계단 오르기 어려움

소개 다발성 근염이있는 환자는 자리에서 일어나서 일 어설 때 어려움을 느낍니다. 다발성 근염은 염증, 퇴행 및 근육 조직의 다른 변화 (피부 또한 종종 피부염)에 의해 특징적인 전신 결합 조직 질환으로, 대칭적인 근육 약화 및 주로 팔다리에서 어느 정도의 근육 위축을 초래합니다. 근육.

원인

원인은 알려지지 않았으며,자가 면역 반응에 의해 야기 될 수 있으며, 골격근, 특히 피부염이있는 소아에서 IgM, IgG, C3의 침착 속도가 있음이 밝혀졌습니다. 세포 매개 면역 반응은 근육에서 중요한 역할을하며 바이러스도 질병에 관여 할 수 있습니다 : 마이크로 RNA 유사 구조는 근육 세포에서 발견되었으며, 전자 현미경은 피부와 근육 벽의 근세포 및 내피 세포에도 존재합니다. 파라 믹소 바이러스 뉴 클레오 캡시드와 유사한 관형 봉입체가 발견되었다. 악성 종양과 피부 근염 (많은 다발성 근염)의 관련 현상은 종양이 근육과 종양의 일반적인 항원에 대한 면역 반응의 결과 인 근염을 유발할 수 있음을 시사합니다.

이 질병은 드문 일이 아니며 발병률은 전신성 홍반 루푸스 및 진행성 전신 경화증보다 낮지 만 결절성 다발성 동맥염보다 높습니다. 남성 대 여성의 비율은 1 : 2입니다. 모든 연령대의 사람들이 질병을 앓을 수 있지만 가장 높은 발생률은 40 ~ 60 세 또는 5 ~ 15 세 어린이입니다.

확인

관련 검사

정적 뼈 영상 뼈 및 관절 MRI 검사 뼈 촉진

실험실 검사

실험실 검사는 클리닉에 도움이됩니다. 그러나, 특이성의 부족, 적혈구 침강 속도는 종종 증가합니다. 소수의 환자는 항핵 항체 또는 루푸스 세포, 특히 다른 결합 조직 질환이있는 환자를 가지고 있으며, 항-혈구 항원 (RM-1) 항체 양성 또는 항-혈구 추출물 (Jo-1) 환자의 약 60 %에서 양성 비율이 더 높습니다 ) 항체 양성. Jo-1 항체는 섬유 성 폐포 염 및 폐 섬유증과 관련된 중요한 마커이지만, 이들 항체와 질환의 발병 기전 사이의 관계는 불분명하다. 혈청 근육 효소의 상승, 특히 트랜스 아미나 제, 크레아틴 키나제 (CR) 및 알 돌라 제. CK 수준을 정기적으로 검사하면 치료를 안내하는 데 도움이되고 효과적인 치료는 효소 상승을 줄일 수 있습니다. 그러나 만성 근염과 광범위한 근육 낭비 환자의 경우 근육 효소 수준은 활동 기간 동안에도 정상입니다.

진단

5 가지 주요 진단 기준이 있습니다.

(1) 근위 근육이 약합니다.

(2) 특징적인 발진.

(3) 혈청 근육 효소 함량이 증가합니다.

(4) 근육 생검 변화 (종종 결정적).

(5) 특수 근전도 검사 : 자발적인 세동 전위 및 양의 예리한 파 및 삽입 과민증이 증가했습니다. 활성 수축은 다상 단기 전위를 보여주었습니다. 근전도 검사는 일반적으로 단일 측정이므로, 비정상 EMG를 가진 근육은 생검을 위해 선택되어야합니다.

차별 진단

어려운 단계의 감별 진단 :

1, 피부 경화증, 피하 지방 조직 칼슘 침착, 조직 학적으로도 보이는 결합 조직 부종, 경화증, 피부 위축 등의 전신성 경피증 피부염, 후기 병변, 그러나 전신 경피증의 초기 단계 Raynaud의 현상, 얼굴과 사지의 붓기, 경화 후 위축이 있으며 피부 근염의 초기 병변은 이미 중요하며 이는 심각한 근염입니다. 전신 경피증에서는 근육 병변이 보통 말기에 있습니다. 나타나고 간질 성 근염을 확인할 수 있습니다.

2, 류마티스 다발성 근육통 (polymyalgia rheumatica)은 일반적으로 40 세 이상에서 발생하며, 근위 사지의 확산 통증은 전신 피로를 동반 한하지보다 높으며, 환자는 근육이나 관절의 통증을 말할 수 없으며, 근육 약화, 오용으로 인해 가벼운 체중 감량, 정상 혈청 CPK 값, 근 전증의 정상 또는 가벼운 근병증 변화가있을 수 있습니다.

3, 아 급성 발병 근종 및 근위 근육 약화를 특징으로하는 호산구 근염 (호산구 근염), 혈청 육종 효소가 증가 할 수 있으며, 근 전증은 근병증의 변화를 보여 주며, 근육 생검은 호산구와 관련된 근염을 보여줍니다 성적인 침윤은 때때로 국소 적으로 호산구 증가증 증후군 스펙트럼의 하위 유형입니다.

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