하지 근육 마비

소개 운동 신경이 흥분되면 시냅스 소포의 아세틸 콜린이 막을 통해 시냅스 구멍으로 들어갑니다. 시냅스 공동의 뒤쪽 부분은 모터 엔드 플레이트의 뒤쪽 멤브레인으로, 아세틸 콜린은 멤브레인의 세포 내 균형 변화 (탈분극)를 유발하여 엔드 플레이트 전위 및 근육 수축을 유발할 수 있습니다. 아세틸 콜린 에스 테라 제가 분해 된 직후, 막 내부와 외부의 이온은 재 평형화 (재분극)되고 근육이 느슨해집니다. 근육 질환은 신경-근육 접합부 또는 근육 자체에서 장애가 발생할 때 발생합니다. 종양은 질병의 가장 흔한 원인입니다.

원인

원인 :

1. 총 척수 압박 횟수의 1/3 이상을 차지하는 종양이 가장 일반적입니다. 척추 손상의 척추 탈구, 골절의 탈구 및 혈종, 염증 및 기 생성 육아종, 농양, 디스크 탈출, 척추 혈관 기형 및 특정 선천성 척추 병변은 척수 압박을 유발할 수 있습니다.

2. 염증 : 신체의 다른 부위에있는 박테리아 감염은 혈액에 의해 전파되고, 척추에 인접한 화농성 병변이 직접 퍼지고, 직접 이식 ( "원자 형성")이 급성 농양 또는 만성 척추관을 유발할 수 있습니다. 경막 외, 경막 하 및 척수 내 농양에서 진정한 육아종과 척수의 억압이 더 흔합니다. 알 수없는 원인으로 인한 약물의 경 막내 주사 및 거미 막염과 같은 비 박테리아 감염성 척추 거미 막염뿐만 아니라 부상, 출혈, 화학 물질은 척수 및 염증성 거미 막 부착, 심지어 거미줄을 유발할 수 있음 막은 척수를 압박하는 낭종을 형성합니다. 또한 결핵, 기생 육아종 등과 같은 특정 염증은 척수 압박을 유발할 수 있습니다.

3. 부상 : 척수 손상은 종종 척수 손상과 관련이 있으며 척수 손상은 척추, 척추 및 라미 나 골절, 탈구, 소 관절 엇갈림, 디스크 탈출 및 척추 내 혈종 형성으로 인해 발생할 수 있습니다.

4. 척추 혈관 기형 : 주로 선천성 배아의 발달에 이상이 있습니다. 염증, 부상, 죽상 경화증 등과 같은 후천성 질환이 척추 혈관 기형을 유발할 수 있는지 여부는 데이터에 의해 확인되지 않았습니다. 척수 혈관 기형으로 인한 척수 기능 장애의 원인은 변형 된 혈관의 확장 및 확장에 영향을 미치지 만 동맥 단락, 정맥 혼잡으로 인해 허혈성 척수 손상을 초래합니다.

5. 디스크 탈출 (핵판 탈출) : 핵핵 (pulleus pulposus)이라고도하는 척수 압박의 흔한 원인은 과도한 운동이나 척추의 굴곡 및 굴곡으로 인해 종종 발생합니다. 재채기 나 기침으로 인한 디스크 탈출증은 거의 없습니다. 추간판 탈출증은 핵 자체의 탈수와 노화로 인해 발생할 수 있으며, 목의 아랫 부분에서 명백한 손상 요인없이 볼 수 있으며 동시에 둘 이상의 핵핵을 가질 수 있습니다. 그것의 일부.

6. 기타 : 두개골베이스 우울증, 대서양 후두 베개, 자궁 경부 융합, 척추 비피 다, 수막 척추 부풀어 오름, 척추 측만증 및 중증 비대성 척추 골관절염과 같은 일부 선천성 척추 장애 척수 압박을 유발할 수 있습니다.

확인

관련 검사

근전도

진단 :

(1) 감각 장애 : 척추 신경의 후근과 척수의 다양한 감각 전도 번들에 대한 자극 또는 손상으로 인해 발생합니다. 여기에는 통증, 감각 상실, 감각 상실, 감각 상실 및 감각 이상이 포함됩니다. 뿌리 통증은 위에서 언급했듯이 가장 흔하고 강렬합니다. 또한, 특정 사지 또는 신체의 확산 성 통증 또는 화상, 및 바늘 형 통증에 의해 유발되는 전도 빔 통증의 감각이 때때로 존재한다. 골수 외 압력이 척추에 가해지면 척추 근육통이 생길 수 있는데, 이는 등 근육의 심한 둔한 통증, 종종 국소 근육 경련과 결합되거나 힘, 기침 또는 신체 위치가 증가하거나 앉은 자세가 감소합니다. 시간이 증가합니다. 알레르기를 느끼는 경우가 많으며, 평평한 표면 위에는 느낌이 줄어들거나 사라지는 밝은 영역이 있으며 종종 위의 좁은 알레르기 영역이 있습니다. 더 가벼운 구역과 감각 알레르기 구역 사이의 선이 감소되어 척수 압박 세그먼트의 상단 가장자리를 나타냅니다. 병변이 척수의 중앙 영역에있을 때, 교차 시상 다발 섬유가 종종 손상되고, 교차되지 않은 촉각 섬유 및 깊은 감각 섬유의 일부가 분리로부터 보호되어 감각 장애, 즉 통증, 접촉 감각 및 관절 근육 감각 상실의 분리를 초래한다. 느껴져 척수 공동 증, 골수 내 종양 및 골수 외 종양에서 흔하지 않습니다. 예비-백질 병변과 관련된 손상은 손상 수준 미만의 양 대칭 대칭의 통증 및 대칭 손실을 동반한다. 후면 케이블이 손상되면 평면 아래의 촉각, 고유 감각 및 진동 감각이 손실됩니다. 또한, 가시 돌기 부드러움과 통증의 해당 부분에 대한 림프절 압박이 더 일반적입니다. 감각 손상은 척수 압박의 중요한 신호입니다. 골수 내 또는 골수 외 압박을 판단 할 때, 특히 압박의 위치 진단에 중요한 기준값이 있습니다.

(2) 근 운동 이상증 및 힘줄 반사 변화 : 병변에 전근, 전각 경부 및 피질 척수가 관련 될 때 근력, 근음 및 반사 변화가 발생한다. 초기 단계에서 피로, 운동의 어려움, 보행의 어려움 등으로 인해 마비가 완료 될 때까지 근력이 감소했습니다. 전근 및 전뿔의 손상은 주로 근력 약화, 저 근육 톤, 근 위축 및 근막 및 힘줄 반사의 소실로 인해 발생했습니다. 소위 더 낮은 운동 뉴런. 병변은 자궁 경부와 ​​요추 부위에서 특히 분명합니다. 운동과 관련된 피질 척수 관 및 기타 하강 전도 번들이 손상되면 근육 약화, 근육 긴장 증가, 반사 신경 및 병적 반사가 소위 상부 운동 신경 연축입니다. 병변이 자궁 경부 척수의 확대 부분에있는 경우, 상지의 전근 및 전 경적 및하지를 신경 화하는 피질 다발을 포함하여, 상지의 하 운동 뉴런과하지의 상 운동 뉴런을 생성합니다. 척수 압박에 의한 가래는 보통 마비 또는 사지 마비이며, 단일 사지 마비는 드물고, 편마비는 덜 일반적입니다. 느린 진행성 진행성 마비, 초기 두 개의하지는 확장 성 경련이며, 병변 수준 아래의 피부를 자극하며,하지를 똑바로 만들고 근육의 색조를 증가시킬 수 있습니다. 굴곡 마비로 알려진 반사 좌굴도 발생할 수 있습니다. 임상 적으로, 방어 반사 구역의 상부 경계는 척추 압축 평면의 하부 에지로서 추출 될 수있다. 말기에는 느슨해집니다. 압박 수준, 고 반사 및 병리학 적 반사 수준 미만의 얕은 반사가 사라지면 하강하는 피질 척수 손상이 동시에 발생합니다. 초기 단계에서는 영향을받은 측면 만 관련되었으며 건강한면은 점차 바뀌 었습니다.

(3) 괄약근 기능 장애 : 비뇨기 긴박 증, 배뇨 장애의 초기 증상은 일반적으로 감각, 운동 이상증 후에 나타나고, 그 후 비뇨기 보유, 다루기 힘든 변비 및 궁극적으로 요실금이됩니다. 병변이 척수의 뾰루지에 있으면 괄약근 기능 장애가 더 일찍 발생합니다. 병변이 원뿔 위에있을 때, 방광은 종종 마비 된 상태에 있고, 그 양이 줄어들고, 환자는 빈번한 배뇨, 긴급함, 자율적으로 조절할 수없고 변비가 있습니다. 병변이 원뿔 아래에있을 때, 비뇨가 유지되고 방광이 느슨해지며, 방광이 소변으로 채워지면 자동으로 흘러 넘쳐서 요실금으로 채워집니다. 항문 괄약근이 이완되고 얇은 대변이 흘러 나오고 대변은 실금입니다.

(4) 영양 장애 : 사지 감, 운동 이상증, 건성 피부, 박리 용이성, 숱이 생기기, 탄력성 상실, 피하 조직 이완, 욕창 (압력 궤양)이 생기기 쉽다. 손톱은 광택을 잃고 두껍게 떨어지고 떨어집니다. 관절이 뻣뻣하다.

(5) 자율 기능 장애 : 척수 1의 회백질쪽에는 허리 2에 교감 신경 세포가 있고, 천골 부위에는 부교감 신경 세포가 있습니다. 높은 수준의 센터와의 압력 또는 접촉 상실시 과도한 발한, 땀, 혈관 운동 및 비정상적인 모발 반사와 같은 변화가 있으며, 종종하지의 부종, 복부 팽창 및 발열 (압축 수준이 높을 때 큰 신체)이 동반 됨 테이블 발한 장애). 목 (8)에서 흉부 (1)까지의 회백질면에는 섬모 척수 중심이 있으며, 손상시 호너 증후군을 유발하며, 이는 중요한 국소화 신호이다.

차별 진단

하지 근육 경련의 감별 진단 :

1, 사지 약화 : 사지 약화는 경추 척추증 골수 증에 의해 발생하며, 사지 약화, 마비, 압박감, 무거운 리프팅 및 기타 증상, 점차적으로 림프절이 떨림, 떨림, 걸음 걸이, 넘어지기 쉬움 등으로 나타납니다. . 자궁 경부 척추 척추 증은 자궁 경부 척추 증의 ​​한 유형입니다. 자궁 경부 척추 증은 크게 자궁 경부 척추 증, 자궁 경부 척추 증, 척추 동맥 형 자궁 경부 척추 증 및 자궁 경부 척추 증의 ​​네 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 자궁 경부 척추 증후군으로도 알려진 자궁 경부 척추 증은 자궁 경부 골관절염, 증식 성 자궁 경부 척추염, 자궁 경부 근근 증후군 및 경추 추간판 탈출증의 일반적인 용어이며 퇴행성 병리학 적 변화에 근거한 질병입니다. 주로 장기 경부 척추 변형, 골 증식, 디스크 탈장, 인대 비후로 인해 자궁 경부 척수, 신경 뿌리 또는 척추 동맥 압박, 일련의 기능 장애의 임상 증후군이 발생합니다. 척추 불안정성, 풀림; 핵 돌출 또는 탈출; 박차 형성; 인대 비대 및 2 차 척추 협착증과 같은 경추 원반 변성의 징후 및 이차 병리학 적 변화, 자극 또는 억압 인접한 신경 뿌리, 척수, 척추 동맥 및 자궁 경부 교감 신경은 증후군의 다양한 증상 및 징후를 유발합니다.

2,하지의 부기 및 피로 :하지의 부기 및 피로는 깊은 정맥 혈전증의 증상 중 하나입니다.

3, 하체 또는 전신의 연체 : 하체 또는 전신의 구개는 바스 증후군에서 물 및 염 대사 장애의 증상이다.

4, 갑작스런 사지 가래 : 가래는 임의의 움직임의 상실 또는 소멸을 말하며, 두 가지 사지의 갑작스런 마비는 가래의 일종입니다.

5. 허벅지 아래 또는 무릎 아래의 근육 경련 : 좌골 신경 손상 진단 : 외상 또는 주사 병력, 허벅지 아래 또는 무릎 아래 근육 경련; 신경 가지의 근육 경련. 송아지 아래 영역이 부분적으로 손실됩니다. 근전도 검사는 진단을 확인할 수 있습니다.

6, 근 위축성 측삭 경화증 : 퇴행성 질환. 병변은 주로 척수 전방 경적 세포, 골수 운동 핵 및 피라미드 기관을 포함합니다. 따라서 주요 장애는 운동 이상증이며 일반적으로 감각 장애가 없습니다. 초기 단계에서 뿌리 통증이있을 수 있는데, 이는 상지 근육의 위축과 혀 근육의 위축을 특징으로하며, 심한 경우에는 소리를 구성하는 데 어려움이 있습니다. 병변 위의 운동 뉴런이 우세 할 때 힘줄 반사는 갑상선 기능 항진증입니다. 척수에 방해가 없었고 뇌척수액은 정상이며 생화학 적 검사는 정상이었습니다.

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