과도한 혈액 손실 후 빈혈

소개 급성 혈액 손실 후 빈혈은 급속한 대량 출혈로 인한 빈혈이며, 만성 혈액 손실 후 빈혈은 장기적인 중간 출혈로 인한 소세포 빈혈입니다. 만성 위장관 질환 (예 : 소화성 궤양 또는 여드름), 비뇨기과 또는 부인과 부서의 만성 출혈에서 볼 수 있습니다.

원인

골수 보호 구역이 제한되어 있기 때문에 빈혈은 모든 유형의 주요 출혈로 인해 발생할 수 있습니다. 이 출혈은 자발적 또는 외상성 파열 또는 큰 혈관의 절개, 병리학 적 손상 (예 : 소화성 궤양 또는 종양)에 의한 동맥 침식 또는 정상적인 지혈 기능 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 결과는 출혈의 길이와 출혈의 양에 직접적으로 의존합니다. 혈액량의 3 분의 1의 갑작스런 손실은 치명적일 수 있지만, 혈액량의 3 분의 2에 도달하더라도 24 시간 이내에 천천히 피가 나면 그러한 위험은 없습니다. 증상은 혈액량의 급격한 감소와 혈액 희석으로 혈액의 산소 운반 능력이 감소하여 발생합니다.

확인

관련 검사

혈액 루틴 동적 심전도 (홀터 모니터링)

급성 출혈과 출혈 직후에는 혈관 수축으로 인해 적혈구 수, 헤모글로빈 및 헤마토크릿이 증가합니다. 그러나 몇 시간 안에 조직액이 혈액 순환에 들어가 혈액을 희석시키고 적혈구 수와 헤모글로빈 감소는 출혈의 심각성과 일치합니다. 생성 된 빈혈은 정상적인 적혈구입니다. 처음 몇 시간 동안 증가 된 다핵 과립구 및 혈소판 수가 발생할 수 있습니다. 출혈 후 며칠 동안 재생 징후 (망상 적혈구 증가)가있을 수 있으며, 혈액 도말 검사에서 장간막 세포와 경증 적혈구가 증가 할 수 있습니다. 출혈량이 많고 갑자기 갑자기 젊은 적혈구와 미성숙 백혈구가 나타날 수 있습니다. .

차별 진단

과도한 혈액 손실 후 빈혈의 감별 진단 :

1. 철분 결핍 빈혈 : 철분 결핍은 영양 실조, 다량의 단기 출혈 및 구충 병에서 보이는 헤모글로빈 합성으로 인한 빈혈에 영향을 미칩니다. 여성이 철분 결핍 빈혈로 고통받을 가능성이 높은 한, 이는 여성 때문입니다 혈액 손실은 생리 기간 동안 매달 고정됩니다. 따라서 평균적으로 여성의 약 20 %와 임산부의 50 %가 빈혈이 있습니다. 빈혈이 심각하지 않은 경우 모든 종류의 보충제를 섭취 할 필요가 없으며 식단을 조정하여 빈혈 증상을 변경할 수 있습니다. 예를 들어, 우선식이 요법에주의를 기울이고 간, 달걀 노른자 및 곡물과 같은 철분이 풍부한 음식 섭취의 균형을 맞추십시오. 식이 요법에서 섭취 한 철분이 부족하거나 철분 결핍이 심하면 철분 보충제를 즉시 첨가해야합니다. 비타민 C는 철분의 흡수를 도울 수 있지만 헤모글로빈을 만드는 데 도움이되므로 비타민 C 섭취가 충분해야합니다. 둘째, 다양한 신선한 야채를 섭취하십시오. 많은 채소에는 철분이 풍부합니다. 검은 곰팡이, 해초, 털이 야채, 부추, 검은 참깨, 연근 가루 등.

2. 출혈성 빈혈 : 급성 대량 출혈 (위 및 십이지장 궤양 질환, 식도 정맥류 파열 또는 외상)으로 인해 발생합니다.

3. 용혈성 빈혈 : 적혈구가 과도하게 파괴되어 발생하는 빈혈이지만 덜 흔하며 종종 "용혈성 황달"이라고 알려진 황달이 동반됩니다.

4. 거대 모세포 빈혈 : 적혈구 성숙 인자 부족, 거대 모세포 빈혈로 인한 엽산 또는 비타민 B12 부족으로 인한 빈혈, 장기 영양 실조가있는 영아 및 임산부에서 더 흔함 젊은 세포의 빈혈. 실제로, 거대 세포는 형태 및 기능에서 비정상적인 다양한 단계에서 미성숙 적혈구이다. 이 거대 세포 모세포의 형성은 DNA 합성 결함의 결과이며, 핵의 발달 및 성숙은 헤모글로빈의 세포질 뒤에 뒤쳐져있다. 신체의 다양한 조직 세포는 DNA 합성의 결함에 의해 영향을 받지만 조혈 조직은 특히 가혹한 적혈구 세포입니다. 과립구 및 거핵구는 또한 형태 학적 변화 및 성숙한 세포 수의 감소를 갖는다. 거대 세포는 원형질체, 초기 거대 모세포, 중간 거대 모세포 및 거대 모세포의 상이한 발달 단계에서의 미성숙 적혈구를 포함한다. 이 거대 모세포는 상응하는 정상적인 젊은 적혈구보다 크고 핵의 비율은 정상보다 약간 높습니다. Wright 염색 후, 원래 거대 모세포 세포의 세포질은 입자가없는 진청색이고, 핵 주위에 연한 색의 원이있다; 핵은 둥글고 자주색으로 염색되며, 가장 두드러진 특징은 염색질이 과립 상이고 서로 분리되어 있다는 것이다. 구획은 비교적 반투명하며, 때때로 코어 주변에서 서로 분리 된 소량의 크로 마틴이 존재하여 소위 "클록 페이스"상태를 형성한다. 핵소체는 크고 청색이다. 세포가 성숙함에 따라, 염색질은 과립 구조를 유지하며 심하게 염색 된 응축 덩어리를 형성하기 어렵다. 때때로 거대 세포 모세포는 빈혈이 적고 거대 모세포의 형태는 종종 거대 모세포라고하는 덜 일반적입니다. 거대아 세포 빈혈의 대부분은 엽산 및 비타민 B12 결핍에 의해 발생하지만, 항 대사제, 적혈구 혈증 및 적혈구 질환, 철 과립구 빈혈에 의한 거대아 세포 증식과 같은 예외는 있습니다. 노른자 세포, 유전성 유장 및 신 소변 증가. 원인에 관계없이 청소년 세포의 형태는 동일합니다. 적절한 치료 후,이 거대한 젊은 세포는 빠르게 정상적인 미성숙 적혈구가 될 수 있습니다. 거대 적혈구 빈혈은 치료의 후기 단계에서 상대적으로 철 결핍이 될 수 있으며, 철을 적시에 보충하는 데주의를 기울여야합니다.

5. 악성 빈혈 : 내부 인자가없는 거대 모세포 빈혈.

6. 재생 불량성 빈혈 : 위산 결핍증과 척추, 후부 위축증, 느리게 진행되는 과정; 조혈 기능 장애로 인한 빈혈, 재생 불량성 빈혈 (AA, 재생 불량성 빈혈이라고 함)은 골수의 다양한 원인에 의해 발생합니다 줄기 세포, 조혈 미세 환경 손상 및 면역 메카니즘의 변화는 골수 조혈 실패로 이어지고, 전혈 세포 (적혈구, 과립구 및 혈소판)가 감소하는 질병이 주요 증상입니다. 재생 불량성 빈혈의 병리학 적 변화는 주로 적 골수의 지방화로, 조혈 기능을 가진 적 골수는 지방으로 대체되며, 대체 횟수가 많을수록 빈혈이 심해집니다. 질병의 발병, 질병의 중증도, 골수 파괴 정도 및 결과에 따라 급성 및 만성 유형으로 나뉩니다. 중국의 일부 지역에서는 10 만 명당 1.87 ~ 2.1 건이 발생하며 이는 일본에서보고 된 발생률과 비슷합니다. 모든 연령대가 질병을 앓을 수 있지만 젊은 성인, 여성보다 남성이 더 흔합니다. 급성 대 만성 사례의 비율은 1 : 4.6이었다. 재생 불량성 빈혈은 한약에서 "결함", "결핍"및 "혈액 증후군"범주에 속하는 것으로 보입니다. 과거에는 치료가 불가능한 질병으로 여겨졌 고, 한약과 한약의 통합 치료에서 40 년이 넘는 기간 동안 예후가 바뀌 었습니다. 조사에 따르면 평균 사망 연령이 증가하고 사망률이 감소했으며 유병률이 증가했습니다. 재생 불량성 빈혈 환자는 교차 감염을 예방하고 공공 장소로 가지 않도록주의해야합니다. 집은 환기되어야합니다. 독시사이클린, 클로람페니콜, 설폰 아미드, 해열제 및 진통제와 같은 약물을 복용하지 마십시오.

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