투명한 밀짚-황색 액체가 있는 림프절 천자

소개 갑상선암 검진에서 갑상선 종괴 나 결절을 발견 할 수 있으며, 목의 숙련 된 촉진은 유용한 진단 데이터를 제공 할 수 있습니다. 상하로 움직일 때 딱딱하고 삼키는 것이 어렵습니다. 잔디 황색 투명한 액체, 갑상선 전이의 대부분 림프절 전이. 갑상선 암종은 가장 흔한 갑상선 악성 종양으로, 갑상선 상피 세포에서 유래 한 악성 종양으로, 대부분의 갑상선 암은 여포 상피 세포에서 유래하며 병리학 적 유형 (60 %)에 따라 유두 암종으로 분류 될 수 있습니다. 여포 성 선암종 (20 %)이지만 예후는 더 좋습니다; 여포 성 선암종 종양은 더 빨리 자라며, 적당히 악성이며, 혈액 전달이 용이합니다. 분화되지 않은 암은 예후가 나쁘고, 평균 생존 시간은 3-6입니다 달. 유두암은 갑상선 암에서 더 흔합니다.

원인

정확한 원인을 여전히 확인하기는 어렵지만 역학 조사에서 갑상선 암의 실험적 연구와 임상 관찰은 다음 요인과 관련이있을 수 있습니다.

(1) 방사성 손상 : 실험 마우스의 갑상선에 대한 X- 선 조사는 동물에서 갑상선 암을 촉진 할 수 있습니다 실험에 따르면 방사능은 갑상선 세포의 신진 대사를 변화시킬 수 있으며 티록신의 합성이 크게 감소하며 방사선은 갑상선 세포를 유발할 수 있습니다. 비정상적인 분열은 암으로 이어진다. 반면, 갑상선의 파괴와 내분비 호르몬 생성 능력 및 갑상선 자극 호르몬 (TSH)의 대량 분비는 갑상선 세포 발암을 촉진시킬 수 있습니다.

(2) 요오드와 TSH : 과도한 요오드 나 요오드 결핍은 갑상선의 구조와 기능을 변화시킬 수 있습니다.

(3) 기타 갑상선 질환 : 갑상선 선암, 만성 갑상선염, 결절성 갑상선종 또는 일부 독성 갑상선종의 임상보고. 그러나 갑상선 선종을 예로 들어 이러한 갑상선 질환과 갑상선 암의 관계를 확인하기는 여전히 어렵습니다. 대부분의 갑상선 선종은 여포 형이며 유두종은 20 %에 불과합니다. 갑상선 암은 선종에서 변형되면 절대적으로 대부분은 여포 성이어야하며, 갑상선 암의 절반 이상이 유두이며 갑상선 선종의 발생률은 적을 것으로 추정됩니다.

(4) 유전 적 요인 : 갑상선 수질 갑상선 암종의 약 30 %는 가족력이 명확하며 종종 갈색 세포종 등이 있습니다. 그러한 암의 발생은 염색체 유전 적 요인과 관련이있을 수 있습니다.

확인

관련 검사

혈액 일상 소변 양전자 방출 단층 촬영 (PET)

갑상선 종괴는 더 빨리 자라며 전이가 있으며 명백한 압박 증상, 갑상선 기능 항진증, 갑상선 스캔 감기 결절 또는 갑상선 CT 스캔 및 MRI 이미지가 비정상적입니다. 유두 갑상선 암종.

1. 진단 포인트 :

임상 갑상선 비대증이있는 경우, 환자의 나이와 병용해야하며 다음 증상은 갑상선 암을 고려해야합니다.

(1) 일반 정보 : 성별에 특별한주의를 기울여야하므로 특히 장기 요오드 결핍 병력이있는 경우 환자의 요오드 섭취를 이해하는 데 특별한주의를 기울여야한다.

(2) 병력 :

1 현재 병력 : 소아 갑상선 결절의 50 %가 악성이며, 청년의 단일 남성 결절도 악성 가능성에주의해야합니다. 단, 짧은 시간에 빠르게 증가하는지, 삼키는 것이 있는지 여부에 관계없이 덩어리 또는 결절의 위치에 특별한주의를 기울이십시오. 얼굴의 홍조, 호흡 곤란으로 인한 기관 압박의 발생과 함께 어려움은 악성의 가능성이 높습니다.

현재 병력 조사를 통해 환자의 갑상선 기능 상태에 대한 전반적인 평가가 필요하며, 음식 섭취량이 증가하는지 여부를 자세히 알아야하고, 종양 전이가 있거나없는 전신 증상 (두통과 같은)에주의를 기울여야합니다.

2 과거력 : 다른 질병으로 인해 머리 나 목이 있었는지 여부. 만성 림프 구성 갑상선염과 같은 갑상선 질환이있는 적이 있습니까?

3 개인 이력 : 핵 방사능 오염에 대한 환경 이력이 있는지 여부. 관련 직종에 중요한 방사성 자원과 개인 보호 장치가 있는지 여부

4 가족력 : 골수 암종은 가족 유전 적 소인이 있으며, 가족 내 유사한 환자들이 진단 적 단서를 제공 할 수 있습니다.

(3) 신체 검사 : 갑상선 덩어리 또는 결절이 발견 될 수 있으며, 목의 숙련 된 촉진은 질이 딱딱하거나 삼킬 때 고정되고 병변이 림프절 천자와 같은 같은쪽에 고정되는 유용한 진단 데이터를 제공 할 수 있습니다. 잔디 황색 투명한 액체, 갑상선 전이의 대부분 림프절 전이.

갑상선암은 대부분 단일 결절이며 결절은 둥글거나 타원형 일 수 있으며 일부 결절은 모양이 불규칙하고 단단하며 뚜렷한 압통이 없으며 종종 주변 조직에 달라 붙어 제한적이거나 고정 된 활동을 일으 킵니다. 부드러움을 가질 수 있습니다.

1 억압 및 침습적 징후 : 갑상선 암은 주변 조직과 장기가 크거나 호흡이 어려울 때 주변 조직과 기관을 압박하여 침범 할 수 있으며, 임상 증상이 나타날 수 있습니다.

2 가지 유형의 암 증후군 : 골수 갑상선 암종은 갑상선 기능 항진증이있을 수 있습니다.

(4) 보조 검사 : 임상 실습에서 갑상선의 양성 또는 악성 종양은 대부분의 "핫"결절, 다른 유형의 결절 또는 영상 소견을 제외하고 "갑상선 결절"로 특성화됩니다. "예기치 않은 결절 (우연한 종양)"은 갑상선 종양의 가능성을 생각해야합니다. 일부 갑상선 암은 TH를 독립적으로 분비 할 수 있으므로 "핫 결절"로 표현 될 수 있으므로 실제로 모든 갑상선 결절을 먼저 배제해야합니다. 갑상선 종양 (때로는 갑상선 암은 현미경으로 만 진단 될 수 있음), 림프절이 없거나 부어 있습니다.

1 폐 또는 뼈에는 알려지지 않은 전이성 병변이 있습니다.

2 혈청 칼시토닌은 600μg / L보다 크게 증가했습니다.

차별 진단

결핵성 림프절염에는 열, 발한, 피로 및 혈액 침강 증가가 있으며, 이는 젊은이들에게 더 흔합니다. 종종 결핵이 동반되면 림프절의 질감이 고르지 않고 일부는 가볍고 (치즈 형), 일부는 단단하고 (섬유화 또는 석회화) 서로 달라 붙어 피부에 달라 붙어 활동이 열악합니다. 이 유형의 환자는 투베르쿨린 검사 및 혈액 결핵 항체 양성입니다.

악성 림프종은 모든 연령대에서 볼 수 있으며 림프절 병증은 종종 큰 콩에서 대추에 이르기까지 중증도의 통증이없고 점진적 부종입니다. 일반적으로 피부에 접착력이 없으며 첫 단계와 중간 단계에서 서로 융합하지 않습니다. 후반 단계에서 림프절은 큰 크기로 자랄 수 있으며 직경이 20cm 이상인 큰 조각으로 융합되어 피부를 침범 할 수 있으며 파열 후에도 치유되지 않습니다. 또한 종격동, 간, 비장 및 폐, 소화관, 뼈, 피부, 유방, 신경계 등을 포함한 다른 장기를 침범 할 수 있습니다. 진단에는 생검이 필요합니다. 임상 적으로, 악성 림프종은 종종 초기 진단으로서 표면 림프절 확대, 초기 진단시 림프절염 또는 림프절 결핵으로 진단 된 환자의 70 % 내지 80 %로 잘못 진단되어 치료 지연을 초래한다.

거대 림프절 과형성

쉽게 오진되는 드문 질환입니다. 종종 설명 할 수없는 림프절 병증으로 나타납니다. 주로 가슴을 침범하고 종격동이 가장 많지만 폐와 폐를 침범합니다. 영향을받는 다른 부위로는 목, 후 복막, 골반, 겨드랑이 및 연조직이 있습니다. 종종 흉선종, 혈장 세포 종양, 악성 림프종으로 잘못 진단됩니다. 이 질병의 병리와 임상 증상을 이해하는 것은 조기 진단에 매우 중요합니다.

의사 림프종

종양은 종종 눈꺼풀, 위의 의사 림프종 및 소화관의 림프종과 같은 림프절 외부 영역에서 형성 될 수 있습니다. 일반적으로 염증으로 인한 반응성 과형성으로 간주됩니다.

림프절 전이

림프절은 종종 단단하고 질감이 고르지 않으며 주요 병변을 찾을 수 있습니다. 전신 림프절 병증이 거의 없습니다. 갑상선 종괴는 더 빨리 자라며 전이가 있으며 명백한 압박 증상, 갑상선 기능 항진증, 갑상선 검사, 감기 결절 또는 비정상적인 갑상선 CT 검사 및 MRI 이미지가 있습니다. 유두 갑상선 암종.

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