죽상 동맥 경화증

소개 죽상 동맥 경화증은 동맥 경화증 그룹에서 가장 흔한 유형의 혈관 질환으로, 내막에서 시작되는 영향을받는 동맥 병변이 특징입니다. 일반적으로 지질 및 복합 탄수화물 축적, 출혈 및 혈전증, 섬유 조직 증식 및 하소 증, 점차적으로 동맥 중간층의 점진적인 변성 및 석회화가 있으며, 병변은 종종 한 번 차단할 정도로 발달 된 탄력성 및 중대 근육 동맥과 관련이 있습니다. 동맥 내강에서, 동맥에 의해 공급 된 조직 또는 기관은 허혈성이거나 괴사 성일 것이다. 동맥 내막에 축적 된 지질의 출현은 황색 죽종이기 때문에 죽상 동맥 경화증이라고합니다.

원인

죽상 동맥 경화증의 원인을 완전히 이해하지는 못했지만 다음 요인 (감수성 요인)과 밀접한 관련이있는 것으로 알려져 있습니다.

첫째, 고혈압

임상 및 부검 데이터에 따르면 죽상 동맥 경화증의 발생률은 고혈압 환자에서 유의하게 증가합니다. 이것은 동맥벽의 고압, 내막 및 내피 세포층의 손상, 저밀도 지단백질이 동맥벽에 쉽게 들어가고 평활근 세포의 증식을 자극하여 죽상 동맥 경화증을 유발하기 때문일 수 있습니다.

둘째, 고지혈증

임상 데이터에 따르면 죽상 동맥 경화증은 고 콜레스테롤 혈증에서 흔합니다. 고 콜레스테롤식이 요법을받은 실험 동물은 죽상 동맥 경화증을 유발할 수 있습니다. 최근의 연구에 따르면 저밀도 지단백질과 고밀도 지단백질의 증가와 고밀도 지단백질의 감소는 죽상 동맥 경화증과 관련이 있습니다. 혈액 트리글리세리드의 증가는 또한 죽상 동맥 경화증의 발생과 관련이 있습니다. 최근의 연구는 지단백질 a [Lp (a)]가 죽상 동맥 경화증의 발생과 밀접한 관련이 있음을 발견했습니다.

셋째, 흡연

흡연자의 혈액에있는 카르복시 헤모글로빈의 농도는 10-20 %에 도달 할 수 있으며, 동맥벽의 산소화가 불충분하며, 친층의 지방산 합성이 증가하고, 프로 스타 사이클린의 방출이 감소하며, 혈소판이 동맥벽에 쉽게 부착됩니다. 또한, 흡연은 혈액 내 고밀도 지단백질의 프로 단백질의 양을 줄이고 혈청 콜레스테롤 수치를 증가시켜 죽상 동맥 경화증을 일으키기 쉽습니다. 또한, 흡연 중 연기에 포함 된 니코틴은 심장 및 관상 동맥에 의한 동맥 및 심근 손상에 직접 영향을 줄 수 있습니다.

넷째, 당뇨병

당뇨병 환자는 종종 고 중성 지방 혈증 또는 고 콜레스테롤 혈증과 관련이 있으며, 고혈압이 동반되면 죽상 동맥 경화증의 발생률이 크게 증가합니다. 당뇨병을 가진 사람들은 종종 혈중 인자 VIII가 높아지고 혈소판 활동이 증가합니다. VIII 인자는 동맥벽의 세포에 의해 생성되는데,이 인자의 증가는 협막의 병변을 나타내며 혈소판 활동의 증가는 동맥벽에 쉽게 축적되고 죽상 혈전 성 혈전증을 촉진하며 동맥 내강의 폐색을 유발합니다. 최근 연구에 따르면 인슐린 저항성은 죽상 동맥 경화증의 발생과 밀접한 관련이있는 것으로 나타 났으며, 제 2 형 당뇨병 환자는 종종 관상 동맥 심장병과 관련된 인슐린 저항성과 고 인슐린 혈증을 앓고 있습니다.

다섯, 비만

또한 죽상 경화증의 소인이됩니다. 비만은 혈장 트리글리세리드와 콜레스테롤 수치를 증가시킬 수 있으며, 비만인 사람들은 종종 고혈압이나 당뇨병과 관련이 있습니다.

여섯, 유전 적 요인

가족 성 고 콜레스테롤 혈증 및 가족 성 지단백질 리파제 결핍 환자에서 AS의 발생률은 대조군에서보다 유의하게 높았으며, 이는 유전 적 요인이 AS의 위험 요인임을 시사한다.

일곱 가지 다른 요소

(1) 나이 : AS 감지 율의 심각성과 병변의 심각도는 나이가 들어감에 따라 증가했고 동맥벽의 나이 변화와 관련이있었습니다.

(2) 성별 : 여성의 폐경 전 HDL 수치는 남성보다 높고, LDL 수치는 남성보다 낮으며, 관상 동맥 심장 질환의 위험은 같은 연령대의 남성보다 낮습니다. 폐경 후 남녀 간의 발병률 차이가 사라집니다.

(3) 과체중 또는 비만.

(4) 감염 : 일부 실험에서 일부 바이러스가 AS와 관련이있을 수 있다고보고했습니다.

확인

1, 환자는 종종 혈중 콜레스테롤, 트리글리세리드, 고밀도 지단백질 감소, 지단백질 전기 영동 패턴 이상, III 형 또는 IV 형 고지 단백 혈증이있는 대부분의 환자가있다.

2, X 선 검사는 대동맥 신장, 팽창 및 왜곡, 때로는 보이는 칼슘 침착을 보여줍니다.

도 3에서, 혈관 조영술은 죽상 동맥 경화증에 의해 유발 된 사중 동맥, 신장 동맥 및 관상 동맥의 협착증, 병변 및 정도를 보여줄 수있다.

4, 도플러 초음파 검사는 말단의 동맥과 신장 동맥의 혈류를 결정하는 데 도움이됩니다.

차별 진단

1. 40 세 이상의 환자는 대동맥이 넓어지면 대동맥 동맥 경화증의 가능성을 시사하는 다른 질병을 배제 할 수 있습니다.

2. 두개 내압 증가의 징후없이 갑작스런 현기증 또는 보행 불안정이있는 경우, 기저 동맥 경화증으로 인한 뇌 기능 부전이 의심됩니다.

3. 사건 후, 앞쪽 부위에 짧은 흉골 후유증이 있거나 통증이 있거나, 관상 동맥 기능 부전이 의심됩니다.

4. 야뇨증은 종종 신장 죽상 동맥 경화증의 초기 증상 중 하나입니다.

또한, 환자는 종종 고혈압, 고 콜레스테롤 혈증, hypoHDL, 당뇨병 및 흡연과 같은 감수성 요인과 관련이 있습니다. 선택적 심전도, 방사성 핵종 심장, 뇌, 신장 및 기타 장기 스캔, 도플러 초음파 촬영 및 선택적 혈관 조영술 등과 같은 진단을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 임상 적으로 염증성 동맥 병변 (다발성 동맥염, 혈전 색 전성 혈관염 등)과 선천성 동맥 협착증 (대동맥, 신장 동맥 협착증 등)을 구분해야하는 경우가 종종 있습니다. 염증성 동맥 질환은 발열이 적고 적혈구 침강 속도가 증가하고 염증 증상이 나타나는 경우가 많으며, 선천성 대동맥 경화증은 나이가 가벼우 며 죽상 동맥 경화증의 감수성 인자를 동반하지 않습니다.

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