뇌간 출혈

소개 뇌간 출혈은 사망률이 매우 높은 급성 및 중증 신경계 질환입니다. 출혈량은 3ml 미만이며 사망률은 약 70 %입니다. 뇌간 출혈의 양은 5 이상이며, 사망률은 약 90 %입니다. 10ml를 초과하는 뇌간 출혈의 사망률은 100 %입니다. 뇌간 출혈이있는 환자는 혼수 상태가 조기에 심하게 발병하였으며, 39 명의 환자 중 38 명은 발병 후 24 시간 이내에 혼수 상태를 나타 냈습니다. % (6/13), P <0.05 눈의 위치는 53.85 %를 차지하며, 이는 Christe, squint squint, eyeball floating, central fixation 등을 특징으로하며, 뇌가없는 출혈 그룹의 10 %에 불과합니다. 39 명의 환자 중 29 명 (74.4 %)이 48 시간 내에 사망했으며 뇌가없는 출혈 그룹의 30.8 % (4/13)만이 뇌간 출혈이 뇌출혈로 인한 사망 원인 중 하나임을 나타냅니다.

원인

고혈압 동맥 경화증은 뇌간 출혈의 주요 원인이며 뇌 혈관 출혈은 고혈압으로 인해 기저 동맥의 중앙 분열이 파열됩니다. 그것은 종종 몇 초에서 몇 분 안에 혼수 상태를 일으키며, 즉시 기절, 사지 마비, 정확히 같은 눈동자, 몇 시간 안에 죽을 수 있습니다. 수평 안구 운동에 영향을 미치고 수직 안구 운동이 좋으며 경우에 따라 안구가 위아래로 뛸 수 있습니다. 반대쪽 안구의 수영 간격은 5 초입니다. 이 질병은 종종 사지 마비가 있으며 뇌로갑니다. 중앙 고열 및 호흡기 이상이 때때로 발생할 수 있습니다. 출혈은 네 번째 심실로 침입하여 혈종이 배쪽으로 퍼져 중앙에 고정 동공이 생겨 작은 기저 출혈이 "잠금 증후군"을 유발할 수 있습니다. 상승하는 망상 활성화 시스템을 포함하지 않는 작은 출혈은 종종 심각한 신경 학적 결손, 경증 증상 및 양호한 예후를 갖지 않는다.

확인

관련 검사

뇌 CT 검사 뇌 MRI 검사 뇌파 검사 뇌 신경 검사

두부 운동에는 때때로 두통, 현기증, 발한이 있으며 심한 경우 혼수 상태가됩니다.

뇌간 출혈의 대부분은 폰에서 발생합니다. CT는 질량, 원형 또는 타원형의 고밀도 그림자로 나타납니다. CT 값은 40 ~ 80HU, 단일 또는 다중 (주로 단일)이며 병변 가장자리가 깨끗합니다. 출혈량이 많으면 뇌간이 두꺼워지고 밀도가 증가하며 교량 풀과 링 풀이 좁아 지거나 사라질 수 있으며, 네 번째 심실로 들어간 후 다시 세 번째 심실과 중뇌 수로가 심실로 변할 수 있습니다. , 볼륨 확장, 앞으로 획기적인, 브리지 풀, 링 풀, 안장 상단 풀에 혈액이있을 수 있습니다. 소량의 출혈이 발생하면 후두 두개골의 체적 효과를 확인하는 데주의를 기울여야합니다.

출혈이 반점 형, 작은 조각 형인 경우, 병변의 출혈 부위가 제한되고 나이가 가벼우 며 탈수 및 감압 치료가시의 적절하며 회복이 더 좋으며 혈종이 완전히 흡수됩니다. 그러나 임상 증상 및 징후의 개선은 종종 CT 증상보다 늦습니다. 뇌간 출혈은 중요한 신경핵, 심각한 질병, 높은 사망률을 포함하는 급성, 대규모 출혈이며, 이는 골수 출혈의 CT 스캔에 대한 드문 이유 중 하나 일 수 있습니다.

MR은 뼈 인공물이없고, 뇌간 및 인접 구조물의 해부학 적 구조를 명확하게 보여줄 수 있으며, 직접 시상면 및 관상 영상 일 수 있으며, 우수한 3 차원 공간 포지셔닝 능력을 갖는다. 오래된 뇌간 출혈의 경우, CT 스캔은 출혈 밀도가 감소하여 후두 두개골의 영향을 크게 받았으며 병변은 명확하지 않았습니다. 그러나 출혈 후 헤모글로빈 변성은 MRI에서 특징적인 신호 변화를 일으킬 수 있으므로 MR은 병변 부위의 신호 특성에 따라 오래된 뇌간 출혈과 수두 경색을 구별 할 수 있습니다. 따라서 MR은 오래된 출혈의 크기, 양 및 분포를 판단하는 데 매우 중요합니다. 또한 혈관 기형과 혈관종으로 인해 혈관 조영술없이 기류 효과로 인해 출혈이 발생하여 MRI를 직접 표시 할 수도 있습니다.

차별 진단

뇌출혈 : 뇌실질에서 혈관이 파열되어 출혈을 일으킴을 나타냅니다. 고혈압 및 동맥 경화는 뇌출혈의 주요 요인이며 선천성 뇌 동맥류, 뇌 혈관 기형, 뇌종양, 혈액 질환, 감염, 약물, 외상 및 중독으로 인해 발생할 수도 있습니다. 의식에 대한 인식. 두통은 병변의 측면에 가중됩니다. 구토가 더 흔하고, 주로 젯팅되고, 구토는 위장의 내용물이며, 대부분 갈색이며, 딸꾹질은 매우 흔합니다. 뇌의 강성과 경련으로 가십시오. 환자는 일반적으로 더 빨리 호흡하고 심하게 아픈 사람은 깊고 느리게 호흡하며 상태가 악화되면 빠르게 불규칙하게 변하거나 조석 호흡, 한숨 같은 호흡, 이중 흡입 등입니다. 고혈압은 안정적이지 않습니다. 출혈 후 고열. 수막 자극.

시상 출혈 : 뇌실로 침입 한 후 폐쇄성 뇌수종이 발생하기 쉽습니다. 시상 출혈은 폐쇄성 뇌수종을 일으켰고, 환자는 발병 당시 혼수 상태였으며, 내과의 보수 치료 후 완화되었으며, 폐쇄가 완화되었으며, 의식이 회복되었습니다. 발병 시점의 코마는 사망으로 이어집니다. 시상 출혈의 양이 심실로 침입했으며, 15ml를 초과하는 23 건이 있었으며, 이는 출혈량이 많을수록 심실에 침입 할 가능성이 더 크다는 것을 나타냅니다.

교량 뇌출혈 : 뇌출혈의 약 10 %, 주로 기저 동맥의 협착이 파열되어 발생합니다. 임상 증상에는 갑작스런 두통, 구토, 현기증, 디플로 피아, 눈의 다른 축, 옆 마비, 교차 가래 또는 편마비, 사지 마비가 포함됩니다. 출혈량이 적은 경우, 환자의 의식은 포빌 증후군, 밀라 드-구 블러 증후군, 빈반 증후군 등과 같은 전형적인 증후군으로 나타날 수 있으며 고열, 발한, 스트레스 궤양, 급성 폐부종, 급성 심근 허혈 및 심지어 심근 경색. 다량의 출혈이 발생하면 혈종이 폰스와 폰스의 양쪽으로 퍼져 환자가 빠르게 혼수 상태에 빠진다 양측 동공은 바늘 모양, 측면 마비, 사지 마비, 호흡 곤란 및 뇌의 강도 공격을 유발할 수 있으며 갈색 위 내용물을 토할 수도 있습니다. 중앙 고열과 같은 중증 증상이 있으며 종종 48 시간 내에 사망합니다.

소뇌 출혈 : 소뇌 실질의 출혈을 말하며 고혈압과 직접 관련이 있습니다. 어지럼증, 빈번한 구토, 후두부 두통, 뚜렷한 마비가없는 상지 및하지의 운동 실조증의 한쪽면이 갑자기 마비되어 안면 마비의 한쪽면이있을 수 있습니다. 소뇌 공간 점유 병변과 유사한 소수의 아 급성 진행성. 심한 대량 출혈은 급속한 진행성 두개 내 압력을 보여 주었고 곧 혼수 상태에 빠졌다. 48 시간이 넘게 베개가 부 and지고 죽었다.

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