상지의 외전 및 들어올리기 어려움

소개 다발성 근염은 상지 납치에 어려움으로 나타납니다. 골격근 통증과 위축은 일반적으로 골반 근육 침범과 같은 근위 끝에서 시작하며 위층으로 가기가 어렵습니다. 어깨 부기가 두 팔을 들어 올리기가 어렵고 병변의 발달은 전신 근육을 축적 할 수 있습니다. dysphagia 및 dysarthria의 연하 곤란증 (Dysphagia muscle dysphagia and dysarthria)은 소수의 환자가 호흡에 어려움을 겪을 수 있습니다.

원인

원인은 알려져 있지 않으며 바이러스 감염 및 면역 기능 장애와 관련이있을 수 있습니다. 현재이 질환은 항원-항체 복합체에 의한 보체의 활성화에 의해 야기되는 III 형 알레르기 (면역 복합체 유형) 인 것으로 여겨진다. CoxsakieA2 바이러스가이 질환을 가진 환자의 근육 세포에서 분리되었으며, 믹소 바이러스 및 파르 보 바이러스의 봉입체가 발견 되었기 때문에 바이러스 감염이 중요한 자극 제일 수있다. 그러나 바이러스를 감염원으로 사용하는 역학 기반은 없습니다.

확인

관련 검사

근전도 CT 검사

임상 증상

1. 사지 근위 근육의 대칭 적 약점, 쪼그리고 앉기, 일어 서기, 계단 오르기 어려움, 손 들기 어려움.

2. 목 근육, 목 근육은 약하고,보기 어렵고, 쉰 목소리, 삼키기가 어렵다. 호흡기 근육 약화는 호흡 곤란, 자반증을 유발합니다.

3. 근육통, 목과 어깨, 팔뚝, 팔뚝, 허벅지, 종아리가 더 일반적입니다.

4. 팔다리의 근위 부분에서 더 흔한 근육 위축.

5. 머리와 얼굴의 부종 및 자주색 홍반과 같은 피부 손상.

6. 소량의 열, 관절통 등.

진단 기준

1. 팔다리의 대칭은 부드러움으로 약합니다.

2. 혈청 효소 활성이 증가하고, CPK 및 LDH가 높으며, 특히 LDH가 더 민감하다.

3. EMG에서 자발적인 세동 전위 및 양의 위상 스파이크를 참조하십시오.

4. 근육 생검은 근육 섬유 퇴화, 괴사, 재생, 염증 세포 침윤, 혈관 내피 세포 증식 등을 보여 주었다.

병력 및 증상 : 20-40 세 여성에서 더 흔하게, 일부 환자는 대칭 적 사지 근위 근력 약화, 통증 및 압통과 함께 질병 전에 감염 병력이있을 수 있습니다. 인두 근육, 호흡기 근육 및 목 근육을 포함 할 수 있습니다. 고급 단계에서는 근육 위축이있을 수 있습니다. 일부는 피부 또는 내장 손상이 있거나 악성 종양이 있습니다.

신체 검사 결과 : 영향을받은 근육은 부드럽고 약하며 가래 반사가 낮았습니다.

보조 검사 :

1. 혈청 CPK, LDH, GOT 증가, 혈청 미오글로빈 함량 증가, 혈청 단백질 전기 영동 α, r 글로불린 및 혈청 IgG, IgA, IgM 증가. 환자의 절반 이상이 혈액 손실이 빠릅니다.

2. 소변에서 24 시간 크레아티닌 배설은> 1000mg / 24 시간으로 크게 증가 할 수 있으며 질병의 중증도와 관련이 있습니다.

3. 근전도 : 삽입 전위가 길어지고 심근 방전 활동이 강할 수 있습니다. 광 수축시, 모터 유닛 전위의 평균 진폭이 감소되고, 시간 제한이 단축되며, 다수의 세 동파가 얻어 질 수있다. 수축이 발생하면 다 상파가 증가하고 낮은 진폭 간섭 위상 또는 병리학 적 간섭 위상이 발생합니다.

4. 근육 생검 : 변성, 괴사, 염증 세포 침윤, 근육 섬유 팽창, 유리 유사, 과립 또는 진공, 간질 부종, 혈관 주위 림프구 및 혈장 세포의 침윤을 나타냄.

5. 심전도 : 비정상적인 비율은 약 40 %, 빈맥, 심근 염증 또는 부정맥에 도달 할 수 있습니다.

식별 : 근이영양증, 갑상선 기능 장애, 전신성 홍 반성 루푸스와 구별되어야합니다.

차별 진단

손가락 또는 팔의 찌르기 또는 마비 : 자궁 경부 척추 협착증 환자는 질병이 처음 발생했을 때 손가락 (주로 손가락 끝)이나 통증 및 마비가 있다고 불평했습니다. 상지의 갑작스런 붓기와 통증은 상지의 깊은 정맥 혈전증의 증상 중 하나입니다. 상지 부종은 손가락에서 상완까지 그리고 상지 전체로 연장되는 가장 빠른 증상이며 근위 측에서는 더 심합니다. 통증은 붓기와 동시에 발생하거나 통증으로 만 나타나고 상지에서 증가하며 때로는 코드 같은 부드러운 혈전의 형태로 나타날 수 있습니다. 환자의 약 2/3가 정맥 울혈이 있었고 영향을받은 사지가 자주색 또는 청자색으로 바뀌 었습니다. 견갑골과 상지 통증은 일차 상완 신경총 또는 상완 신경총의 주요 증상 중 하나입니다. 상완 신경총 신경통은 목 (5)의 신경의 전방 가지로 구성되는 상완 신경총의 일부가 흉부 (1)로 손상되어 조절 범위 내에서 통증을 유발하는 질환을 지칭한다. 상지와 어깨를 아래로 당기거나 무거운 물체를 잡을 때의 통증 : 목 갈비의 가장 흔한 첫 증상은 간헐적 인 손과 어깨 둔화입니다. 상지와 어깨를 잡아 당기거나 무거운 물체를 손에 쥐면 통증이 증가합니다. 목 갈비는 외상, 어깨 무게 요인 등에 의해 발생할 수있는 선천성 변형 갈비입니다.

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