물과 염분 대사 장애

소개 물과 무기 염 (전해질)은 신체의 중요한 구성 요소이며 체액의 중요한 구성 요소입니다. 체액은 세포 수명 활동의 내부 환경이며, 일정한 용량, 삼투압, pH 및 적절한 이온 농도는 세포의 정상적인 신진 대사를 보장하는 데 중요한 역할을합니다. 예를 들어, 저산소 수 부족은 물과 나트륨의 동시 손실이지만 물 부족은 나트륨 손실보다 적습니다. 이 상황은 물과 무기 염의 대사 불균형입니다.

원인

저음 수 부족은 만성 수 부족 또는 2 차 물 부족이라고도합니다. 물과 나트륨은 동시에 누락되지만 물 부족은 나트륨 손실보다 적으므로 혈청 나트륨은 정상 범위보다 낮으며 세포 외액은 저혈압입니다. 신체는 항 이뇨 호르몬의 분비를 감소시켜 신장 세뇨관에서 물의 재 흡수를 감소시키고 소변의 양을 증가시켜 세포 외액의 삼투압을 증가시킵니다. 그러나 세포 외액의 양이 더 많이 줄어들고 간질 액이 혈액 순환에 들어가지만 혈액량을 부분적으로 보상 할 수는 있지만 간질 액은 혈장보다 많이 줄어 듭니다. 순환 혈액량의 현저한 감소에 직면하여, 신체는 더 이상 삼투압을 고려하지 않고 혈액량을 유지하려고 시도합니다. 레닌-알도스테론 시스템에 의해 흥분되면 신장은 나트륨이 감소하고 CI 및 수분 재 흡수가 증가합니다. 따라서 소변의 염화나트륨 함량이 크게 감소합니다. 감소 된 혈액량은 뇌하수체 후엽을 자극하여 항 이뇨 호르몬의 분비를 증가시키고 물의 재 흡수를 증가시켜 oliguria를 유발합니다. 혈액량이 계속 감소하고 위의 보상 기능이 더 이상 혈액량을 유지할 수 없으면 충격이 발생합니다. 저 나트륨 혈증으로도 알려진 다량의 나트륨 손실로 인한 이러한 종류의 충격.

주요 원인은 다음과 같습니다 : 1 반복 된 구토, 장기 위장관 유인 또는 만성 장 폐쇄와 같은 위장 소화액의 지속적인 손실, 소량의 소화액으로 나트륨이 손실 됨; 2 큰 상처 표면 만성 삼출액; 3 신장 배출수 및 나트륨 이뇨 희석제 (chlorthalidone, uric acid 등)의 적용과 같은 과도한 나트륨은 적절한 나트륨 염의 공급에주의를 기울이지 않아 신체의 나트륨 결핍이 물 부족보다 상대적으로 많았습니다.

확인

관련 검사

자당 수 용혈에 대한 혈액 검사

진단 환자의 병력 및 체액 손실의 임상 증상에 따라, 저 수성 결손의 진단이 초기에 이루어질 수 있습니다. 더 만들 수 있습니다 :

1 소변 Na +, CI-결정, 종종 크게 감소했습니다. 온화한 나트륨 결핍에서 혈청 나트륨에 유의 한 변화는 없지만 소변에서 염화나트륨의 양은 종종 감소했습니다. 신장에서 물과 나트륨의 과도한 배출 예를 들어 나트륨 이뇨 희석제 (chlorthalidone, uric acid 등)가 적용될 때 적절한 양의 나트륨 염은주의를 기울이지 않으므로 신체의 나트륨 결핍은 물 부족보다 상대적으로 높습니다.

2 혈청 나트륨 결정은 결정 결과에 따라 나트륨 결핍 정도를 결정할 수 있습니다. 혈청 나트륨은 135mmol / L보다 낮으며 반복되는 구토, 장기 위장관 유인 또는 만성 장 폐쇄와 같은 저 나트륨 혈증을 나타내므로 소화가 많은 나트륨 액체가 손실되었습니다.

3 적혈구 수, 헤모글로빈 부피, 헤마토크릿, 혈액 비 단백질 질화 나트륨 및 요소가 증가하고, 소변 비중이 종종 1.010 미만입니다.

차별 진단

등장 수 부족, 고 삼투압 부족 등에서 차별화되어야합니다.

등장 수 부족은 급성 또는 혼합 수 부족이라고도합니다. 이때 물과 나트륨이 비례 적으로 손실되기 때문에, 혈청 나트륨은 여전히 ​​정상 범위에 있고, 세포 외액의 삼투압은 정상으로 유지 될 수있다. 그러나, 등장 수 부족은 세포 외 액량 (순환 혈액량 포함)의 급격한 감소를 야기 할 수있다.

고장 성 물 부족은 1 차 물 부족이라고도합니다. 물과 나트륨은 동시에 손실되지만 물 부족으로 인해 혈청 나트륨이 정상 범위보다 높으며 세포 외액의 삼투압이 증가합니다.

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