일반적인 담관 결석

소개 대부분의 일반적인 담관 결석은 일반적인 담관의 중간 및 하부에 위치합니다. 그러나 결석이 증가하고 증가하고 일반적인 담관이 팽창함에 따라 결석이 쌓이거나 위 아래로 움직이며 종종 간관이 관여합니다. 일반적인 담관 결석의 의미는 실제로 일반적인 간관을 포함하여 간외 담관 전체를 포함해야합니다. 일반적인 담관 돌의 원천은 일차 및 이차로 나뉩니다. 1 차 담석 충증은 공통 담관에서 형성 될 수있는 1 차 담관 결석의 구성 요소이거나, 간내 담관에서 유래 된 결석이 담관으로 떨어집니다. 이차 담석 결석증은 낭성 덕트를 통해 공통 담관으로 내려가는 담낭에서 시작되는 결석을 말합니다.

원인

현재의 연구 결과는이 돌의 형성이 담도 감염, 담즙 정체 및 담즙 기생충 질병과 밀접한 관련이 있음을 시사합니다. 돌의 모양은 주로 갈색 검은 색, 부드럽고 부서지기 쉽고 모양이 다르며 크기와 수가 다릅니다. 일부는 미세한 모래 또는 형태가없는 진흙과 같으므로 "모래 모양의 돌"이라고합니다. 이 돌의 조성은 주로 빌리루빈 칼슘으로 구성된 색소입니다. 주요 성분은 빌리루빈, 빌리 베르 딘 및 소량의 콜레스테롤 및 칼슘, 나트륨, 칼륨, 인 및 마그네슘과 같은 미네랄 및 다양한 미량 원소입니다. 미네랄에서 칼슘 이온 함량이 가장 높으며 빌리루빈과 쉽게 결합하여 빌리루빈 칼슘을 형성합니다. 또한, 메쉬 스캐 폴드를 형성하기 위해 다양한 단백질 및 뮤신이 형성된다. 현미경 아래의 일부는 기생충 껍질, 계란 및 박테리아의 피부를 볼 수 있습니다.

확인

1. 병력에는 메스꺼움과 구토, 오한과 열, 황달과 같은 증상이있는 xiphoid 또는 right upper quadrant colic의 재발이 있습니다.

2. xiphoid 또는 오른쪽 위 복부 부드러움, 근육 긴장의 밑에 더 많은 피부, 공막 황색 염색이 있습니다, 담낭 확대, 간 비대 및 압통이있을 수 있습니다.

3. 백혈구와 호중구 수가 증가하고 핵이 왼쪽으로 이동했습니다. 폐쇄성 황달, 혈액 빌리루빈 정량 (특히 직접 반응 빌리루빈)의 검사 결과가 증가하고 종종 변동될 수 있으며 간 및 신장 기능의 손상 정도는 다릅니다. 빈혈이있는 노인 환자는 빈혈, 저 단백 혈증 등이 있습니다. 비뇨기 빌리루빈은 비뇨기에서 자랍니다.

4. 정맥 담관 조영술, PTC (경피 경간 담관 담관 조영술), ERCP, CT 및 기타 검사, 담관 확장을 보이며 돌 그림자가 있습니다. 공동 담관의 하부가 부분적으로 막히거나 비움의 징후가있을 수 있습니다.

5. B- 초음파는 공통 담관이 확장되어 담관에 결석이 있음을 나타냅니다.

6. 방사성 핵종 스캔은 담도 협착, 팽창 및 방해를 보여 진단에 도움을 줄 수 있습니다.

차별 진단

1. 전염성 간염 : 환자가 감염된 병력이 있습니다. 복통 및 황달이있는 경우, 일반적으로 불쾌감 및 식욕 부진과 같은 명백한 전조 증상이 종종 있습니다. 복부 통증은 간 부위의 둔한 통증으로 황달이 빠르게 나타나고 서서히 사라지고 정도가 얕습니다. 이 질환이있는 환자는 발병 초기에 체온이 상승했지만 백혈구 및 림프구의 증가 및 감소가 종종 증가합니다. 간 기능 검사는 병변이 시작될 때 현저하게 감소한 것으로 나타났습니다.

2. 담도 tsutsugamushi 질병 : 환자는 일반적으로 더 젊습니다. 30 세 이상 갑작스런 발병, 심한 경련, 발작 증가 및 특수한 드릴링 감각. 종종 진드기와 함께 메스꺼움과 구토가 동반됩니다. 황기는 질병의 과정에서 늦지 않는 한 일반적으로 분명하지 않으며 일반적으로 오한이 없습니다. 복부 강장제 및 복벽 부드러움 또한 중요하지 않습니다.

3. 췌장암 : 환자는 일반적으로 나이가 많으며 대부분 50 세 이상입니다. 은폐의 시작은 종종 황달에 선행하고 복통이 동반됩니다 (과거에는 복통과 황달의 유사한 병력이 없었습니다). 황기는 점진적이며 변동없이 깊이 발전 할 수 있습니다. 담즙이 부족한 후 대변은 항상 회색 흰색이며, 소변 비뇨 빌리루빈은 종종 부정적입니다. 복통은 흔하지 않으며, 복통이있는 사람은 대부분 복부와 관련된 상복부의 지속적인 통증입니다.

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