피하 침착에서 발생하는 섬모 결절

소개 옥살산 결정 관절증 관절에 옥살산 결정의 침착은 가장 일반적으로 무릎과 손 관절을 포함하는 다양한 관절의 급성 및 만성 병변을 유발할 수 있으며, 손목, 발목, 발 및 힘줄 덮개 및 관절 캡슐 병변과 같은 다른 관절도 자주보고되었습니다. 신부전을 위해 혈액 투석 또는 복막 투석으로 치료받은 환자는 또한 추간판에 옥살 레이트 침착 물이 생길 수 있으며, 이는 종종 추간판의 파괴 및 퇴화를 유발할 수 있습니다. 다른 조직에서 옥살산 결정의 침착은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다. 피하 침착의 불충분 한 혈액 공급으로 인한 국소 괴사, 심근 병변 또는 심장 차단, 군막 결절, 말초 신경 병증 및 재생 불량 빈혈.

원인

다른 조직에 옥살산 결정이 증착되면 외관이 나타납니다.

확인

관련 검사

소변 옥살 레이트 관절 검사 뼈 및 관절 연조직 CT 검사 백혈구 수 (WBC) 혈액 검사

옥살산 결정 관절염 환자의 활액에서 백혈구를 계산하고 분류 한 결과는 다양하지만 백혈구의 수는 일반적으로 2 × 109 / L 미만입니다.

옥살 레이트 침착 환자의 X- 레이 결과는 질병의 진단에 도움이되며, 연조직 또는 관절 연골의 비정상적인 석회화가 특징이며 뼈 조직에 침입 할 때 국소 상아 또는 탈회가 있습니다. 변경하십시오. 그러나, 옥살 레이트의 광 투과율은 다른 결정과 유사하기 때문에, 때때로 X- 선 필름 단독에 의한 칼슘 피로 포스페이트 증착 또는 알칼리성 칼슘 포스페이트 증착과 구별하기가 어렵다. 그러나 관절 X 선 필름의 석회화 변화에 대한보고는 없었다.

차별 진단

1. 글루코 코르티코이드 침착으로 인한의 인성 관절염 : 글루코 코르티코이드 침착으로 인한의 인성 관절염, 호르몬의 국소 치료에 민감한 골관절염 환자도 호르몬 주사 후 단기간에 발견됩니다 염증성 세포의 수의 증가 및 식균 작용의 증가는 또한 내부 관절액에서 발생합니다. 이 호르몬 침착으로 인한 염증은 국소 수술로 인한 감염 염증과 쉽게 구별되며 전자는 주사 후 8 시간 이내에 발생하는 반면 후자는 명백한 증상을 나타 내기 위해 1 일 이상이 걸립니다. 글루코 코르티코이드 침착에 의한 관절 염증은 단기간 지속되며, 증상은 점차적으로 호르몬 입자의 용해로 완화되며, 용해 자체에 의해 방출 된 호르몬은 염증의 추가 발달을 억제 할 수 있습니다.

2. 지질 결정 관절염 : 임상 적으로, 일반적으로 단일 관절염으로 시작합니다. 무릎 관절이 가장 일반적으로 영향을받는 관절이며, 손목 관절이 뒤 따르며, 다발성 관절염의 경우가 종종보고됩니다. 이 질환을 진단하려면 편광 현미경으로 관절액을 검사해야하며, 관절액의 백혈구 수는 주로 호중구 (10-40) x 109 / L입니다. 전형적인 지질 액정 마이크로 스피어의 직경은 약 2-20 μm이며, 복굴절 현상으로 인해 마이크로 스피어에서 동일한 암 크로스 섀도우가 발견 될 수 있습니다. 그러나 세포 내부와 외부에서 많은 수의 액정 미세 구가 발견되면 임상 증상과 함께 추가 진단을받을 수 있습니다.

3. 단백질 결정 : Langlands 등은 1980 년에이 환자의 활액에서 관절에 다량의 파라 단백질이 침착되어 만성 침식성 다발성 관절염에 이은 IgG 냉동 침전 성 파라 단백질 질환이있는 환자를보고했다. 백혈구의 수는 30 × 109 / L이며 그중 90 %가 호중구이며 침착 된 단백질 결정 주위에 만성 염증 반응이 있습니다. 나중에 다른 보고서는 이것을 확인하고 cryoprecipitated globulin과 monoclonal immunoglobulin이 관절뿐만 아니라 신체의 다른 부분에도 축적되어 있음을 발견했습니다. 이러한 단백질이 혈관에서 결정화되면 혈관 색전증을 유발할 수 있습니다.

4. 이물질 반응 : 외상, 특히 천자 상처로 인해 관절에 들어가는 많은 이물질은 관절의 급성 및 만성 염증을 유발할 수 있습니다. 관절액을 제거하여 관절액을 제거하는 것은 어렵습니다. 관절액의 일상적인 검사조차 부정적입니다. 필요한 경우 관절 경 검사 또는 관절 수술 만 사용하여 진단 및 추가 치료를 확인할 수 있습니다. 많은 이물질이 이미징에서 X- 레이에 기본적으로 투명하기 때문에 수술 전 관절의 자기 공명 검사가 수술에 도움이 될 수 있습니다. 현미경 하에서 관절의 이물질과 그로 인한 염증 반응은 다양하고 다릅니다. 일부 식물의 가시는 심한 염증 반응, 다량의 백혈구 및 셀룰로스의 국소 축적을 유발할 수 있으며, 이는 특히 편광 하에서 두드러집니다. 성게 천자상의 유리 섬유 입자 및 탄산 칼슘 결정은 복굴절 특성을 갖는다.

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