부비동 정지

소개 부비동 정지는 하나 이상의 심장주기 동안 충동을 생성하지 않아서 심방 또는 전체 심장을 자극 할 수 없거나 부비동 정지라고하는 부비동 노드입니다. 젊은이들은 종종 인두 자극, 기관 삽관, 경동맥 또는 안구 압박, 디지탈리스 적용, 퀴니 딘 설페이트 및 기타 약물과 같은 강한 미주 신경 반사에 의해 발생합니다. 때때로 염증, 허혈, 손상, 퇴행 및 기타 요인, 자율 세포의 부비동 노드를 손상시켜 부비동 정지를 일으킴, 시간이 다름, 환자는 오랫동안 심장이 뛰지 않는다고 느낄 것입니다. 일시 정지 후 부비동 비트를 복원 할 수 있습니다. 일시 정지 후 대부분의 이소성 박동, 종종 경계선 탈출 또는 심실 탈출, 때로는 심방 탈출. 일시 정지 후 흥분이 없으면 심장 마비이며 환자는 경련, 기절 및 심지어 사망에이를 수 있습니다. 빈번한 부비동 정지는 부비동 마비의 징후 인 심각한 부정맥으로 치료의 원인을 찾아야하며 인공 심장 박동기를 제때에 설치해야하는 경우가 종종 있습니다.

원인

1. 일차 부비동 정지는 주로 부비동 노드 자체의 손상으로 인해 더욱 흔합니다. 주로 유기 심장 질환으로 인해 발생합니다. 예를 들어, 관상 동맥 심장 질환, 급성 심근염, 심근 병증, 아픈 부비동 증후군 및 빈번한 사망 체포는 말기의 다양한 질병의 사전 염색 증상입니다.

2. 이차 부비동 정지

(1) 다양한 빈맥에 이차적으로 일시적인 부비동 정지 (2 ~ 4 초) : 미주 신경 및 약물 요법 또는 식도 간격의 자극 후 상심 실성 빈맥에서 가장 흔함 상심 실성 빈맥이 갑자기 교정 될 때 발생하는 부비동 정지는 대부분 일시적입니다.

(2) 부정맥 방지 약물 과다 복용 또는 중독은 부비동 정지를 유발할 수 있습니다 (예 : 디지털, 퀴니 딘, 레 세르 핀, 아미오다론 등). 프로 파페 논 (심장 박동), 모리 시진, 플레 카이 니드, 안타 졸린, 아데노신 트리 포스페이트 (ATP).

(3) 증가 된 vagal tone은 예를 들어 안구 압박, 경동맥 마사지, 인두 자극, 기관 삽관 등과 같은 부비동 정지로 인한 부비동 노드 기능을 증가시킵니다. 평범한 사람들이 때때로 일어날 수 있습니다.

(4) 심장 외상 또는 심장 수술 중 부비동 노드의 부상 : 부비동 정지는 수술 중 또는 수술 후에 발생할 수 있습니다. 관상 동맥 조영술 등도 부비동 정지를 유발할 수 있습니다.

(5) 고 칼륨 혈증 및 저칼륨 혈증은 또한 부비동 정지를 유발할 수 있습니다.

확인

심전도는 진단을 확인할 수 있으며 다음과 같은 특징이 있습니다.

1. 일시적 또는 지속적 부비동 정지 부비동 노드에는 한 번 이상 임펄스가 없으므로이 긴 간격 내에서 ECG에 다양한 길이의 간격이 있습니다. P-QRS-T 파가 나타나지 않고 긴 PP 간격이 기본 부비동 리듬주기의 정수 배가 아닙니다. 동일한 심전도에서 하나 이상의 긴 PP 일시 정지가 발생할 수 있지만 서로 발생하는 긴 PP 중단의 길이는 서로 일치하지 않을 수 있습니다. 일시적인 부비동 정지는 종종 탈출하는 것으로 보이지 않으며, 종종 방실 과도 탈출을 위해 발생할 수 있습니다. 보다 영구적 인 부비동 정지는 종종 일시적인 탈출 리듬을 동반합니다. 대부분 방실 교차점 영역 탈출 리듬.

2. 지속적 또는 영구적 부비동 정지는 심전도에서 부비동 P 파를 볼 수없고, 2 차 탈출 리듬 또는 느린 탈출 리듬이 종종 발견 될 수 있으며, 종종 방실 결절 탈출 리듬이 동반 됨 . 심실 탈출 리듬, 심방 탈출 리듬은 드물다. 지속적 또는 영구 부비동 정지는 심지어 심장 정지를 유발할 수 있습니다.

3.이 빠른 심박수로 인한 발작성 상심 실성 빈맥, 심방 조동, 심방 세동 및 기타 부비동 정지는 과속 억제를 유발할 수 있으며 부비동 정지를 유발할 수 있지만 부비동 노드 기능은 경미합니다. 낮게, 예후가 좋으며, 긴 PP 간격이 종종 2 초보다 큼, 느리게 진행되는 증후군 동안 다른 정도의 부비동 정지도 볼 수 있습니다.

차별 진단

1. 일시적인 부비동 정지 및 심각하고 심각한 부비동 부정맥의 식별

때로는 두 사람을 식별하기가 쉽지 않습니다. 중증 및 유의 한 부비동 부정맥은 드물고, 느린 단계 PP 간격이 상당히 연장 될 수 있으며, 경우에 따라 부비동 정지와 유사한 두 개의 짧은 PP 간격의 합보다 클 수 있습니다. 그러나 부비동 부정맥 동안 PP 간격의 변화는 점진적입니다. PP 구간은 점차 짧아지고 점진적으로 확장되며, 느린 위상의 PP 위상은 PP 위상의 길이에 의해 나타나는 빠른 위상 PP 구간의 정수 배가 아닙니다.

2. 방실 연결 및 비 전달에서 단기 부비동 정지 및 심방 수축의 식별

(1) 전달되지 않은 시험 전 수축의 특성은 다음과 같습니다.

1 심방 전 수축의 P '파는 전달되지 않은 이전 심장 박동의 T 파에 겹쳐 져서 T 파형이 변합니다. 이것이 진단의 핵심임을 알아 두어야하며, 전압을 높이거나 용지 속도를 높이면 P '파가 드러날 수 있습니다.

2 심방 수축 전의 보상 수축 간격이 불완전합니다. 일반적으로 부비동 리듬의 두 PP 간격의 합보다 작습니다.

포함되지 않은 심방 수축이 3 회 이상 생성 된 긴 PP 간격은 같거나 거의 동일했습니다.

(2) 미완성 구획 전이 구역의 조기 수축 특성은 다음과 같습니다.

1 역행 P '파는 종종 이전 심장 박동의 T 파와 겹치므로 T 파 모양을 변경할 수 있으므로 신중하게 검색해야합니다.

2 구획을 옮기지 않고 조기 수축 수축으로 인한 긴 PP 간격은 심전도에서 서로 같거나 대략 같아야합니다.

3. 일시적 또는 더 긴 부비동 정지 및 부비동 전도 차단의 식별

(1) 2도 타입 I 부비동 블록은 긴 PP 간격 후 PP 간격의 점진적인 단축 및 긴 PP 간격의 갑작스런 출현을 특징으로하며, 이는 "급격하고 짧은 길이"를 특징으로한다. 나타납니다.

(2) II 등급 II 또는 높은 부비동 전도 블록은 정현파 P 파의 긴 간격이 특징입니다. 기본 부비동 리듬 PP 간격의 정수배이며 식별하기 쉽지만 부비동 부정맥과 결합하면, 그런 다음 진단이 어렵습니다.

4. 지속적 또는 영구 부비동 정지 및 3도 (완전) 부비동 차단의 식별

(1) 영구 또는 영구 부비동 정지는 심방 탈출 또는 심방 탈출 리듬에서 거의 발생하지 않지만 3도 부비동 블록은 심방 탈출 또는 심방 탈출 리듬과 관련 될 수 있습니다. 그 이유는 부비동 노드의 병리학 적 요인의 억제가 심방 간격을 억제하기 때문입니다.

(2) 영구 또는 영구 부비동 정지 전 지속적인 심전도 또는 24 시간 외래 심전도에 의해 기록 된 영구 또는 영구 부비동 정지 전에 일시적인 부비동 정지를 갖는 지속적 또는 영구 부비동 성적 체포의 가능성은 크며, 2도 부비동 블록이 있으면 3도 부비동 블록의 가능성이 큽니다.

(3) 정맥 내 아트로핀 후, 부비동 전도 기능은 부비동 정지로 개선되지 않았으며, 3도 부비동 차단으로 개선되었다. 두 가지를 구별 할 수 없으면 부비동 정지로 진단 될 수 있습니다.

5. 지속적 또는 영구 부비동 정지 및 방실 과도 리듬 및 심실 탈출 리듬의 식별

(1) 방실 전도를 동반 한 심실 정션 탈출 및 심실 탈출 리듬, 실제로 부비동 정지는 없지만 심실 정션에서 심실 전도로 인한 일련의 부비동 리듬 지연 문제 일뿐입니다.

(2) 방의 역행 막힘으로 인해 부비동 P 파가 여전히 없으며 부비동 정지일 가능성이 있습니다.

6. 지속적 또는 영구적 부비동 정지 및 부비동 전도

부비동 전도는 완전한 심방 차단이며, 부비동 동요는 방 번들을 따라 방실 접합부와 심실 근육으로 전달되어 QRS 파를 생성하지만 전도성 심방 근육 전도의 손실을 통해서는 볼 수 없으므로 보이지 않습니다. 모든 P 파. 이 진단에 기여하는 주요 포인트는 다음과 같습니다. 1 고 칼륨 혈증. 2는 고 칼륨 혈증의 임상 적 원인이 있습니다. 3QRS 파 폭 변형. 4T 웨이브 팁은 텐트와 같습니다.

7. 지속적 또는 영구적 부비동 정지 및 유의 한 부비동 서맥의 식별

명백한 부비동 서맥의 빈도가 심방 탈출 리듬 또는 방실이있는 심실 정션 또는 심실 탈출 리듬보다 낮을 때, 부비동 P 파가 예정대로 나타나고 챔버가 연결됩니다. 지역 탈출 리듬은 방 실실 전위를 방해합니다. 하나 또는 여러 개의 다른 심전도에서 볼 수 있듯이 부비동 서맥의 빈도는 탈출 리듬의 빈도를 약간 초과했으며, 단순한 부비동 서맥 또는 부비동 서맥과 탈출 리듬이 방해하는 분리를 형성하는 것으로 보입니다. 부비동 서맥 진단에 도움이됩니다. 그러나 부비동 서맥에서 부비동 정지로 전환 할 가능성도 있습니다.

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