지방 식단에 대한 불내성

소개 담낭 절제술 후 증후군 (PCS)은 담낭 절제술 병력이있는 환자에서 복통 및 소화 불량과 같은 복부 증상에 대한 일반적인 용어입니다. PCS 환자의 절반은 수술 후 몇 주 내에, 그리고 나머지 절반은 수술 후 몇 주 내에 복통 또는 "곤란증"(상부 복부 또는 우상 복부 충만, 트림, 구역질, 구토, 변비, 지방 또는 설사의 과민증 등)이 있습니다. 증상은 몇 개월 또는 몇 년 내에 발생합니다. 이러한 증상은 비특이적이며 근본 원인에 따라 다르지만 종종 오른쪽 상복부 또는 상복부에 통증이 포함되는데, 이는 식사 후 더 흔하며 날카 롭습니다. 다른 증상으로는 가슴 앓이, 트림, 구토 및 지방이 많은 음식에 대한 편협이 있습니다.

원인

(1) 질병의 원인

일부 사람들은 PCS를 두 가지 범주로 나누었습니다. 첫 번째 범주는 현재 진단을 명확하게 진단 한 담도 췌장 질환입니다. 두 번째 범주는 아직 명확하지 않은 "실제"PCS입니다. 수술 후 담낭 절제술 증후군의 원인 :

1. 수술 전 증상은 계속 존재합니다

(1) 진단 오류 또는 불완전 성 : 쓸개 이상에 대한 기준은 부정확, 가스, 자극성 결장, 식도 열공 탈장, 십이지장 궤양, 관상 동맥 질환, 늑간 신경염입니다.

(2) 반복되는 담석.

(3) 간내 결석.

(4) 인접한 기관의 병변 : 췌장염, Oddi 괄약근 협착증, 협착 담낭염 또는 담관염, 간 질환 (간경변) 및 종양은 무시됩니다.

2. 담낭 절제술 자체로 인한 증상

(1) 외과 수술 실패 : 간 또는 간외 담관의 군단이 남겨져 종양이 무시되었습니다.

(2) 작동 오류 : 담관 손상. 즉시 : 출혈, 담도 복막염, 농양, 누공; 늦은 : 협착증, 잔류 낭성 덕트.

(3) 수술 후 유착.

(4) 생리 학적 장애 : 기능성 담낭 제거, Oddi 괄약근 운동 이상증.

3. 기타

정신적 요인 등

(2) 병인

"담낭 절제술 증후군"은 담도 수술 후 계속 존재하거나 새로 발생하는 간외 담관의 해부학 적 및 생리적 장애로 제한된다. 담낭 절제술 후 담낭염 환자의 90 % ~ 95 %가 치료 될 수 있지만, 일부 환자의 증상은 계속 존재하거나 재발 할 수 있으며, 일부 환자는 수술 전 불만과 일치하지 않는 새로운 증상이 있으며, 이러한 상태는 담낭이 아님이 분명합니다. 절제로 인해 발생합니다.

대부분의 PCS는 수술 전 진단 오류, 즉 증상이 담도 질환으로 인한 것이 아니기 때문에 발생하며, 경우에 따라 인접한 기관 (담관, 간, 췌장, 십이지장)의 증상은 수술 전과 동일합니다. 물론 수술 후 증상이 완화되지는 않습니다.

담낭 절제술 후 미적분학 발생의 대부분은 수술 중주의하지 않으며, 낭성 관에서 일반 담관으로 떨어지는 작은 결석은 발견되지 않습니다. 부각; 또 다른 상태는 결석의 부재, 담낭 절제술 후 대사 장애로 인한 결석의 형성, 다른 경우는 부주의 한 수술 또는 불가피한 수술 자체의 합병증으로 인한 것입니다.

대부분의 담관 협착증은 수술 중 담관의 둔상으로 인해 감지되지 않았으며 증상이 나타난 후 PTC 또는 ERCP가 발생한 경우에만 발견되었습니다. 십이지장 유두 경화, 협착 및 췌관 경화증, 협착 및 췌장염은 십이지장 및 일반적인 담관 절개로 인해 발생할 수 있으며, 금속 프로브는 젖꼭지를 강제로 통과하여 Oddi 괄약근을 손상시킵니다. 부상은 또한 콜레스테롤을 말기 담관 점막 및 만성 염증에 침착시킬 수 있습니다.

PCS의 발생률은 구강 담낭 혈관 조영술에서의 담낭 기능, 담낭의 결석의 크기 및 수, 결석이없는 담낭염입니다. 최근에는 진단이 이전보다 더 정확하기 때문에 이러한 질병의 진단이 명확 해졌습니다.

두 번째 범주에는 많은 PCS가 있으며 그 이유는 현재 명확하지 않습니다. 최근 연구에 따르면 PCS 환자의 담관 벽은 특히 압력 변화에 민감하며, 일반적인 담관에 1 ~ 2 ml의 일반 식염수가 주입되면 담도의 압력이 급격히 증가하고 심한 통증이 발생합니다. 담낭 절제술 전 담즙 역류 환자에서 역류 재발은 유문 괄약근 기능 장애와 관련이있을 수 있습니다. 또한, PCS의 지속적인 통증은 심리적 요인과 관련 될 수 있으며 때로는 담낭의 장 접착 또는 흉터 가능성을 고려해야합니다.

확인

관련 검사

간, 담낭, 비장 CT 검사의 간, 담낭, 췌장 및 비장 MRI 검사

임상 증상

PCS 환자의 절반은 수술 후 몇 주 내에, 그리고 나머지 절반은 수술 후 몇 주 내에 복통 또는 "곤란증"(상부 복부 또는 우상 복부 충만, 트림, 구역질, 구토, 변비, 지방 또는 설사의 과민증 등)이 있습니다. 증상은 몇 개월 또는 몇 년 내에 발생합니다. 이러한 증상은 비특이적이며 근본 원인에 따라 다르지만 종종 오른쪽 상복부 또는 상복부에 통증이 포함되는데, 이는 식사 후 더 흔하며 날카 롭습니다. 다른 증상으로는 가슴 앓이, 트림, 구토 및 지방이 많은 음식에 대한 편협이 있습니다. 소수의 환자는 심한 담낭염 또는 췌장염에 심한 통증이있을 수 있으며 열, 황달 또는 구토와 관련이있을 수 있습니다. 이러한 환자를 검사하면 증상이 약하거나없는 환자와 비교할 때 분명한 질병이 드러납니다. 명백한 황달뿐만 아니라 신체 검사에는 종종 특별한 가치가 없습니다.

차별 진단

제외 기준 :

1. 뇌 유기 정신 장애, 신체 질환 및 정신 활성 물질 및 독립 물질로 인한 정신 장애를 충족하지 않습니다.

2. 정신 분열증 증상이있을 수 있지만 정신 분열증의 진단 기준에 맞지 않습니다. 정신 분열증의 증상에 대한 진단 기준이 동시에 충족되면, 감별 진단은 정신 분열 정서 정신병의 진단 기준을 참조 할 수 있습니다.

주로 다음 질병으로 식별됩니다.

1. 내인성 우울증 : 단 극성 우울증, 양극성 장애 (우울증 및 조증 에피소드) 및 정신 분열증과 관련된 우울증을 포함합니다.

2, 신체 관련 우울증 : 약물 및 다양한 유해 물질을 포함한 다양한 신체적 및 신경계 질환으로 인해 발생합니다.

3, 심인성 및 반응성 우울증 : 평소와 같이 평소와 같이 심장 우울증. 발작이 두 번 발생하면 정상적인 성격이나 단순히 내인성 우울증에 대한 반응으로 보일 수 있습니다.

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