종아리 근육통 및 압통

소개 종아리 근육의 근육통과 부드러움은 정맥 혈전증의 특징적인 특징이며, 2 차 혈관 내 혈전증이있는 정맥의 급성 비공 급성 염증입니다. 병변은 주로 말단의 표면 정맥 또는하지의 깊은 정맥과 관련이 있습니다. 그것의 임상 특징은 영향받은 사지, 피하 가래 및 연대의 국소 부종 및 통증 또는 표면 정맥류와 같은 정맥 복귀 방해를 동반합니다. 혈전이 떨어지더라도 폐색전증을 유발할 수 있습니다.

원인

19 세기 중반, RLK Filshaw는 정맥 정체,과 응고 상태 및 정맥 내막 손상의 세 가지 심정 맥 혈전증을 제안했습니다. 정맥 혈전증의 대부분은 골반과하지의 깊은 정맥에서 발생하며, 이는하지의 정맥의 해부학과 기능과 밀접한 관련이 있습니다. 다른 부분들. 하지의 정맥 반환은 근육 수축에 의해 생성 된 "펌프"에 의존하기 때문에, 서고 앉을 때하지의 정맥 반환은 느려집니다. 명백한 정맥 막 손상이 없을 때 정맥 혈전 포켓에서 혈전증이 종종 발생합니다. 혈전은 혈관벽에 밀착되지 않으며 분리되기 쉽고 폐색전증을 유발할 수 있습니다.

하지 혈액의 70 %가 깊은 정맥을 통해 심장으로 다시 흐르고 30 %는 표면 정맥 (큰 숨겨져있는 작은 정맥 정맥)을 통해 허벅지 뿌리의 깊은 정맥 (대퇴 정맥)으로 흘러 들어갑니다. 따라서, 장골 정맥, 대퇴 정맥 혈전증, 심정 맥 혈류 방해, 피상 정맥 확장, 심정 맥 혈류 방해를 보상하기 위해 혈류 증가. 그런 다음 영향을받는 사지의 큰 정맥류 정맥류와 오목 부종이 있습니다. 피상 정맥의 혈전증, 종아리 근육의 부드러움, 앞발의 급성 배측 굴곡은 종아리 근육에 심한 통증을 유발했습니다 (호만 징후).

확인

관련 검사

EMG 일반 방사선 촬영

혈전증의 다른 부위에 따르면 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

1. 표면 정맥 혈전증 : 종종 정맥류를 기준으로 큰 복재 정맥 또는 작은 복재 정맥 또는 그 속을 포함하며, 주요 특징은 정맥류 부위의 통증이며, 표면 정맥의 표면은 적색, 저열 코드를 가지고 있습니다 사물, 부드러움, 발적, 색전증은 쉽게 떨어지지 않으며, 일반적으로 폐색전증을 일으키지 않으며, 철새 표면 정맥 혈전증은 종종 암의 암시 증상입니다.

2. 심정 맥 혈전증 : 위치와 상태에 따라 다음 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

(1) 종아리의 깊은 정맥 혈전증 : 종종 종아리 뒤쪽 정맥 및 장골 정맥과 같은 종아리의 깊은 정맥에서 발생하며, 침대 움직임이 적은 환자에서 더 흔하며 수술 후 두 번째 주에 종종 발생합니다. 왼쪽하지가 가장 흔합니다. 다리 근육의 통증과 압통, 운동 후 심한 통증, 발의 배측 굴곡이 더 특징적입니다. 체계적인 증상은 중요하지 않습니다. 검사를 실시 할 때 호만 징후가있을 수 있습니다. 병든 정맥은 견인과 통증의 영향을받으며, 위 근육의 둘레는 건강한 쪽보다 5cm 이상 두껍습니다.

(2) fe, 대퇴 정맥 혈전증 : 종아리 정맥 혈전증에 이차적 일 수 있지만, 산후에서 흔하게 나타나는 1 차 장골 정맥보다 많을 수 있습니다. 표면 정맥의 팽창, 허벅지의 견딜 수없는 통증 및 정맥을 따라 특히 부드러움, 특히 trigone 영역에서 전신 증상은 무겁지 않습니다.

진단 검사

1. 외상의 병력, 부상 및 치료 시간, 장기 침대 휴식, 수술, 임신, 출산 및 경구 피임약, 반복적 인 정맥 천자 또는 정맥 주입 카테터의 병력이 있는지 물어보십시오. 증상과 질병 기간이 일치하는지, 발병의 위치와 발달, 통증의 본질, 열, 부기 및 영향을받는 사지의 통증 여부.

2. 국소 검사 중에 영향을받은 사지의 압통, 압통 및 부종이 있는지 여부에주의를 기울여야합니다 (둘레는 줄자를 사용하여 가장 두꺼운 평면에서 정확하게 측정하고 건강한면의 동일한 평면과 비교해야 함). 그리고 온도 (대측과 비교하여 피부 온도 측정기로 측정), 사지의 원위 맥박에 변화가 있는지 여부, 신체 표면에 부드러운 코드가 있는지 여부, 감염된 병변 및 발 부츠가 있는지 여부 박리, 가려움증, 색소 침착, 습진 및 궤양 형성과 같은 지역의 영양 변화.

3. 진단이 어렵거나 병변의 범위, 실행 가능한 초음파, 펄스 도플러 스펙트럼 검사, 정맥 조영술 (혈전증, 혈전 위치, 범위, 형태 및 담보의 유무를 효과적으로 결정할 수 있음).

4. 정맥 압력을 측정하기위한 정맥 압력 측정, 발 정맥 천공, 바늘 압력 센서 또는 스케일 투명 플라스틱 튜브 (헤파린 생리 식염수 용액으로 채워짐), 정상 압력은 일반적으로 발목 관절 확장을 위해 12.7kPa (130cmH20)입니다. 굴곡이 활성화되면, 위 수축, 압력이 크게 떨어지며, 일반적으로 5.9 kPa (60 cmH20)로 감소 될 수 있으며, 활동을 중단 한 후 압력이 상승하고 회복 시간이 20 초를 초과합니다. 주요 정맥에는 혈전증과 폐색이 있으며, 휴식 또는 활동 압력이 크게 증가하고 회복 시간은 일반적으로 12 초를 넘지 않습니다.

차별 진단

하지의 급성 정맥 혈전증 진단은 종종 어렵지 않습니다. 산후, 골절 및 외상, 수술 후 환자는 사지 통증, 부기, 표면 정맥 협착이있는 경우이 질병의 가능성을 고려해야합니다. 진단이 어려운 경우 정맥압 측정 및 정맥 조영술을 수행 할 수 있으며하지의 방사선 핵종 정맥 조영술은 진단에 도움이되고 더 안전합니다. 도플러 초음파 혈류 검출기는 외부 및 대퇴 정맥의 혈전증을 검사하는 데 사용될 수 있으며, 심근 또는 골반강의 정맥 혈전증 검사는 정확하지 않습니다. 125I- 표지 된 인간 피브리노겐 검사는 심근의 심근 정맥 혈전증 진단에 가장 유용하며, 며칠 동안 지속적으로 검사 할 수 있으면 정확도가 85 % 이상에이를 수 있습니다.

통증이 심각하지 않고 사지의 붓기가 분명하다면 림프 부종의 확인에주의를 기울여야합니다.

혈전증의 다른 부위에 따르면 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

1. 표면 정맥 혈전증 : 종종 정맥류를 기준으로 큰 복재 정맥 또는 작은 복재 정맥 또는 그 속을 포함하며, 주요 특징은 정맥류 부위의 통증이며, 표면 정맥의 표면은 적색, 저열 코드를 가지고 있습니다 사물, 부드러움, 발적, 색전증은 쉽게 떨어지지 않으며, 일반적으로 폐색전증을 일으키지 않으며, 철새 표면 정맥 혈전증은 종종 암의 암시 증상입니다.

2. 심정 맥 혈전증 : 위치와 상태에 따라 다음 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

(1) 종아리의 깊은 정맥 혈전증 : 종종 종아리 뒤쪽 정맥 및 장골 정맥과 같은 종아리의 깊은 정맥에서 발생하며, 침대 움직임이 적은 환자에서 더 흔하며 수술 후 두 번째 주에 종종 발생합니다. 왼쪽하지가 가장 흔합니다. 다리 근육의 통증과 압통, 운동 후 심한 통증, 발의 배측 굴곡이 더 특징적입니다. 체계적인 증상은 중요하지 않습니다. 검사를 실시 할 때 호만 징후가있을 수 있습니다. 병든 정맥은 견인과 통증의 영향을받으며, 위 근육의 둘레는 건강한 쪽보다 5cm 이상 두껍습니다.

(2) fe, 대퇴 정맥 혈전증 : 종아리 정맥 혈전증에 이차적 일 수 있지만, 산후에서 흔하게 나타나는 1 차 장골 정맥보다 많을 수 있습니다. 표면 정맥의 팽창, 허벅지의 견딜 수없는 통증 및 정맥을 따라 특히 부드러움, 특히 trigone 영역에서 전신 증상은 무겁지 않습니다.

진단

1. 외상의 병력, 부상 및 치료 시간, 장기 침대 휴식, 수술, 임신, 출산 및 경구 피임약, 반복적 인 정맥 천자 또는 정맥 주입 카테터의 병력이 있는지 물어보십시오. 증상과 질병 기간이 일치하는지, 발병의 위치와 발달, 통증의 본질, 열, 부기 및 영향을받는 사지의 통증 여부.

2. 국소 검사 중에 영향을받은 사지의 압통, 압통 및 부종이 있는지 여부에주의를 기울여야합니다 (둘레는 줄자를 사용하여 가장 두꺼운 평면에서 정확하게 측정하고 건강한면의 동일한 평면과 비교해야 함). 그리고 온도 (대측과 비교하여 피부 온도 측정기로 측정), 사지의 원위 맥박에 변화가 있는지 여부, 신체 표면에 부드러운 코드가 있는지 여부, 감염된 병변 및 발 부츠가 있는지 여부 박리, 가려움증, 색소 침착, 습진 및 궤양 형성과 같은 지역의 영양 변화.

3. 진단이 어렵거나 병변의 범위, 실행 가능한 초음파, 펄스 도플러 스펙트럼 검사, 정맥 조영술 (혈전증, 혈전 위치, 범위, 형태 및 담보의 유무를 효과적으로 결정할 수 있음).

4. 정맥 압력을 측정하기위한 정맥 압력 측정, 발 정맥 천공, 바늘 압력 센서 또는 스케일 투명 플라스틱 튜브 (헤파린 생리 식염수 용액으로 채워짐), 정상 압력은 일반적으로 발목 관절 확장을 위해 12.7kPa (130cmH20)입니다. 굴곡이 활성화되면, 위 수축, 압력이 크게 떨어지며, 일반적으로 5.9 kPa (60 cmH20)로 감소 될 수 있으며, 활동을 중단 한 후 압력이 상승하고 회복 시간이 20 초를 초과합니다. 주요 정맥에는 혈전증과 폐색이 있으며, 휴식 또는 활동 압력이 크게 증가하고 회복 시간은 일반적으로 12 초를 넘지 않습니다.

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