신동맥 협착증

소개 신장 동맥 협착으로 인한 신장 고혈압은 고혈압 환자의 5 ~ 10 %를 차지합니다. 신장 동맥 협착증의 원인은 일반적인 동맥 경화, 다발성 동맥염 및 신장 동맥 근육 섬유증입니다. 전자는 노인에서 더 흔하고 후자는 젊은이, 특히 여성에서 흔합니다. 신장 동맥 협착증의 중증도는 명백한 신장 동맥 협착증에서 임상 적으로 감지 할 수없는 작은 신장 동맥 병변에 이르기까지 다양합니다. 심한 협착증은 신장 관류 손상, 사구체 여과율 (GFR) 감소를 유발하여 나트륨 보유, 세포 외 체액 증가, 고혈압 및 신부전을 유발할 수 있습니다.

원인

신장 동맥 협착증의 일반적인 원인은 죽상 경화증, 섬유 근 이형성증 및 동맥염입니다. 대동맥 염증은 주요 동맥 및 주요 가지의 만성 비특이적 염증으로, 협착증 및 신장 허혈을 유발하는 신장 동맥을 포함하며 30 세 미만의 여성에서 발생합니다. 신장 동맥 근육 섬유 구조는 열악하고, 병변은 신장 동맥과 그 가지의 원위 2/3에 위치하고 있으며, 중년 및 중년 여성에게 더 흔합니다.

확인

1. 캅토 프릴-레닌 챌린지 테스트 : 정상적인 상황에서 전환 효소 억제제 캅토 프릴을 복용 한 후 안지오텐신 II의 음성 피드백을 억제함으로써 신체의 높은 레닌 반응을 향상시킬 수 있습니다. 이 반응은 신장 동맥 협착증 환자에서 특히 두드러지며 경구 캡토 프릴 후 혈장 레닌의 증가는 필수 고혈압의 경우보다 현저히 큽니다. 이 테스트의 민감도와 특이도는 각각 93 % ~ 100 % 및 80 % ~ 95 %에 도달 할 수 있습니다.

2. Captopril-radio-nuclear 신장지도 : 신장 동맥 협착증에서 레닌-안지오텐신 시스템 활동의 자극과 안지오텐신 II가 소동맥으로 수축되면 사구체 내압을 유지하고 사구체 여과 속도. 안지오텐신 II의 생성을 억제하기 위해 전환 효소 억제제 (예 : 캅토 프릴)를 사용하면 방사성 핵종을 사용하여 캅토 프릴 복용 전후의 사구체 내부 압력과 사구체 여과율을 줄일 수 있습니다 이 기술은 90 % 이상의 민감도와 특이 도로 한쪽 신장에서 허혈 상태를 감지하는 데 더 이상적입니다.

차별 진단

진단

신장 동맥 협착증의 감별 진단에는 다음이 포함됩니다.

1 신장 동맥 선천성 이형성증 : 일반적으로 신장 이형성증이있는 신장 동맥의 전체 세그먼트.

2 위축성 신우 신염 : 신장 동맥 줄기는 국소 협착증이 없으며 신장 내 동맥은 일반적으로 얇고 종종 서로 가깝거나 웅크 리고 신장 실질 위축이 불규칙한 모양이며 확장 및 담지 순환 후 신장 동맥 협착증이 없습니다.

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