징후 >> 내과 >> 위장병학

담도 회충증

소개
병원균
확인
진단

소개

소개 담관 동맥 경화증 (담관 동맥 경화증)은 장 동맥 경화증의 가장 심각한 합병증입니다. 6-8 세의 취학 연령 아동, 농부 및 임산부에게 더 흔합니다. 장 진드기의 다양한 원인에 의해 발생하고 담도에 뚫린 급성 복부 통증 또는 담도 감염입니다. 공격 당시 환자의 고통은 견딜 수 없었고 울기 매우 아 ful습니다. 치료 조치를 유지할 수없는 경우, 고급 환자는 탈수 및 산증의 정도가 다르고 심지어 생명을 위협 할 수도 있습니다.

병원균

원인

(1) 질병의 원인

성체 진드기는 소장의 중간 및 하부에 기생하며 때때로 상부 소화관에 들어갑니다. 메뚜기는 좋은 구멍이 있습니다. 따라서, 십이지장으로 들어가는 진딧물은 종종 공통 담관 개구부를 통해 담도로 뚫습니다. 임상 관찰에 따르면 때때로 진딧물이 입을 통해 뱉어 지거나 기어 나갈 수 있으며 고열, 굶주림, 설사 또는 산악 도로로 불충분 한 복용량을 가진 구충제를 복용 할 수 있습니다. 따라서 메뚜기의 생활 환경의 변화를 고려하면 상부 소화관의 운동의 원인이 될 수 있습니다.

(2) 병인

담도에 천공 된 하나 이상의 진딧물이 있지만 수십 또는 심지어 백 개가 넘습니다. 진딧물은 담낭에 거의 들어 가지 않으며 대부분 간외 및 간내 담관을 포함한 담관 시스템에 남아 있습니다.

오디 괄약근을 통해 진드기가 통과하는 동안 괄약근은 자극에 의해 마비되어 심한 통증을 유발합니다. 진드기가 담도를 빠져 나가거나 담도로 완전히 들어가면 괄약근의 자극이 사라지고 가래로 인한 심한 통증이 완화됩니다. 담도의 진딧물 활동은 발작성 통증을 유발할 수 있습니다. 또한 담즙의 통과가 완전히 막히지 않은 진드기의 활동으로 인해 황달이 일반적으로 나타나지 않습니다. 장내 세균은 벌레로 담도에 들어가 담도 감염을 유발하여 담낭과 담관의 급성 염증을 유발하여 간 농양, 담도 출혈, 패 혈성 쇼크 및 패혈증과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 우리는 진딧물이 뚫린 담관으로 인한 담도 복막염의 사례를 보았으며 심낭으로 침입하는 진딧물로 인한 간 농양의 사례가 나타났습니다. 원래 담관 협착증 또는 결석의 경우 담도로 들어가는 진딧물은 종종 더 심각한 합병증을 유발합니다.

또한 담도 진드기는 또한 급성 췌장염과 일련의 합병증을 유발할 수 있습니다. 담도로 들어가는 진드기 중 일부는 담도에서 물러날 수 있습니다. 철수하지 않은 사람들은 활동이 점차 감소하여 결국 담도에서 사망했습니다. 담도 T- 튜브 배수 동안 발생한 담도 무 정맥 증의 몇 가지 사례가 관찰되었다. 담도의 코퍼스 칼로 섬 조각은 T 튜브에 의해 담즙에서 배출되어 1-2 개월 지속됩니다. 같은 기간 동안, T 튜브에 의한 반복 된 담관 조영술은 담도에서 진딧물의 부정적인 그림자가 점차 작아지고 일부는 완전히 사라 졌다는 것을 보여 주었다. 이것은 담도에서 진드기를 추방 할 가능성을 시사합니다. 반면, 수술에서 채취 한 담석 표본은 담도 관의 코러스 칼로 섬이 담석 같은 침전물에 의해 점차적으로 매립되어 최종적으로 다양한 석재 형성 단계를 형성 함을 분명히 알 수 있습니다. 또한 담즙 결석의 중심부에서 담관 결석의 경우 40 ~ 84 %가 진드기 나 알을 찾을 수 있습니다.

일부 환자는 담즙 기관에서 시체를 흘리지 않고 흘릴 수 있지만, 담즙 동맥 경화증의 복통 증상이 완화 된 후에 볼 수 있습니다. 그러나 많은 환자들은 시체가 풀려나 기 전에 담석과 같은 퇴적물로 점차적으로 붙어서 감싸 져 퇴원을 방해하고 결국 결석을 형성합니다. 이러한 관점에서, 담도 성 무균 증의 치료는 급성 증상을 제거하는 것만을 목표로 할 수 없습니다. 결석 형성을 막기 위해 담도를 깨끗하고 철저하게 배출하기 위해 노력해야합니다.

확인

첫째, 임상 증상

담관 tsutsugamushi는 어린이와 청소년에게 일반적이며 여성이 더 일반적입니다. 대부분의 환자는 장의 ascariasis, 웜 또는 웜의 병력이 있습니다. 일부 환자는 최근에 디웜 치료를 받았습니다.

1. 복통 : 복통은이 질환의 주요 증상으로, 종종 복강경 과정에서 중복 부와 복부에 위치합니다. 손이 복부를 누르면 위치는 두 손이 끝없이 옷을 찢어지게됩니다. 일반적으로 통증은 몇 분 또는 10 분 이상 지속되며, 이는 웜의 철수 또는 전체 웜이 담관으로 들어가거나 일시적으로 조용하고 비 틀리지 않기 때문에 발생합니다. 증상이 시작된 후 완화 기간의 환자는 정상 또는 경미 우상 사분면 통증처럼 증상이 없을 수 있습니다. 이러한 종류의 에피소드는 용인하기가 매우 어렵고 간헐적 인 기간과 일반인의 명백한 차이는이 질병의 특징 중 하나입니다. 종종 메스꺼움, 구토 또는 재발을 동반하는 복부 경련은 위 내용물이며 담즙이며, 환자의 약 1/3이 진딧물을 내뿜으며 후자는이 질병의 진단에 특별한 가치가 있습니다. 어떤 경우에는 전체 벌레가 담관에 들어가고 통증이 없습니다.

2. 경증 황달이 없거나 단지 : 질병의 또 다른 특징. 웜이 매끄 럽기 때문에 담도를 완전히 막는 것은 쉽지 않습니다. 담관 폐쇄로 인한 2 차 감염 및 염증에 심각한 황달이 동반 될 수있는 경우, 이는 20 %의 사례에서 나타납니다.

3. 오한, 열 : 담도 감염이 시작된 후 24 시간 이상.

4. 복부 징후 :이 질병은 xiphoid 또는 오른쪽 위 복부 아래에 약간 고정 된 압통이며, 반동 통증과 근육 건강은 없습니다. 심한 증상과 경미한 증상은이 질병의 또 다른 특징입니다. 피부 공막은 연한 노란색의 얼룩이있을 수 있습니다. 부드러움의 범위가 확대되면 합병증의 가능성에주의를 기울여야합니다.

둘째, 진단

진단은 다음을 기반으로합니다.

오른쪽 복부 또는 xiphoid의 발작 경련, 특히 "드릴링 통증"을 동반, 완화 기간은 사람만큼 일반적입니다.

2. 메스꺼움과 구토를 동반 한 복통, 소수의 환자는 침이나 진딧물 병력이 있습니다.

3. 심한 징후의 증상은 경증이며, xiphoid와 오른쪽 갈비뼈 아래에서만 부드러움이 있습니다.

4. 초음파 검사 결과 담관이 확장되고 내부에 선형 수영 체가있는 것으로 나타났습니다.

5. ERCP는 담도 관 또는 진딧물이 수화되어있는 십이지장 유두를 직접 볼 때 내시경 아래에 진딧물을 보여줍니다.

진단

차별 진단

담즙 무 정맥 증의 감별 진단 :

담즙 성 무균 증의 합병증이있는 경우 담낭염 담석증, 급성 협착 염, 위장 십이지장 궤양의 급성 천공, 장의 무균 증, 비뇨기, 장 누공 등과 구별되어야합니다. 담즙 무균 증의 초기 단계에서 "불일치 증상"의 특성과 대장균의 발생에 대해주의 깊게 문의하는 한, 합병증이 특징 인 경우 합병증으로 덮여 있기 때문에 정확하게 진단 할 수 있습니다.