구음

소개 dysarthria는 언어 표현과 관련된 신경 근육 시스템의 유기적 손상을 말하며, 이는 성대 근육, 가래, 근육 긴장, 불충분 한 조정 등을 유발하여 부정확 한 발음, 고르지 않은 운율 및 흐름을 유발합니다. 둔화 및 리듬 장애와 같은 언어 장애. 불쾌감이있는 환자는 주로 부정확 한 발음, 불명확 한 어휘, 소리, 음정, 속도, 리듬 이상 및 과도한 비강 소리와 같은 언어 및 청각 적 특성의 변화를 특징으로하며, 이는 단어가 모호하고 유창하지 않음을 의미합니다.

원인

dysarthria의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

(1) 중증 근무력증, 다발성 근염, 근이영양증, 선천성 근육 강성,주기적인 마비 등과 같은 근육 및 신경근 관절 질환.

(2) Guillain-Barré 증후군, 디프테리아 다발성 신경염, V, VII, IX, X, XII 뇌신경 마비, 뇌 바닥 (두개 내 및 두개 외) 병변 (예 : 종양, 염증)과 같은 말초 신경계 질환 , 선천성 기형 또는 혈관 질환 등).

(3) 급성 구근 마비 및 만성 진행성 구근 마비를 포함한 진정한 구근 마비. 전자는 급성 소아마비, 뇌 간염, 측면 골수 증후군, 척추 뼈 TIA 등에서 발견되며, 후자는 주로 골 수강, 골수 압박, 근 위축성 측삭 경화증에서 발견됩니다.

(4) 뇌 또는 뇌 줄기와 같은 유사 벌집 마비는 양측 피질 뇌 줄기 다발을 손상시키는 광범위한 병변은 유사 벌집 마비를 유발할 수 있습니다. 혈관 질환, 염증, 다발성 경화증, 광범위한 머리 부상, 뇌성 마비 등에서 일반적입니다.

(5) 소뇌 병변은 유전성 운동 실조, 소뇌 종양, 농양, 외상, 급성 뇌염, 다발성 경화증, 소뇌 혈관 질환에서 발견됩니다.

(6) 간경변 변성, 손발, 안무, 파킨슨 증후군에서 발견 된 기저핵 절 병변.

확인

관련 검사

인두 신경 검사 설하 신경 검사 뇌 신경 검사

[임상 증상]

불쾌감이있는 환자는 주로 부정확 한 발음, 불명확 한 어휘, 소리, 음정, 속도, 리듬 이상 및 과도한 비강 소리와 같은 언어 및 청각 적 특성의 변화를 특징으로하며, 이는 단어가 모호하고 유창하지 않음을 의미합니다. 심각한 경우에는 단어가 나뉘 지 않으며 단어는 문장이 아니므로 이해하기 어렵습니다. 최악의 경우, 전혀 말을 할 수 없으며 소리를 내지 못합니다. 그러나 dysarthria 환자의 말로 표현되는 내용과 문법은 종종 정상이며 다른 언어를 이해하는 데 어려움이 없으며 구두 언어의 표현 만 이해합니다. 소화 불량은 환자의 1 차 또는 유일한 증상 또는 2 차 동반 증상 일 수 있습니다.

다른 원인으로 인한 dysarthria는 임상 특징이 다르며 종종 특정 증상이 동반됩니다. 상부 운동 뉴런 손상의 dysarthria는 종종 연하 곤란, 물 및 기침과 같은 "가상-마비 마비"의 다른 증상을 나타내며, 더 자주 강한 울음, 강한 웃음 및 기타 증상을 동반합니다. 낮은 운동 뉴런 손상으로 인한 기능 장애는 종종 연하 곤란증을 나타내며 심한 경우 호흡이 어려울 수 있습니다. Myogenic dysarthria는 종종 몸통과 팔다리 근육의 약점 또는 위축이 있습니다. 소뇌 손상으로 인한 dysarthria는 종종 운동 실조, 근육 긴장 감소 및 불안정한 사지 운동 균형과 같은 증상을 동반합니다. 기저핵 절 병변으로 인한 근사 증은 비정상적인 근육 톤 및 비자발적 운동과 관련이있을 수 있습니다. 다른 관절 구조를 가진 병변의 임상 증상도 다릅니다.

(a) 혀 마비

XII 뇌신경 손상이 혀의 힘줄로 이어질 때, 주로 "4", "10", "보라색", "일"등과 같은 성음 자음 s, z, r을 유발합니다. ","special ","le "등은 모호합니다. 병변이있는 초기 환자는 종종 혀의 움직임이 느리고 혀가 "멍청한"상태이고 "고기 점프"상태가 점차 악화 된 후 혀가 전혀 움직이지 않으며 혀가 입의 바닥에있어 거의 혀를 만들 수 없습니다. 운동 뉴런 손상이 낮아서 발생하는 근사 증의 경우, 환자는 종종 혀 근육의 위축이 있고, 혀가 작아지고, 혀가 부드럽고 연약하며, 혀에 깊은 홈이 많이 있습니다.

(2) 입술 마비

VII 뇌 손상으로 인해 입술 근육 약화 및 약화가 발생하면 "패키지", "throw", "cat", "glass", "wave", "touch"등과 같은 입술 소리 b, p, m에 영향을 줄 수 있습니다. "비행"및 "안개"와 같은 f의 발음은 환자의 입술과 입술 톤을 모호하게 만듭니다. 또한, 입술 근육 위축이있는 환자는 입술을 얇게하고, 더 많은 주름을 유발할 수 있으며, 입술 근육 약화는 환자가 휘파람을 일으키지 않아서 삐걱 거리지 않습니다.

(c) 부드러운 구개 및 목 근육 마비

IX 및 X 뇌의 인두 근육이 약하거나 마비 될 때, 이니셜 g, k 및 h의 발음은 "high", "亢", "good", "哥", "哥", "음주"는 특히 어렵다. 병변이있는 초기 환자는 종종 목구멍이 길면 코 소리 만납니다. 코가 닫히면 코 소리가 사라집니다. 질병이 악화 된 후 소리는 전형적인 코 소리입니다. 호흡이 발음되면 비강이 새고 문장이 짧고 발음이 모호합니다. 또한 환자는 종종 삼키거나 침을 흘리거나 기침을하는데 어려움이 있으며 음식은 콧 구멍에서 흘러 나오기 쉽습니다.

환자의 V-brain nerve (스포츠 브랜치)가 손상되면 저 작성 힘줄과 위축이 발생하여 입 이동 장애를 일으키고 언어에 영향을 줄 수 있으며, 양측 손상이 발생하면 입을 전혀 열 수 없습니다.

차별 진단

소화 불량 증상은 아래 증상과 구별되어야합니다.

(a) 실어증

실어증은 언어 신경 센터의 병변 (종종 지배적 반구)으로 인해 뇌에서 언어 장애를 유발하는 임상 증후군을 말하며, 추상적 신호 사고 장애 및 구두 및 서면 표현 및 이해력 상실을 초래합니다. 실어증은 의식 장애 및 일반적인 정신 지체로 인한 언어 증상을 포함하지 않으며, 청각, 시각, 글쓰기, 발음 및 기타 언어 및 읽기, 글쓰기 장애 감각을 포함하지 않습니다. 선천성 또는 청소년 성 질병으로 인한 언어 기능의 결함은 실어증이 아닙니다. 지배적 반구의 다른 특정 부분이 손상되고 다른 유형의 실어증이 발생할 수 있습니다.

앞뒤가 손상되면 모터 실어증이 발생합니다.

2 등은 듣는 언어의 중심이며, 손상이 발생하면 감각 실어증이 발생합니다.

가운데 3 개와 가운데 3 개는 쓰기 센터이며 병변이 환자에게있을 때는 말로 표현할 수없고 쓰기 손실이 있습니다.

4 개의 구석은 독서 센터이며, 손상되면 단어와 단어의 의미를 읽을 수 없으며 난독증이 있습니다.

5 등 뒤와 모퉁이 사이의 영역은 대상의 이름 중심이며 병변이 손상되면 공칭 실어증이 발생합니다. 실어증의 가장 흔한 원인은 뇌 혈관 질환이며 뇌 염증, 외상 및 퇴행이 뒤 따릅니다.

(2) 돌연변이

침묵 장애는 환자의 언어 표현 기관에 유기 병변이 없음을 의미하며 지적 발달에도 장애가 없지만 환자는 침묵하며 오랫동안 말하지 않습니다. 주요 기능 뮤텍스는 주로 다음과 같습니다.

1. 선택적 돌연변이 : 주로 민감하고 소심하며 외딴 성격을 가진 어린이에게서 발생하며, 과도한 부모의 사랑, 보호 또는 가족 휴가, 환경 변화 등으로 인해 종종 아프다. 경우에 따라 유전 적 요인과 관련이있을 수 있습니다. "침묵"의 높은 선택성은이 질병의 특징이며 특정 어린이, 사람 또는 특정 환경에서는 조용하지만 다른 사람과 환경에서는 조용히 말합니다.

2. 치질 : 환자가 침묵 증상을 보일 때 코골이 심한 멍이들 때 종종 나타나며, 멍청한 뻣뻣함이 없으면 침묵하는 모습 만 보이고, 글쓰기, 몸짓 및 기타 움직임은 매우 민첩하며 얼굴 표정도 매우 활기차게 나타납니다. 다른 임상 증상과 마찬가지로 조용한 성능은 갑작스런 갑작스런 특징과 쉬운 제안 수용의 특징을 가지고 있습니다.

3. 긴장 돌연변이 : 환자가 침묵하거나 언어가 조각난 것처럼 보이며 거부, 위반, 혼돈, 왁스 굴곡 및 충동과 같은 증상이 동반 될 수 있습니다.

4. 망상 변이 : 전 세계 사람들이 환자의 망상 내용에 동의하지 않고 환자와 "환상의 명령"이라는 환상이나 망상 내용으로 인해 주변 사람들과 대화하지 않고 침묵을 유지하는 것이 일반적입니다. 환자에게는 위반, 충동 또는 강성이 없습니다.

5. 우울증 : 환자는 무감각 증상이 나타나고, 무감각 또는 중얼 거리는 증상으로 나타날 수 있으며, 환자의 얼굴은 슬프고 때로는 발작성 불안을 동반하며 심한 상태는 절대적으로 침묵합니다.

(3) 소리의 손실

발음의 어려움으로도 알려진 소리 상실은 성대 활동 장애 또는 호흡기 근육 마비로 인한 성대 진동 장애 및 후두와 그 지배적 인 신경 손상으로 인한 호흡기 리듬 장애를 말합니다. 후두의 지배적 인 신경은 미주 신경의 가지이며 (후두 신경과 재발 후두 신경) 재발 후두 신경의 경로에서 신경을 침범하고 압박하는 병변은 성대 마비와 쉰 목소리를 유발할 수 있습니다. 후두 근육 마비의 초기 단계에서 성대는 약하고 소리는 낮고 거칠다. 후두 힘줄이 진행됨에 따라 양측 성대는 움직임없이 중립 위치에 남아 있으며 슬릿은 하나만 남기고 증상의 징후는 실어증 및 흡기 어려움 및 천명음입니다. 이 시점에서 기관은 생명을 유지하기 위해 절단되어야합니다. 그러나 호흡 곤란없이 실어증 만있는 환자는 대부분 구루병입니다.

(4) 말더듬

말더듬은 일종의 음운 리듬 장애로, 여러 가지 이유로 말을 반복하거나 말을 중단시키는 음운 적 장애이며, 말 표현이 유창하지 않을 때는 종종 몸을 돌리는 동작과 얼굴 이상을 동반합니다. 말더듬은 주로 어린이에게서 발생하며 일반적으로 나이가 들어감에 따라 점진적으로 개선되거나 사라지고, 일부는 성인이 될 수 있습니다. 말더듬은 신체적, 심리적 요소가 결합 된 결과 일 수 있습니다. 발음 호흡 기관의 긴장으로 인해 언어의 리듬이 기능하지 않아 흥분하거나 두려워하거나 감정적 일 때 발생할 수 있습니다. 첫 단어는 발음 할 수없고, 첫 단어는 반복되거나, 단어가 담론의 중간에 막히거나, 그 의미가 반복해서 표현 될 수 있습니다. 아이가 말을 할 때, 아이는 몸부림, 손 흔들기, 짜기, 삐 죽기, 떨림 및 몸통의 흔들림을 동반 할 수 있습니다. 말더듬에 시달리고 외로움, 열등감, 부끄러움 및 기타 성격을 유발하기 쉬운 일부 어린이는 종종 정서적 불안정성 및 수면 장애와 함께 흥분 또는 과민 반응을 일으키기 쉽습니다. 말더듬의 일반적인 유형은 다음과 같습니다.

1. 선천적 인 좌익 말더듬

그것은 내일의 의무 교육으로 인해 환자의 선천적 이익을 말하며 오른쪽으로 바뀌어야하므로 단어가 유창하지 않아 말더듬이됩니다.

2. 너무 빨리 말더듬

그것은 광범위하고 빠른 사고로 인해 입을 따라 잡을 수 없으므로 말더듬이 발생합니다.

3. 영적 말더듬

언어의 언어를 나타내며 언어 표현이 억제되어 실어증이 발생합니다. 아이는 외상의 병력이 있으며 언어, 긴장, 외로움, 행동 철회 또는 과민성, 정서적 불안정성을 가질 수 있습니다.

4. 방언 말더듬

어린이 학습 중 방언의 변경 또는 말더듬으로 이어지는 두 개 이상의 다른 방언에 대한 연구를 말합니다.

5. 가족 말더듬

환자는 종종 가족력이 있으며 같은 가족의 많은 사람들이 아프다. 어떤 사람들은 그것이 유전 적 요인과 관련이 있다고 생각하고 어떤 사람들은 그것이 유전 적 요인에 기초한 외부 요인에 의해 유발된다고 생각합니다. 주요 외부 원인은 부모의 말더듬, 부모의 말투, 모호함, 아이들의 모방이 쉽지 않은 등 언어 학습을위한 열악한 환경입니다.

(5) 언어 발음 장애

선천성 결핍 또는 유아 발달 장애로 인해 쉰 목소리 또는 다양한 쉰 목소리 및 기타 기능 장애로 이어지는 언어 기능 발달 결함을 언어 발달 장애라고합니다. 청각 장애 환자는 유아와 어린이의 선천적 요인 또는 다양한 질병으로 인한 심각한 청각 장애 또는 전체 마비를 말합니다. 또한 심각한 지적 발달 지연 또는 장애, 기능 부전의 사용 등은 쉰 목소리를 유발할 수 있습니다.

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