과민성 대장 증후군

소개 과민성 대장 증후군 (IBS)은 복통, 팽만감, 대장 습관의 변화, 비정상 대변 특성, 점액 대변 등, 지속적 또는 재발을 포함한 임상 증후군 그룹을 말하며 검사 및 배제로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 증상의 유기 증상. 이 질환은 가장 흔한 기능성 장 질환으로 일반인의 설문 조사를 실시하였으며 IBS 증상은 유럽과 미국에서 10 % -20 %, 중국 베이징에서는 8.7 %로보고되었다. 대부분의 환자는 젊고 중년이며, 50 세 이후의 첫 발병률은 드물다. 남성 대 여성의 비율은 약 1 : 2입니다. 주요 증상에 따르면 과민성 대장 증후군은 일반적으로 설사 우세 (IBS-D)와 변비 우세 (IBS-C)의 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 혼합 유형.

원인

위장관 운동 장애

소장 소화 전이 운동 이상이있는 IBS 환자,주기가 현저히 단축되고, 공장이 더 개별적인 군집 수축 파동으로 나타나고, 복통의 저자 대부분이 이러한 변화와 관련이 있으며, 이러한 변화는 스트레스와 수면에서 더 분명합니다.

2. 내장 감각 이상

연구에 따르면 대부분의 IBS 환자는 평균 통증 임계치 감소, 직장 팽창 후 불편 함 증가 또는 비정상 내장-체내 방사선 통증과 함께 관강 (직장) 팽창에 대한 과민증의 임상 적 특징이 있으며, 척수 수준이 내장 감각 신호 처리임을 시사합니다. 이상.

3. 정신적 요인

심리적 스트레스는 위장 기능에 중요한 영향을 미치며, IBS 증상의 유도, 악화 및 지속에 중요한 역할을하며, 상당수의 환자는 불안 및 우울증을 포함한 심리적 장애와 관련이 있습니다.

4. 장 감염

IBS를 가진 일부 환자는 질병이 발병하기 전에 장 감염의 병력이 있으며, 다양한 병원체 (박테리아, 바이러스, 기생충 포함)로 인한 위장염을 가진 일부 환자는 장 기능 장애가 있으며 감염 후 10 %가 IBS를 일으킬 수 있습니다. .

5. 기타

IBS 환자의 증상은 음식과 관련이 있으며 증상을 악화시킬 수 있습니다 음식의 섬유 발효는 과도한 가스 생성의 원인 일 수 있으며 또한 장내 식물 장애는 증상의 원인 중 하나 일 수 있습니다.

확인

관련 검사

직장 항문 운동 기능의 위장 CT 검사

반복적 인 (3 회 이상) 대변 배양은 음성, 잠혈 검사는 음성, 정상 혈뇨는 정상, 적혈구 침강 속도는 정상이었습니다 .40 세 이상의 환자는 위 검사 외에 대장 내시경 검사와 점막 생검을 시행하여 장을 배제했습니다. 감염성, 종 양성 질환 등

차별 진단

진단 :

다양한 가능한 유기 질환을 배제한 후 장 기능성 질환의 증상 진단은 장 기능성 질환으로 진단 될 수 있습니다. 과민성 대장 증후군에 대한 진단 기준은 일정하지 않으며 지속적으로 개정되고 있습니다. 국제 사회에서 현재 채택 된 것은 1992 년 로마 표준입니다.

1. 증상이 지속되거나 3 개월 이상 지속됩니다.

2. 다음 증상이 있어야합니다.

(1) 복통 또는 복부 불편, 배변 후의 완화 및 / 또는 대변 특성의 변화와 함께 다음과 같은 특징이 있습니다.

(2) 비정상적인 배변은 시간의 25 % 이상, 다음 중 2 가지 이상에서 발생합니다 : 대변 빈도 변화 (> 3 회 / d 또는 <3 회 / 주); 대변 특성 변화 (단단한 : 질량 (또는)는 얇음 : 물 배변의 변화 과정 (배변 또는 응급 상황 또는 배변)

과민성 대장 증후군의 감별 진단 :

1. 만성 세균 감염 : 여러 대변과 배양 물에서 긍정적 인 발견과 적절하고 효과적인 항생제 전신 치료가 있으며 증상이 크게 개선되고 진단을 확인할 수 있습니다.

2. 만성 아메바 성 이질 : 아메바 및 메트로니다졸 테스트 치료를 찾기위한 여러 대변은 명확한 진단이 될 수 있습니다.

3. Schistosomiasis 감염 : schistosomiasis 지역의 환자는 sigmoidoscopy로 검사 할 수 있으며, 직장 점막은 schistosomiasis 계란을 찾기 위해, 또는 분변 부화 및 기타 방법으로 가져올 수 있습니다.

4. 흡수 장애 증후군 : 설사가 있지만 대변에 지방과 소화되지 않은 음식이 종종 있습니다.

5. 장 종양 : 소장의 양성 소 종양은 간헐적 인 공격으로 설사와 부분 장 폐쇄를 유발할 수 있습니다. 결장 종양은 또한 장 기능성 질환과 유사한 증상을 가질 수 있습니다. 특히 노인에게는주의를 기울여야합니다. 진단을 확인하기 위해 X 선 바륨 혈관 조영술 또는 대장 내시경 검사를 수행 할 수 있습니다.

6. 궤양 성 대장염 : 열, 고름 및 피의 변과 같은 비정상적인 증상. X 선 바륨 혈관 조영술 또는 대장 내시경 검사로 확인할 수 있습니다.

7. 크론 병 : 종종 열, 빈혈 및 약점과 같은 전신 증상이 있습니다. X 선 바륨 혈관 조영술 또는 대장 내시경 검사를 확인할 수 있습니다.

8. 락타아제 결핍 : 락토오스 내성 시험을 확인할 수 있습니다. 락타아제 결핍은 유전되어 획득된다. 임상 증상은 유제품을 섭취 한 후 심한 설사이며, 대변에는 많은 거품과 유당이 들어 있습니다. 우유 나 유제품이 음식에서 제거되면 증상이 개선 될 수 있습니다. 요거트는 젖산균에 의해 분해되어 그러한 환자들에 의해 소비 될 수있다.

9. 위장 내분비 종양 : 위염은 심한 설사와 완고한 궤양을 유발할 수 있으며, 혈청 위 트린 수치는 매우 높으며 일반적인 치료는 효과가 없습니다. 혈관 활동성 장 펩티드 종양 (Vipoma)도 심한 설사를 유발하며 혈청 VIP 수치가 상승합니다.

10. 갑상선 질환 : 갑상선 기능 항진증은 설사를 일으킬 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증으로 변비가 발생할 수 있습니다. 갑상선 및 부갑상선 기능 검사에 사용될 수 있습니다.

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