흉통을 동반한 객혈

소개 Hemoptysis는 인후 아래 호흡 기관의 출혈을 말하며, 기침은 기침 작용으로 구강에서 배출되며, 먼저 구강, 인두 및 코 출혈은 구강 및 인두 출혈과 구별되어야합니다. 비강 출혈의 대부분은 전방 비강에서 발생하며, 종종 전후 중격의 출혈을 진단하는 것이 더 쉽습니다. 때때로 비강 뒤쪽의 출혈량이 더 많고, 객혈로 오진 될 수 있습니다. 인두 경 검사를 사용하여 인두 벽을 따라 후방 콧 구멍에서 흐르는 혈액을 보면 진단을 확인할 수 있습니다. 많은 수의 조혈은 혈우병과 상반되어야합니다 (위 위장관 출혈). 전자는 종종 결핵, 기관지 확장증, 폐암, 심장병 등의 병력이 있습니다. 타르와 같은 대변은 없습니다. 후자는 종종 소화성 궤양, 간경변 등의 병력이 있습니다. 출혈 전에, 상부 복부 불편 감, 구역 및 구토 등이 있습니다. 대변은 혈종이 멈춘 후 며칠 동안 지속될 수 있습니다. 흉통이있는 hemoptysis는 lobar 폐렴, 폐경 색, 결핵 및 기관지 폐암에서 볼 수 있습니다.

원인

다양한 검사 방법이 조혈 환자에게 적용되었지만, 5 %에서 15 %의 환자가 불명확 한 조혈을 보이며,이를 신비로운 조혈이라고합니다. 기관 및 기관지 비 특이성 궤양, 정맥류, 조기 선종, 기관지 미적분학 및 경증의 기관지 확장증과 같은 병변으로 인해 부분 폐쇄성 조혈이 발생할 수 있습니다.

1, 기관지 질환 : 일반적인 기관지 확장 (결핵 또는 비 결핵), 만성 기관지염, 기관지 결핵, 기관지 암종 (1 차 폐암). 양성 기관지 종, 기관지 결석, 비특이적 기관지 궤양은 덜 일반적입니다.

2, 폐 질환 : 일반적인 폐결핵, 폐렴, 폐 농양 등은 폐 혈액 정체, 폐 경색, 악성 종양 전이, 폐 낭종, 폐 곰팡이 병, 기생충입니다. 결핵은 조혈의 가장 흔한 원인 중 하나입니다.

3, 심혈관 질환 : 승모판 협착증으로 인한 객혈이 더 흔합니다. 조혈은 또한 심방 중격 결손, 특허 담관 동맥 경화증 및 기타 폐 고혈압과 같은 특정 선천성 심장 질환에서 발생할 수 있습니다.

4, 기타 혈액 질환 : (혈소판 감소 성 자반증, 백혈병, 혈우병 등); 급성 감염성 질환 (예 : 폐 출혈성 렙토스피라증, 유행성 출혈열 등); 결합 조직 질환 (결절성 등) 동맥염); 자궁 내막증 등. 브레이크 라인

확인

관련 검사

흉부 MRI Mycobacterium 결핵 유전자 검사 (PCR) 흉부 CT 흉부 CT 검사

임상 증상

헤 프티 볼륨

소량의 객혈 : 100ml 내의 매일의 헴혈 혈액량;

적당한 양의 객혈 : 매일의 객혈 100 ~ 500ml;

많은 수의 객혈 : 결핵, 분지 확장 및 만성 폐 농양 (혈관 침식 및 파열)에서 보이는 500ml 이상의 일일 객혈 또는 300 ~ 500ml의 객혈.

2. 징후 : 폐를 자세히 검사해야합니다. 흉부 X- 선 검사를 수행하지 않은 경우 가능한 한 빨리 출혈 부위를 청소하기 위해 타악기 방법을 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 조혈이 시작되면 폐 한쪽의 호흡 소리가 약해 지거나 (그리고) 중얼 거리는 소리가 들리고 반대쪽 폐장의 호흡 소리가 좋으며 종종 자극합니다. 출혈은 이쪽에 있습니다. 신체 검사는 승모 이완기 중증이 류마티스 성 심장 질환의 진단에 도움이되는 일부 특정 진단을 지원할 수 있습니다. 폐와 기관지에 w 거림 소리가 들리며, 종종 폐암이나 이물질과 같은 기관지 병변을 암시합니다 폐 필드의 혈관 중얼 음은 동정맥 기형을 지원합니다. 클럽 핑거는 폐암, 기관지 확장증 및 폐 농양에서 더 흔합니다. 상완골 및 전방 비늘 림프절이 부어 전이성 암을 지원합니다.

확인

1. 혈뇨의 일상적인 검사, 혈액 응고 메커니즘의 검사, 가래의 산-빠른 간균, 종양 세포, 폐 조기 난자, 가래의 일반적인 배양 및 곰팡이 배양 등은 조혈의 원인을 결정하는 데 많은 도움이됩니다.

2. X- 레이 검사 : 흉부 X- 레이는 각 조혈에 대해 수행해야하며, 필요한 경우 후방 및 측면 전방 및 측면 사진 촬영, 휴식 및 CT 촬영을 수행하십시오.

3. 기관 지경 검사.

4. 심전도.

차별 진단

조혈의 주요 질병은 동반되는 조혈 증상에 따라 확인해야합니다.

1, 열, 결핵, 폐렴, 폐 농양, 폐 출혈성 렙토스피라증, 전염성 출혈성 열, 기관지 암에서 볼 수 있습니다.

가슴 통증과 함께 2, lobar 폐렴, 폐 경색, 결핵, 기관지 암에서 볼 수 있습니다.

기침과 함께 3, 기관지 암, 마이코 플라스마 폐렴에서 볼 수 있습니다.

4, 피부와 점막 출혈, 렙토스피라증, 전염성 출혈열, 혈액 질환, 결합 조직 질환에주의하십시오.

5, 황달과 함께 렙토스피라증, 로바 폐렴, 폐경 색 등에주의하십시오.

임상 색상 식별

객혈의 색상은 임상 질환의 진단에 도움이됩니다 분홍색 거품 객담은 급성 좌 심부전 (폐부종이라고도 함)을 나타냅니다; 기관지 확장증 객혈은 밝은 빨강; 전형적인 lobar 폐렴 객혈은 녹색; 진한 적혈구 : 승모판 협착증이 폐 혼잡과 결합 될 때, 조혈은 밝은 적색이 아니지만 일반적으로 진한 적색입니다.

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