장내 톤 감소

소개 장 허혈은 어떤 이유로 장 혈액을 공급하는 혈관의 폐색을 말하여 장의 혈액 공급원을 감소 또는 상실 시키며, 장의 생리적 활동에 필요하지 않으며, 장 벽이 울혈, 부종 또는 궤양 화됩니다. 괴사, 출혈, 천공 및 복막염이 발생할 수 있습니다. 허혈성 장 질환 (허혈성 장암)은 장벽 허혈, 저산소증 및 결국 경색에 의해 야기되는 질환이다. 이 질환은 동맥 경화 및 심장 기능 부전이있는 노인 환자에서 더 흔합니다. 대부분의 병변은 결장의 비장을 중심으로 세그먼트 방식으로 발생합니다. 결장 허혈의 직접적인 원인은 주로 장간막 동맥 및 정맥, 특히 우수한 장간막 동맥의 죽상 동맥 경화증 또는 혈전증으로 인한 혈관 폐색 및 협착증입니다. 심부전, 저혈압으로 인한 쇼크 및 장으로의 불충분 한 국소 혈액 공급 또한 질병의 원인 일 수 있습니다.

원인

주로 신체의 다양한 원인으로 인해 변비의 임상 증상 중 하나입니다.

죽상 경화증 관련 기관의 관여로 발생합니다.

확인

관련 검사

위장관 CT 검사, 장 내시경 검사, 광섬유 대장 내시경 검사, 위장 촬영

변비 진단

진단은 일반적으로 병력 및 증상을 기반으로합니다. 일상적인 보충, 위장 X- 선, 장 내시경, 대변 인산염 등은 기능성 변비 또는 유기 변비 일 수 있습니다.

죽상 경화증의 진단

주로 혈관 병변 및 영향을받는 기관의 허혈 정도에 의해 결정되며, 대동맥 동맥 경화증은 종종 튜브의 직경이 75 % 이상, 협심증, 심근 경색, 부정맥, 심지어 무증상, 관상 동맥 경화증입니다 갑작스런 죽음. 뇌동맥 경화증은 뇌 허혈, 뇌 위축 또는 뇌 혈관 파열을 유발할 수 있으며, 신장 죽상 경화증은 종종 야뇨증, 불응 성 고혈압을 유발하며 심한 경우에는 신장 기능 부전이 발생할 수 있습니다. 장간막 동맥 경화증은 식사 후 대변에 복통 및 혈액과 같은 증상으로 나타날 수 있습니다. 하지 동맥 경화는 혈관 루멘의 심한 협착증을 유발하여 간헐적 인 파행이 발생하고 등 동맥 맥동이 사라지고 심한 괴저가 발생할 수도 있습니다.

확인

1, 환자는 종종 혈중 콜레스테롤, 트리글리세리드, 고밀도 지단백질 감소, 지단백질 전기 영동 패턴 이상, III 형 또는 IV 형 고지 단백 혈증이있는 대부분의 환자가있다.

2, X 선 검사는 대동맥 신장, 팽창 및 왜곡, 때로는 보이는 칼슘 침착을 보여줍니다.

도 3에서, 혈관 조영술은 죽상 동맥 경화증에 의해 유발 된 사중 동맥, 신장 동맥 및 관상 동맥의 협착증, 병변 및 정도를 보여줄 수있다.

4, 도플러 초음파 검사는 말단의 동맥과 신장 동맥의 혈류를 결정하는 데 도움이됩니다.

차별 진단

변비의 감별 진단

변비 진단은 어렵지 않으며 변비의 원인이 많기 때문에 변비의 원인을 구분할 필요가 있습니다. 일반적인 원인은 습관성 변비, 신경계 질환, 결장 종양 등입니다. 급성 변비는 주로 급성 감염 또는 장폐색에 의해 발생합니다.

(1) 습관성 변비

병력에는 일반적으로 야채를 먹지 않거나 부분적으로 좋은식이 요법이 있거나 규칙적으로 배변 습관이 나지 않은 식단이 있으며 화장실이 불편하거나 작업 환경이 배설에 불편 함 감정적 스트레스도 습관성 변비에 영향을 미칩니다 신체 검사 X 선 또는 대장 내시경 검사 습관성 변비로 진단 된 유기 병변은 발견되지 않았습니다.

(2) 과민성 대장 증후군

과민성 대장 증후군의 3 가지 임상 증상이 있습니다 : 1 대장 경련은 주로 만성 복통과 변비를 유발합니다; 2 만성 간헐적 인 통증이없는 물 설사; 변비와 설사가 변비를 동반 한 과민성 대장 증후군의 임상 적 특징 : 변비 또는 설사 변비를 번갈아 가며 만성 복통 1 회; 시그 모이 드 결장 부위의 2 명의 환자가 수축이나 배설 후 간헐적으로 복부 경련이 완화되는 경우; 3 신체 검사는 좌하 복부와 배설물과 가래로 채워진 시그 모이 드 결장의 경미한 압통 대변이없는 직장 및 복부 손가락 검사 : 4 명의 환자가 종종 가슴 앓이, 복부 팽창, 요통, 약점, 약점, 현기증, 심계항진 및 기타 증상을 동반합니다.

진단 포인트 : 1 위의 임상 적 특징; 2X 선 가래 혈관 조영술 또는 대장 내시경 검사 양성 결과 또는 시그 모이 드 결장 만; 변비의 다른 원인을 제외하고; 왼쪽 하복부 3 명과 관장 암을 사용하여 대장 암과 구별되어야합니다. 다른 방법으로 배변이 사라진 후 환자가 마른 대변을 가질 수 있습니다.

(3) 완하제 장 병증

완하 장 병증은 배변이 어려운 환자에서 변비 또는 직장 항문 병변으로 인한 완하제에 대한 환자의 의존성을 말하며, 배변에 대한 장기간의 완하제 적용을 완하 장 병증이라고합니다.

진단 포인트 : 변비가 있거나 변비가있는 환자에서 장기간 빈번한 설사 제 사용; 2 내분비 직장 항문 및 기타 유기 변비를 제외하고는 약물 병력이 없으면 완하 장 병증으로 간주되어 완하제 장 질환을 진단 할 수 없습니다.

(4) 대장 암

결장암 및 직장암을 포함한 결장 직장암은 결장 직장암이 직장 및 시그 모이 드 결장에서의 암의 직장 2/3의 1/3 이상임을 나타내는 데이터를 갖는다.

1 주요 임상 특징 1 대장 암의 초기 증상은 변비 또는 설사와 같은 장 습관의 명백한 변화가 아니며 대장 암의 조기 증상 일 수 있습니다. 대변의 혈액, 특히 배설물 출혈 후 대변의 혈액은 대장 암의 일반적인 증상입니다. 지속적으로 고통스러운 변비와 긴급 성은 종종 동시에 존재합니다 .4 침습성 결장 직장암은 장 폐쇄에 걸리기 쉬우 며, 5 복부 검사와 항문 손가락 검사는 때때로 덩어리를 만집니다.

140 세 이상의 환자를 대상으로 한 진단은 상기 임상 증상을 보였고, 2 개의 잠혈은 계속 양성이었고 위 질환의 증거는 없었다. 에이전트 대비 및 대장 내시경 검사는 대장 암 진단의 중요한 수단입니다.

(5) 메가 콜론

메가 콜론은 모든 연령에서 발생할 수있는 심한 변비 또는 다루기 어려운 변비로 결장이 크게 확장 된 것으로, 선천적이거나 후천성 습성 대장염의 심각한 합병증 인 선천적 또는 후천성 독성 메가 콜론 일 수 있습니다. 몇 가지 일반적인 유형이 있습니다.

1 선천성 메가 콜론 : 장의 선천성 이형성증은 신경절이 없기 때문에 성 메가 콜론과 같은 신경절 결핍이라고도하며 여성보다 남성 영아보다 더 많이 본다

가족

(1) 주요 임상 증상 : 1 대장 운동이없는 중요한 고막 결장; 2 만성 장 폐쇄를 유발하고 영양 실조를 유발할 수 있음; 사춘기가 진단 될 때까지 3 가벼운 증상은 분명하지 않음 4 항문 손가락 검사 항문 괄약근 정상 직장 결핵 "배설물"을 축적하십시오.

(2) 진단 기준 : 1 위의 임상 증상이 있습니다 .2 대변이없는 항문 손가락 검사 직장 앰풀 라; 3 배 라인 복부 평 막은 직장 결장 바륨 관장에서 상부 대장의 좁은 부분이 크게 확장 된 대변을 볼 수 있습니다. 4 확인 된 진단은 신경절 세포가없는 조직 화학적 염색에 대한 질환 섹션의 결장 생검에 의존한다.

2 만성 특발성 메가 콜론 : 종종 60 세 이상의 노인이나 노인에서 습관성 변비 성격 변화와 요실금 (소위 모순 설사)으로 인해 알려지지 않은 환자의 원인.

진단 기준 : 60 세 이상의 노인 또는 노인 1 명에게는 "모순되는 설사"; 직장 앰풀 라의 항문 손가락 검사 2 개가 대변에 닿을 수 있음; 결장 확장 오른쪽 결장 전체의 3X 선 복부 고령자 환자에게는 가스와 대변이 있습니다 혼합; 대변 협착증으로 채워진 어린이 가래 관장 전체 결장 확장; 4 생검 신경절 정상

3 신체적 또는 정신적 메가 콜론 :이 질환은 종종 신체 및 정신의 비정상적인 신경증 또는 정신 질환과 관련이 있으며 일부 환자는 변비가 있거나 강박 관념과 행동이 있다고 생각하며 억제를 느낍니다. 장변의 매끄러움을 느끼기 위해 완하제 또는 관장제를 복용해야합니다. . 안트라센 결장 자극제의 장기간 사용, 신경총 신경총의 결손 및 결장 팽창 팽창 우울증 환자는 종종 배변과 억제 및 자율적 불균형이 있습니다. 일반적으로 사용되는 독수리 진드기와 디아제팜은 중추 신경계를 통한 대장 운동으로 인한 변비를 직접 또는 간접적으로 억제 할 수 있습니다.

진단 기준 : 1 변비 및 팽만감의 임상 이력; 결장 확장의 2X 라인 검사; 3 유기 질환의 장 질환을 제외시킬 수 있습니다.

2 차 메가 콜론 : 중남미 (하 가스 병)는 뇌 위축성 척수 손상 또는 파킨슨 병 (파킨슨 병)과 같은 메가 콜론의 심각한 신경계 질환을 유발하는 결장 신경절을 파괴 할 수있어 메가 콜론 갑상선 기능 저하증과 침습성을 유발할 수 있습니다 아밀로이드증 경화증과 같은 질병은 결장 운동을 줄이고 메가 콜론을 유발할 수 있습니다.

진단은 주로 일차 질병을 찾는 것입니다.

5 독성 메가 콜론은 장 천공과 쉽게 결합되는 fulminant 궤양 성 대장염의 심각한 합병증입니다.

(1) 임상 적 특징 : 1 고열의 빠른 발병 및 중증의 중독 증상; 2 개의 팽창 및 복부 압통; 3 증가 된 백혈구 수는 저 단백 혈증 및 전해질 불균형을 가질 수 있음.

(2) 진단 기준 : 1 상기 병력 및 임상 증상; 2 배 복부 복막은 결장 확장 및 헛배 부름을 나타냈다.

6 다른 원인으로 인한 변비 : 급성 변비는 복부 수술 후 장 폐쇄, 독성 메가 콜론 급성 복막염 intussusception에서 더 흔합니다. 심한 복통으로 인한 변비는 장폐색, 납중독, 피 잎병 등에서 더 흔합니다.

죽상 경화증의 감별 진단

대동맥 변화와 대동맥 동맥류로 인한 대동맥 동맥 경화증은 매독 성 대 동맥염 및 대동맥 동맥류와 구별되어야하며, 가슴 방사선 사진은 대동맥 그림자 확장이 종격동 종양과도 차별화되어야한다는 것을 발견했습니다. 다른 표적 기관의 허혈성 또는 괴사 증상은 동맥 질환의 다른 원인에 의해 유발 된 것과 구별 될 필요가있다. 관상 동맥 경화증 협심증 및 심근 경색은 관상 동맥염, 관상 동맥 기형, 관상 동맥 색전증과 같은 관상 동맥 질환의 다른 원인과 구별되어야합니다. 심근 섬유증은 다른 심장 질환, 특히 일차 확장 심근 병증과 구별되어야합니다. 신장 죽상 경화증으로 인한 고혈압은 다른 고혈압의 원인과 구별되어야하며 신장 동맥 혈전증은 신장 결석과 구별되어야합니다. 사지의 죽상 경화증의 증상은 다 동맥염과 같은 동맥 질환의 다른 원인과 구별되어야합니다.

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