소장의 세균 과잉 증식

소개 맹검 가래 증후군 (소장 정체, 주로 소장 생장의 박테리아, 장 붕괴 증후군, 장 감염 증후군 또는 맹검 가래 증후군이라고도 함) . 정상적인 상황에서 위와 소장은 소량의 박테리아 만 포함합니다. 위산과 소장 전진은 박테리아를 억제하고 제거 할 수 있기 때문입니다. hypoacidity의 원인이나 장 운동의 둔화 또는 중단은 소장에서 과도한 박테리아 성장을 초래할 수 있습니다.

원인

(1) 질병의 원인

정상적인 상황에서 위와 소장은 소량의 박테리아 만 포함합니다. 위산과 소장 전진은 박테리아를 억제하고 제거 할 수 있기 때문입니다. hypoacidity의 원인이나 장 운동의 둔화 또는 중단은 소장에서 과도한 박테리아 성장을 초래할 수 있습니다.

뱃속의 세균성 증식

낮은 산 또는 산, 위 점막 위축, 수술 후 위 움직임 또는 비정상적인 해부학 (예 : 부분 위 절제술 후 잔여 위)은 위 안저 세포 및 산이 거의 없습니다. 또한 Sachs 연구에 따르면 오메프라졸은 정수리 세포에서 H-K-ATPase를 억제하고 불 활성화한다는 것이 입증되었습니다. 이 양성자 펌프 억제제와 효소의 결합은 세포의 새로운 효소가 합성되어 정점 막으로 운반되고 효소 활성이 회복 될 때까지 되돌릴 수 없습니다. 48 시간 저산.

2. 소장 퇴적

(1) 해부학 적 이유 : Billroth II 수술 또는 위 절제술의 입력 가래, 십이지장 직장 게실, 수술로 인한 맹인 가래, 재발 성 가래 수술, 장 협착증, 유착, 염증 및 림프종 폐쇄.

(2) 장 운동 이상증 : 경피증, 특발성 소장 유사-폐쇄, 전이 복합 운동 부재 또는 장애, 당뇨병 자율 신경 병증.

(3) 비정상적인 장 통과 : 위-콜론 또는 공장-콜론 누공, 장골 판막 절제술.

3. 기타 만성 췌장염, 면역 결핍 증후군.

(2) 병인

장내 박테리아의 과잉 성장은 장의 구조 및 기능에 직간접 적으로 영향을 미쳐 흡수 불량을 유발할 수 있습니다. 장내 박테리아가 과도하게 자라면 박테리아는식이에서 비타민 B12에 대한 숙주와 경쟁 할 수 있습니다. 내부 요인이 호기성 박테리아에 의한 비타민 B12의 경쟁을 억제 할 수 있지만 비타민 B12 섭취 속도는 느려지지만 장 침착은 섭취 시간을 제공 할 수 있습니다. 또한, 본질적인 인자는 박 테로이 데스에 의한 비타민 B12의 흡수를 억제하지 않으며, 이는 비타민 B12를 합성하더라도 세균에 단단히 결합되어 숙주에 의해 사용될 수 없다. 따라서 비타민 B12 결핍이 발생할 수 있으며 구강 내부 요인으로 해결할 수 없습니다. 그러나, 장내 세균에 의해 합성 된 엽산은 장 내강으로 방출 될 수 있고 숙주에 의해 이용 될 수 있기 때문에, 엽산 결핍은 발생하지 않는다.

소장 박테리아의 과성 장은 담즙 염의 대사를 방해 할 수 있으며, 합쳐진 담즙 염은 유리 담즙 염으로 분해되어 소장에 의해 빠르게 재 흡수됩니다. 담즙 염의 감소와 함께, 미셀은 쉽게 형성되지 않으며, 지방 흡수가 불량하여 설사로 이어집니다. 또한 장 내강의 유리 담즙산이 특정 농도에 도달하면 상피 세포의 미세 구조를 손상시키고 설탕과 단백질의 흡수에 영향을 줄 수 있습니다.

맹인 가래 증후군 환자의 비정상적인 크실 로스 내성 시험은 세균 분해 및 크실 로스의 이용으로 인해 발생할 수 있습니다. 14C 자일 로스를 사용하여 맹인 바퀴벌레를 먹이면 동물의 소변 자일 로스 함량이 감소하고 호기의 14CO2 함량이 증가한다는 것을 측정 할 수 있습니다. 장내 세균 증식, 일반적인 단백질 손실, 환자의 대변 및 소변의 질소 함량 증가. 저 단백 혈증은 아미노산의 흡수와 단백질 손실 장 병증에 영향을 미치는 장내 박테리아에 의해 발생합니다.

확인

관련 검사

복부 혈관 초음파

임상 증상은 원인에 따라 크게 다르며 일반적으로 흡수 장애 및 일차 질환의 증상을 포함합니다. 가벼운 설사, 가벼운 빈혈 및 체중 감소와 함께 더 가볍습니다. 심한 경우에는 종종 설사, 비뇨기, 팽만감, 빈혈 및 체중 감소가 있습니다. 구루병, 야맹증 또는 낮은 칼슘 경련으로 심한 지방 흡수 장애가 발생할 수 있습니다. 비타민 K 결핍은 피부 점막 출혈을 유발할 수 있습니다.

빈혈은 주로 비타민 B12 결핍으로 인한 것이며, 때로는 장 누공의 궤양으로 인한 큰 세포 빈혈이며, 혈액 손실로 인한 소세포 빈혈 또는 혼합 빈혈을 유발할 수 있습니다. 저 단백 혈증은 흔하며 영양 장애 부종이 발생할 수 있습니다.

외과 맹인 또는 소장 협착, 복부 불편, 팽만감, 설사 전 제대 탈장 및 설사 전 빈혈과 같은 일차 질환. 맹인 형성과 과도한 박테리아 성장 사이에는 일반적으로 더 긴 간격이 있으며, 이는 몇 개월이나 몇 년 정도로 짧습니다. 때로는 일차 질병이 박테리아 과증식 증상을 가리기도합니다. 소장 크론 병으로 인한 장 협착 또는 누공, 경피증 또는 유사 장 폐쇄로 인한 장 운동이 약화됩니다. 크론 병, 방사선 장염, 단장 증후군, 림프종 등과 같은 일차 질병으로 인한 일부 흡수 불량 및 박테리아 과다 성장으로 인한 흡수 불량은 확인하기 어렵다. 공장 게실은 노인에서 더 흔하며, 게실과 박테리아의 자란 사이에는 많은 간격이 있습니다. 그것은 종종 처음에는 무증상이며, steatorrhea와 빈혈은 나중에 나타납니다.

진단은 주로 소장 콘텐츠 배양 또는 호흡 테스트에 달려 있습니다. 특히 노인이나 복부 수술 병력이있는 환자에서 느리게 시작되는 설사, stetorrhea, 체중 감소, 대 세포 빈혈은 감별 진단에서 장내 세균의과 성장을 고려해야합니다. X 선 위장 혈관 조영술은 게실, 맹인 가래 및 누공과 같은 해부학 적 또는 기능적 이상을 보여주었습니다. Fibrocolonoscopy 및 생검은 원인 진단에 도움이 될 수 있습니다.

차별 진단

1. 항생제로 인한 dysbacteriosis.

2. 위 안부 절제술 후 위 트린 (gastrin) 결핍.

3. 소계 또는 전체 위 절제술 후 인자 내 결핍.

4. 단장 증후군.

5. 1 차 장 흡수 장애 증후군.

특히 노인이나 복부 수술 병력이있는 환자에서 느리게 시작되는 설사, stetorrhea, 체중 감소, 대 세포 빈혈은 감별 진단에서 장내 세균의과 성장을 고려해야합니다.

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