종아리 또는 팔뚝 간격 증후군

소개 종아리 또는 팔뚝 간격 증후군은 구획 중격 증후군의 임상 증상입니다. 근막 구획 증후군은 사지 외상 후 사지의 특정 근막 공간에서 발생하는 진행성 병변입니다. 즉, 간질의 내용물의 증가로 인해 압력이 증가하고 간질 내용은 주로 근육과 신경 줄기의 허혈성 괴사입니다. . 근막 공간 증후군은 근막 공간의 부피가 증가하거나, 압력이 증가하거나, 근막 중격의 부피가 감소하고, 내용물의 부피가 상대적으로 증가 할 때 발생할 수 있습니다.

원인

근막 공간 증후군은 근막 공간의 부피가 증가하거나, 압력이 증가하거나, 근막 중격의 부피가 감소하여 내용물의 부피가 상대적으로 증가 할 때 발생할 수 있습니다. 일반적인 이유는 다음과 같습니다.

1. 팔다리 손상 : 팔다리에 심한 멍이 들거나, 다치거나 다치게됩니다 예를 들어 지진이 발생하면 사지에서 건물이 무너지고, 사지에서 술 취함 및 CO 중독 프레스와 같은 혼수 상태가 발생합니다. 몸통 또는 팔다리 아래에서 압축 된 조직은 허혈성이며, 압력이 제거 된 후 혈액이 재관류되어 손상된 조직은 주로 근육 조직 출혈, 반응성 팽창 및 스페이서 내용물의 부피가 증가하고 압력이 증가합니다.

2. 사지 혈관 손상 : 사지의 주요 혈관 손상, 사지의 허혈 및 사지에 의해지지되는 다른 조직의 허혈로 4 시간 이상 동안, 혈관을 수리하여 혈류를 회복시킨 후, 근육 및 다른 조직은 반응성으로 부어 오므로, 간극의 내용물이 증가하고 압력이 증가한다. 증상. 예를 들어, 대퇴부 동맥 또는 동맥 손상, 4 시간 후 혈관 수리는 종아리 구획 증후군에서 발생할 수 있습니다. 사지 외상성 출혈, 응급 처치에서 지혈대 시간이 길어지고, 예를 들어 2 ~ 3h, 사지가 괴사되지 않았으며, 지혈대를 제거한 후, 사지 반응성 팽창이 심하고, 다리가 아래쪽 다리 근막 증후군에서 발생할 수 있습니다. 상완골의 상완골 골절, 압박, 자극 또는 상완 동맥 손상으로 인해 객담이나 혈류가 마비되어 팔뚝 근육 허혈, Volkmann 수축이 일종의 근막 구획 증후군입니다.

3. 사지 골절의 내부 출혈 : 사지 골절, 근막 공간으로 출혈, 근막 공간의 손상되지 않은 구조로 인해 혈액이 넘칠 수 없으며 내용물의 양이 증가하여 압력이 증가하고 질병이 발생하여 골절과 팔뚝에서 볼 수 있습니다. 골절 등

4. 석고 또는 부목의 부적절한 고정 : 많은 문헌에 따르면 외부 부목 또는 석고 부목이 고정되어 있으며 과도한 조임 압력이 너무 크기 때문에 근막 간극 부피가 압축되어 조직 및 부종이 생기고 간극의 함량이 증가합니다. 부목의 즉각적인 이완은 본질적으로 발생할 수 있습니다. 팔뚝 또는 종아리 골절에서 볼 수 있습니다.

髂 요추 근육의 출혈 : 외상 또는 혈우병 출혈로 인해 근육 외피, 출혈 및 부종, 압력 증가, 고관절 변형에 의해 제한되어 대퇴부 신경을 사두근 마비로 압박 할 수 있습니다.

6. 기타 : 쇄석술을 시행 할 때 두 송아지가 브래킷에 놓여지고 종아리 삼두근이 5 시간 이상 눌려져 내재적 원인이 될 수도 있습니다. 매킨토시에서 5 예가보고되었고, 후 근막 구획 증후군은 수술 후 발생했다. 팔뚝과 손 주입 삼출물도 근막 구획 증후군을 유발할 수 있습니다.

확인

관련 검사

운동 기능 검사, 신경 학적 검사, 일반 방사선 촬영

근막 구획 증후군의 발병은 일반적으로 빠르며, 약 24 시간 내에 심각한 증상이 형성 될 수 있습니다.

1. 증상 : 통증 및 활동 장애가 주요 증상입니다. 통증은 일반적으로 사지 손상 후보고되지만 구획 공간 증후군의 초기 단계에서 통증이 진행되며 사지 고정 또는 치료로 사지가 완화되지 않으며 근육이 완전히 괴사 될 때까지 허혈에 의해 근육이 악화됩니다. 이전에는 통증이 완화되지 않고 계속 악화되었습니다. 근육 손상이 부어지면서 활동적인 활동이 방해됩니다.

2. 징후 : 부기, 압통 및 수동 근육 당기는 통증이이 질환의 중요한 징후입니다. 팔다리 부종이 가장 초기의 징후이며 팔뚝, 종아리 등은 거친 근막 랩으로 인해 부종이 심각하지는 않지만 피부가 부어 오르고 뚜렷하며 종종 물집이 생깁니다. 근육 복부의 명백한 압통은 근막 공간에서 근육 허혈의 ​​중요한 징후입니다. 팔뚝 근막 증후군과 같이 팔다리 끝에서 근육을 수동으로 당기면 직선 손가락의 수동 스트레칭이 flexor 근육에 심한 통증을 유발합니다.

근막 중격의 동맥 줄기를 통해 공급되는 사지의 끝은 대부분 정상이며 미세 혈관 충전 시간은 기본적으로 정상이지만 맥박은 종종 약해 지거나 불분명합니다. 신경 줄기는 허혈 반응에 매우 민감하며, 신경 전도 기능 장애는 짧은 기간의 허혈에서 발생할 수 있는데, 이는 사지 끝의 감각 상실, 근력 약화 및 신경 전도 기능의 완전한 상실로 나타납니다.

치료받지 않으면 구획 공간 증후군의 병리가 계속 발전하고 근육 신경 줄기가 연속적으로 괴사되므로 늦은 증상에는 주로 사지 수축 변형 및 신경 줄기 손상이 포함됩니다. 팔뚝에서는 굴곡근 수축이 신장 측보다 심해 손목과 굴곡 변형이 발생하며, 척골 신경의 내측 및 내측 근육과 중추 신경이 마비됩니다. 종아리에서는 후 근육의 근육이 풍부하고 수축이 앞쪽 경골 전근보다 훨씬 심각하기 때문에 고정 된 말굽의 변형이 종종 존재합니다. 예를 들어, 딥 토 굴곡 기 토 굴곡 기, 긴 굴곡 기 및 기타 수축 만이 굴곡 굴곡 변형입니다. 발목 허리의 얕은 삼두근이 수축되지 않기 때문에 말굽 기형은없고, 발이 처지는 경우 발가락이 펴질 수 있지만 배면 굴곡의 경우에는 굴곡 발가락의 기형이 나타나며 발가락은 곧게 펴질 수 없습니다. 후방 경골 신경은 후방 경골의 깊은 공간을 따라 이동하며 괴사가 있으면 족저 감각이 상실되고 근육 내 근육이 마비됩니다. 괴사시 발가락과 마비가 늘어날 때 앞 경골 공간의 깊은 천골 신경. 표재성 복막 신경과 좌골 신경은 종아리의 깊은 근막 바깥으로 이동하며, 일반적으로 괴사가없고 우세한 부위의 느낌이 존재합니다.

3. 전치사 부위 : 근막 공간 증후군은 팔뚝과 등쪽 근막 공간의 상지에서 최상이며,하지는 후방 경골 섬유 공간과 전방 경골 섬유 공간에서 잘 발생하며, 후측 측두엽이 뒤 따릅니다. 팔뚝과 종아리에 있지만 팔뚝 측두골 근육 갭과 횡 송아지와 장골 근육 갭은 뼈 벽의 틈은 골간 막과 두 개의 뼈가 아닌 단 하나의 뼈 (경골 또는 경골)입니다. 또한이 간격에서 발생하는 근막 공간 증후군이 적어 상대적으로 확장 성이 있습니다. 손의 근육 간 근육 공간은 근막 구획 증후군이 발생할 수있는 부위이기도합니다. 상완 부위와 장골 크레스트 근육 공간이 때때로 발생합니다.

근막 구획의 압력이 증가하기 때문에 위 근육과 신경에 변화가 생길 수 있으며, 시간이 너무 길면 돌이킬 수없는 손상과 생명을 위협 할 수 있으므로 조기 진단과시기 적절한 치료가 중요합니다. 그러나 조직의 부종과 근육 허혈은 통증을 유발할 수 있지만, 손상된 사지에 골절이 생기면 심한 통증을 유발하여 격실 증후군의 통증을 쉽게 덮을 수 있습니다. 진단을 놓쳤다. 때때로 또는 동맥 손상, 신경 손상, 신경통 염, 봉와직염 또는 깊은 정맥염으로 오진 된 경우. 특히, 조직의 압력이 어느 정도 상승하면 작은 동맥을 닫을 수는 있지만 사지의 주요 동맥의 혈류에 영향을 미치기에는 충분하지 않기 때문에 영향을받는 사지의 원위 말단에있는 동맥이 여전히 박자를 칠 수 있습니다. 모세관 충진도 존재할 수 있으며, 구획 증후군의 형성과 상관없이 사지 혈액 공급이 방해받지 않는다는 오해를 유발할 수 있습니다. 검사하는 동안 영향을받는 구획은 명백한 붓기, 발적 및 부드러움을 가질 수 있으며 봉와직염 또는 색전증으로 오인되어서는 안됩니다.

팔다리의 신경 검사는 매우 중요하며, 특히 피부의 감각, 특히 영향을받는 신경이 의심되는 부위를 검사해야합니다. 압력 증가 구획의 근육은 허혈로 인해 약한 반면 수동 활동은 통증을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 전방 경골 전방 근육 증후군에서 발가락의 수동 굴곡은 경골 전방 및 신근 근육의 복부에 심한 통증을 유발할 수 있으며, 소위 "수동 견인 검사"는 구획 증후군의 조기 진단에 큰 영향을 미칩니다. 도와주세요.

임상 관찰 결과에 따르면, 각 근막 구획에서 압력 상승 후의 검사는 다음과 같습니다.

팔뚝 스페이서

(1) 등 쪽에서 발생하면 국소 조직이 긴장하고 부드러움이 있으며 엄지 손가락과 손가락 근육의 확장이 약하며 엄지와 손가락이 수동으로 구부러 질 때 통증이 발생합니다.

(2) 볼측에서 발생하면 조직이 긴장하고 팔뚝이 볼측에서 압통이 있고 엄지와 굴근이 약하며 수동 엄지가 통증을 펴고 척골 신경의 피부와 중앙 신경이 없어집니다.

2. 구간의 각 구간

(1) 전 구획에는 신근, 신근, 깊은 복부 신경이 있습니다. 종아리 앞쪽의 조직 장력과 부드러움 (때로는 발적 및 부기)과 더불어 간격의 압력이 상승하면, 방사형 신경의 깊은 가지에서 피부 감각이 상실되고, 발가락 근육 및 경골 전근의 약화, 및 수동 굴곡으로 인한 통증이있을 수 있습니다.

(2) 측면 구획과 표면 측두 신경에는 장골 근육이 있습니다. 틈이 압축되면 발을 밟을 수 없으며 발 뒤쪽의 피부가 사라집니다. 종아리의 발목, 국소 피부 장력 및 압통으로 인한 통증은 종아리의 측면 경골에서 나타나지만이 갭에서 임상 적 압력에는 드물게 발생합니다.

(3) 종아리 뒤쪽 구획에는 단독 근육과 위 근육이 있습니다. 이 갭은 대퇴부 동맥 및 정맥 손상에서 더 흔하며 동맥 만 복구합니다. 징후는 배꼽 굴곡이 수행 될 때 근육에 통증을 유발하고 종아리 뒤의 붓기와 부드러움을 유발하는 강장제 클럽 발 변형의 징후입니다.

(4) 중격 실에는 flexor digitorum, 후방 근육, 후방 근육 및 후방 경골 신경이 있습니다. 갭이 압축되면, flexor digitorum과 후방 경골 근육이 약해져 발가락이 확장 될 때 통증이 발생합니다. 후방 경골 신경 분포 후 피부 감각 상실. 종아리의 말단부 안쪽에서 아킬레스 건과 경골 사이의 조직은 긴장하고 부드럽습니다.

근막 구획 증후군이있는 환자는 체온 상승, 백혈구 수 증가 및 적혈구 침강 속도 증가를 나타낼 수 있지만 반드시 환자가 감염되었음을 나타내는 것은 아닙니다. 근막 중격 증후군은 발달 장애로, 발생 시점에 분명하지 않을 수 있습니다 의심스러운 상태가 발생하면이를 자세히 관찰하고 조기 진단 및시기 적절한 치료를 위해 확인해야합니다.

차별 진단

종아리 또는 팔뚝 간격 증후군의 감별 진단 :

1, 사지 약점 : 사지 약점은 정상적인 사지의 외관을 나타내며, 사지는 부드럽고 약합니다. 졸음, 현기증 및 기타 증상이있는 경우가 종종 있습니다. 한약은 그것이 양 결핍이라고 믿고 영양과 흥분으로 인한 것은 아닙니다. 병리학 적 질병을 배제 한 후에는 대부분 건강에 해 롭습니다.

2, 팔다리 운동 조정되지 않음 : 근력의 부재, 팔다리 운동의 조정 된 움직임, 불균형 및 조정, 실조증으로 알려진. 운동 실 조성 모세 혈관 확장증은 진행성 소뇌 운동 실조증, 안구 모세 혈관 확장증 및 반복 된 상부 호흡기 감염을 특징으로하는 신경 피부 증후군이다. 소녀는 소년보다 이환율이 더 높습니다. 이 질병의 가장 분명한 변화는 구근 결막의 혈관 확장, 눈꺼풀 피부의 모세 혈관 확장증, 얼굴, 귀 및 목의 모세 혈관 확장증입니다. 때로는 커피 우유 반점, 색소 반점 등의 변화로 피부를 볼 수도 있습니다. 신경계 증상은 소 뇌성 실조증으로 처음 나타 났는데, 이는 출생 후 18 ~ 24 개월이 걸렸을 때 증상이 나타나기 시작했지만 5 세 이후에 병이 나기 시작했으며, 아픈 아이들은 운동이 일관되지 않고 걸음 걸이로 보임 손가락 코 등으로 안정적이고 정확하지 않은 12 세에서 15 세까지는 완전히 걸을 수 없게 발달합니다. 질병이 진행됨에 따라 지능이 점차 감소합니다. 이 질환이있는 소아는 종종 반복 된 상부 호흡기 감염 또는 재발 성 폐렴 및 부비동염의 병력이 있습니다. 혈액 면역 글로불린 (lgA)이 감소되었습니다.

3, 사지가 아프고 약합니다 : 손, 다리, 무릎과 사지가 아프고 약합니다. 한약의 실제 범주는 코골이라고합니다. 악한 가스가 내부 장기에 침입 할 때 바람, 추위, 습식, 악한 가스가 몸에 침입한다는 중요한 신호입니다. 감정은 손발, 통증, 침몰, 통증 및 침술이며, 이는 자오선이 차단되었다는 신호이며, 인체의 마지막 방어선이기도합니다. 시간 내에 치료하지 않으면 자오선이 손상되어 인체의 신경 전도가 파괴됩니다. 신경계 괴사를 유발하는 기능 체계, 그리고 마지막으로 뇌졸중, 편마비, 심근 경색, 뇌경색, 당뇨병 괴저, 인생 후회.

4, 관절 통증 : 인생에서 많은 사람들이 관절 통증으로 고통받습니다. 관절 통증의 원인은 여러 가지가 있으며 연령, 성별, 발병 부위 및 증상 특성에 따라 연조직, 연골, 뼈 및 염증이 요약 될 수 있습니다. 적시에 치료, 증상 치료와 같은 원인으로 인한 관절염은 일반적으로 치료하거나 완화 할 수 있습니다.

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