identificeren, de ernstige en significante sinusaritmie komt minder vaak voor en het langzame fase-PP-interval kan aanzienlijk worden verlengd, in enkele gevallen kan het groter zijn dan de som van twee korte PP-intervallen, vergelijkbaar met sinusstilstand. De verandering van het PP-interval is echter geleidelijk wanneer de sinusaritmie onregelmatig is, het PP-interval geleidelijk wordt ingekort en geleidelijk wordt verlengd, en de PP-fase van de langzame fase is geen integraal veelvoud van het snelle fase-PP-interval, dat wordt uitgedrukt als PP. De lengte van de periode varieert.

2. Identificatie van kortstondige sinusstilstand en pre-atriale contractie in de atrioventriculaire contractie en niet-transmissie:

(1) De kenmerken van niet-overgezette pre-trialcontracten zijn:

1 De P'-golf van de niet-verzonden atriale samentrekking overlapt vaak op de T-golf van de vorige hartslag, zodat de T-golfvorm verandert, die zorgvuldig moet worden gevonden. Dit is de sleutel tot diagnose en de spanning of papiersnelheid kan worden verhoogd. Door de snellere methode verschijnt de P'-golf.

2 Het compensatie-interval van contractie vóór atriale contractie is onvolledig: over het algemeen minder dan de som van de twee PP-intervallen van het sinusritme.

De lange PP-intervallen geproduceerd door meer dan 3 niet-bevattende atriale contracties waren gelijk of ongeveer gelijk.

(2) De kenmerken van de voortijdige contractie van de niet-voltooide compartimentele overgangszone zijn:

1 Retrograde P'-golf overlapt vaak de T-golf van de vorige hartslag, die de T-golfvorm kan veranderen, dus het moet zorgvuldig worden doorzocht.

2 Het lange PP-interval veroorzaakt door de samentrekking van de voortijdige contractie zonder de overdracht van het compartiment moet gelijk of ongeveer gelijk zijn aan elkaar op het elektrocardiogram.

3. Identificatie van tijdelijke of langere sinusstop en sinusgeleidingsblok

Sinusblok verwijst naar de impuls van de sinusknoop, waarvan sommige of alle de atria niet kunnen bereiken, waardoor atriale en ventriculaire arrestatie wordt veroorzaakt. Kortstondig sinusblok wordt gezien bij acuut myocardinfarct, acute myocarditis, hyperkaliëmie, digitalis of De rol van kinidine-medicijnen en de vagale toon is te groot, de oorzaak van chronische sinusblokkering is vaak onbekend, komt vaker voor bij ouderen, de basislaesies kunnen idiopathische sinusknoopdegeneratie zijn, andere veel voorkomende ziekten vanwege coronaire hartziekten en cardiomyopathie Het sinusblok kan worden verdeeld in de eerste graad, de tweede graad en de derde graad volgens de mate van blokkering, maar alleen de tweede graad van sinusblok kan een diagnose stellen vanaf het elektrocardiogram.Het elektrocardiogram vertoont een lang interval tussen de P-golven. Is een veelvoud van het basis-PP-interval. Er is geen dergelijke meervoudige relatie bij sinusarrest. Volgens dit kan een differentiële diagnose worden gesteld. In sommige gevallen kan het Wenckebach-fenomeen worden gezien en Wen in het tweedegraads atrioventriculaire blok. Het fenomeen is vergelijkbaar, maar het PP-interval wordt niet progressief verkort tot het RR-interval, totdat er een lang interval is, kan het sinusblok worden vertraagd en in veel gevallen is het interval vóór de ontsnapping vrij lang, wat suggereert dat de lage positie Beat-punt Tegelijkertijd, organische energiebarrières.

(1) Het sinusblok van de tweede graad type I wordt gekenmerkt door een geleidelijke verkorting van het PP-interval na het lange PP-interval, en een plotselinge verschijning van een lang PP-interval, dat wordt gekenmerkt door een "plotselinge en korte lengte". verschijnt.

(2) Het tweede graad II of zelfs hoge sinusgeleidingsblok wordt gekenmerkt door het lange interval van de sinusvormige P-golf is een integraal veelvoud van het basis-sinusritme PP-interval, gemakkelijk te identificeren, maar indien gecombineerd met sinusaritmie, Dan is de diagnose moeilijk.

4. Identificatie van persistente of permanente sinusstop en derdegraads (compleet) sinusblok

(1) Aanhoudende of permanente sinusstilstand komt zelden voor in atriaal ontsnapping of atriaal ontsnappingsritme, en derdegraads sinusblok kan worden geassocieerd met atriaal ontsnapping of atriaal ontsnappingsritme, de reden Het is een pathologische factor die de sinusknoop remt en ook atriale stimulatie remt.

(2) Persistente of permanente sinus met tijdelijke sinusstop vóór permanente of permanente sinusstop geregistreerd door continu elektrocardiogram of 24 uur ambulant elektrocardiogram vóór permanente of permanente sinusstop De mogelijkheid van seksuele arrestatie is groot; als er een sinusblok van de tweede graad is, is de mogelijkheid van een sinusblok van de derde graad groot.

(3) Na intraveneuze injectie van atropine verbeterde de sinusgeleidingsfunctie niet tot sinusstop; er was een verbetering van het sinusblok van de derde graad, als de twee niet konden worden onderscheiden, kan deze worden gediagnosticeerd als sinusstop.

5. Identificatie van persistente of permanente sinusarrestatie en atrioventriculair overgangsritme en ventriculair ontsnappingsritme

(1) Atrioventriculaire junctionele ontsnapping en ventriculair ontsnappingsritme met kamergeleiding, er is eigenlijk geen sinusstop, maar een reeks sinusritmes veroorzaakt door ventriculaire geleiding in de atrioventriculaire junctie Het is gewoon een kwestie van vertraging.

(2) Met de retrograde blokkering van de kamer is er nog steeds geen sinus P-golf, het is waarschijnlijk een sinusstop.

6. Aanhoudende of permanente sinusstop en sinusgeleiding

Sinusgeleiding is een diffuus volledig atriumblok, sinusagitatie wordt overgebracht door de kamerbundel naar de atrioventriculaire junctie en ventriculaire spieren, waardoor QRS-golven worden geproduceerd, maar niet door het verlies van geleidende atriale spiergeleiding, dus het wordt niet gezien Elke P-golf die bijdraagt aan deze diagnose is: 1 kalium in het bloed is te hoog; 2 heeft een klinische oorzaak van hyperkaliëmie; 3QRS golfbrede vervorming; 4T golftip als een tent.

7. Identificatie van persistente of permanente sinusstop en significante sinusbradycardie

Wanneer de frequentie van voor de hand liggende sinusbradycardie lager is dan het atriale ontsnappingsritme of het atrioventriculaire knooppunt of ventriculair ontsnappingsritme met kamergeleiding, verschijnt de sinus P-golf zoals gepland, en is de kamer verbonden. Regionaal ontsnappingsritme vormt interfererende atrioventriculaire dislocatie, omdat de frequentie van sinusbradycardie die wordt gezien op een of meerdere andere elektrocardiogrammen iets hoger is dan de frequentie van ontsnappingsritme, maar presenteert als eenvoudige sinusbradycardie of sinus Cardiale bradycardie en ontsnappingsritme vormen een interfererende disjoint, wat bijdraagt aan de diagnose van sinusbradycardie, maar de mogelijkheid van overgang van sinusbradycardie naar sinusstop is ook aanwezig.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.