만성 기침

소개 기침은기도에 축적 된 분비물을 제거하고 이물질이 몸에 들어가는 것을 막는 보호 반사 작용입니다. 기침은 또한 급성 기관지염, 만성 기관지염, 폐렴, 결핵 및 폐암과 같은 다양한 질병의 증상입니다. 대부분의 기침은 기간이 제한되어 있거나 치료 후 빨리 사라지지만 일부 환자는 지속적인 기침 증상이 있습니다. 기침 기간에 따라 급성 기침은 3 주 이내, 아 급성 기침은 3-8 주이며 8 주 이상의 기침을 만성 기침이라고합니다. 만성 기침은 해당 가슴이없는 만성 호흡기 병력, 흉부 및 가슴 방사선 사진의 신체 검사, 비정상적인 소견이 없음, 즉 폐암과 같은 유기 질환의 배제, 기존의 감염 방지 또는 진해 치료의 사용은 유효하지 않습니다. 이러한 환자는 의사와 환자 자신이 가장 쉽게 무시하고 만성 기침의 원인은 다양하고 광범위합니다. 많은 환자들이 오랫동안 "만성 기관지염"또는 "기관지염"으로 오진되어 왔으며, 항균제를 사용하는 것은 효과가 없으며, 다양한 테스트를 진단하고 반복하기가 어렵습니다. 환자의 일상적인 업무와 삶의 질에 영향을 미쳐 약물 부작용의 발생률을 높입니다. 또한 빈번한 기침은 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다.

원인

만성 기침은 호흡계뿐만 아니라 코, 목 및 소화계와 관련된 다양한 원인을 포함합니다. 만성 기침의 6 가지 주요 원인은 비강 드립 증후군, 기침 변형 천식, 위식도 역류, 호산 구성 기관지염, 만성 인두염 및 심인성 기침입니다.

호흡기 질환 : 작은 기관지로 비 인두의 점막이 자극되면 인두염, 기관지염, 기관지 확장증, 기관지 천식, 알레르기 성 물질 및 폐의 세균성 감염과 같은 기침을 유발할 수 있습니다.

흉막 질환 : 다양한 이유로 흉막염, 흉막 중피종, 자연 기흉 등.

심혈관 질환 : 승모판 협착증 또는 폐 혼잡 또는 폐 부종으로 인한 좌 심부전의 다른 원인.

중추 신경 인자 : 뇌 피질의 충동은 뇌염 및 수막염과 같은 골수 기침 센터로 전달됩니다.

확인

만성 기침은 가장 흔한 기침 변형 천식이며,이 증상은 유일한 증상으로 기침되므로 임상 적 특징에 특이성이없고 오진 율이 매우 높습니다. 따라서 만성 재발 기침의 경우 질병의 가능성을 고려해야합니다. 기침 변형 천식이있는 어린이의 약 50 % -80 %가 전형적인 천식으로 발전하기 때문에 기침 변형 천식이있는 성인의 약 10-33 %가 전형적인 천식으로 발전 할 수 있으며 많은 저자들은 기침 변형 천식을 천식으로 간주합니다. 기존의 성능, 따라서 기침 변형 천식의 조기 진단 및 조기 치료는 천식을 예방하는 데 매우 중요합니다. 주로 다음과 같은 임상 특징이 있습니다.

(1) 인구 : 어린이의 발병률이 높으며, 마른 기침 어린이의 30 % 이상이 기침 천식과 관련이있는 것으로 밝혀졌습니다. 성인의 경우 기침 변형 천식이 시작되는 연령이 일반적인 천식보다 높으며, 환자의 약 13 %가 50 세 이상이며 중년 여성이 더 일반적입니다.

(b) 임상 증상 : 기침은 자극성 냄새, 차가운 공기, 알러지 유발 물질에 대한 노출, 운동 또는 상부 호흡기 감염의 흡입에 의해 유발되는 주로 장기간의 난치성 마른 기침의 유일한 증상 일 수 있으며 일부 환자에게는 인센티브가 없습니다. 밤이나 이른 아침에 더 강해집니다. 일부 환자는 봄과 가을에 더 많은 계절이 있습니다. 대부분의 환자는 기침 및 거담제 및 항생제로 거의 치료를받지 않았으며 거의 ​​효과가 없었으며 글루코 코르티코이드, 항 알레르기 제, β2 수용체 작용제 및 테오필린의 사용을 완화 할 수 있습니다.

(3) 알레르기 병력 : 환자 자신은 알레르기 성 비염 및 습진과 같은 알레르기 질환의 병력이있을 수 있습니다. 일부 환자는 알레르기의 가족력으로 거슬러 올라갈 수 있습니다.

(4) 징후 : 기관지 경련이있을 수도 있지만, 원위 말단의 작은 기관지 또는 일시적 마비에서 종종 발생하므로 신체 검사 중에 천명음이 들리지 않거나 거의 들리지 않습니다.

관련 점검 :

1.기도 반응성 증가, 주로 가벼운 보통 증가. 시험 절차는 유사한 발병시 자극성 기침을 유발할 수 있습니다.

2. 폐 기능 손상은 정상적인 사람과 전형적인 천식 사이에 있습니다.

3. 피부 알레르기 항원 검사는 양성일 수 있습니다.

4. 혈청 IgE 수준 증가.

5. 일부 환자는 기관지 확장증 검사에 양성일 수 있으며, 양성 반응이 나타나면기도에 어느 정도의 마비와 장애가 있음을 나타냅니다.

6. 말초 혈액 호산구 수가 증가하고 혈청 ECP 수치가 증가했습니다.

차별 진단

기침은 많은 질병의 비특이적 증상이기 때문에 자세한 병력, 종합적인 신체 검사, 흉부 X- 선, 심전도, 광섬유 기관지 내시경 검사 및 만성 질환 및 다루기 힘든 기침을 제거하기위한 일부 특별 검사를 요구해야합니다. 다른 질병. 만성 기관지염, 위식도 역류, 기관지 천식 및 후방 콧 구멍 드립은 만성 기침의 가장 흔한 원인이며, 위식도 역류가있는 일부 환자는 기관지 천식과 공존 할 수 있습니다. 또한 만성 심부전, 식도 성 탈장, 알레르기 성 비염, 고혈압,기도 염증, 종양, 결핵, 이물질 및 연기 자극, 불안 등은 만성 기침을 유발할 수 있습니다.

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