이질 변

소개 세균성 이질은 이질성 간균에 의해 발생하는 흔한 급성 장 감염성 질환으로, 전신 중독, 복통, 설사, 긴급, 고름 및 혈액의 증상이있는 결장 화농성 염증이 특징입니다. 임상 증상과 질병이 다르기 때문에 의료 과학자들은 이질을 일반적인 이질, 중독 이질 및 만성 이질로 나눕니다. 많은 유형의 이질이 있지만, 무겁고 유독 한 유형만이 어린이의 삶을 위협하고 있습니다. 이질 중독 중독 어린이의 대부분은 갑작스런 발병, 고열 및 장 증상이 질병이 시작될 때 명확하지 않은 경우가 종종 있으며, 일부 환자는 하루 정도 후에 이질 같은 변이 나타납니다. 항문관 또는 2 % 식염수 관장은 전형적인 이질 분비 전 조기 진단에 도움이됩니다. 이질의 성수기에는 아이가 갑자기 더위가 높아 매우 약 해졌고 얼굴은 회색이었습니다.

원인

세균성 이질 (Bacillry dysentery로 약칭)은 Shigella에 의해 발생합니다. Shigella dysenteria는 그람 음성 기능성 박테리아로, 동기가없고 일반적인 배지에서 잘 자랍니다. 최적의 온도는 37 ° C입니다. 과일, 채소 및 피클에서 약 10 일 동안 생존 할 수 있으며 24 일 동안 우유에서 생존 할 수 있습니다. 오랫동안; 어둡고 축축하고 얼어 붙은 조건에서 몇 주 동안 생존하십시오. 직사광선에 의한 살해 효과가 있으며 60 ° C에서 10 분 동안 가열하면 죽게되며 일반적으로 소독제가 죽일 수 있습니다.

모든 이질 간균은 내 독소, 세포 독소 및 장 독소 (외독소)를 생산하며, 시겔 라 이질은 여전히 ​​신경독을 생성 할 수 있습니다. Shigella는 세균성 항원 O와 표면 항원 K를 가지고 있으며 그 그룹과 유형 특이성을 가지고 있습니다. 생화학 반응과 항원 구성에 따라 Shigella는 그룹 A (Shigella dysenteriae), B 그룹 (B. faecalis), 감마 그룹 (B. baumannii), Ding 그룹 (M. sinensis). 내 독소는 네 그룹 모두에서 생성 될 수 있고, 외독소는 그룹 A에서도 생성 될 수 있습니다. 4 종류의 이질 간균은 흔한 이질과 중독성 이질을 일으킬 수 있습니다. 중국에서 이질의 병원체는 주로 시겔 라 디 센테 리에 (Shigella dysenteriae)이며, 송 및 바우어 병의 경향이 증가하고 있습니다 : 1A 그룹 : 시겔 라와 그 혈청 형을 포함하여 1-15. 그룹 2B : 푸사 리움 및 그의 혈청 형을 포함 함 : 1a 내지 c, 2a 내지 b, 3a 내지 c, 4a 내지 c, x, y 등. 3C 그룹 : 바실러스 및 그의 혈청 형 1-18을 포함한다. 4D 그룹 : S. 속 : 임상 적으로 특이적인 혈청을 사용하여 입체화를위한 응집에 사용할 수 있습니다. 현재 F.와 S. sinensis가 우세하고 일부 지역에서는 Shigella가 여전히 널리 퍼져 있습니다. 푸사 리움의 감염은 만성으로 변하기 쉬우 며 송균의 감염은 대부분 비정형 적이며 시겔 라의 독성은 가장 강하고 심각한 증상을 유발할 수 있습니다.

Shigella dysenteria는 결장 점막 상피 세포에 흡착 및 침습 효과가 있으며, 장 점막 상피 세포에 침습적 인 균주는 결장의 전형적인 병변을 유발할 수 있지만, 상피 세포에 침습되지 않는 균주는 병변을 유발하지 않습니다. 위산 및 장내 식물에 의해 생성 된 단쇄 지방산, 과산화수소 및 콜리 신은 시겔 라에 사멸 또는 길항 효과를 갖는다. 인간 장 점막에 의해 생성 된 분비 IgA와 같은 특정 항체는 시겔 라에 중요한 거부 효과를 갖는다. 만성 질환, 과도한 피로, 과식 및 소화관 장애와 같은 신체의 전신 및 위장관 국방 기능을 감소시키기에 충분한 특정 요인은 이질 간균에 의한 장 점막의 침입에 유리합니다.

시겔 라 바실러스 (Shigella bacillus)는 장 점막 상피를 침범하고 그 안에 층이 생겨서 장 점막의 염증을 일으킨다. 혈관 순환 부전, 상피 세포의 퇴행 또는 심지어 괴사를 초래하는 괴사 상피 세포는 작고 피상적 인 궤양을 형성하여 복통, 설사, 고름 및 혈변을 유발할 수 있습니다. 직장 괄약근은 자극을 받고 시급함을 느끼며 내 독소는 전신 열을 일으킬 수 있습니다.

확인

관련 검사

대변 ​​pH (대변 pH) 이질균 검출 대변 식세포 대변 대변 세포의 현미경 검사

유행성 계절에는 복통, 설사 및 고름과 피의 변이 고려되어야합니다. 급성기에있는 환자는 열이 더 많으며 소화관 증상이 나타나기 전에 더 자주 나타납니다. 만성 질환 환자의 과거 발작 병력은 매우 중요하며 대변 도말 현미경 및 세균 배양은 진단의 확립에 기여합니다. Sigmoidoscopy 및 X 선 바륨 검사는 만성 이질성 이질 및 기타 장 질환을 식별하는 데 일정한 가치가 있습니다. 세균성 이질의 계절에, 갑작스러운 열, 경련 및 다른 증상이없는 어린이는 독한 세균성 이질의 가능성을 고려해야합니다. 미래 현미경 및 세균 배양을 위해 항문 시험 표본 또는 식염수 국물로 조만간 복용해야합니다.

차별 진단

다음 조건으로 식별해야합니다.

(a) 아메바 성 이질

독소 증상이 거의없는 발병은 일반적으로 느리다. 긴급은 덜 심각하고, 대변 빈도는 적으며, 복통은 대부분 오른쪽에 있으며, 전형적인 대변은 잼처럼 생겼습니다. 현미경 검사는 소량의 백혈구, 적혈구 응축 그룹을 보았으며 종종 Charcot-Ryden의 결정으로 amoeba trophozoite를 찾을 수 있습니다. Sigmoidoscopy, 대부분의 점막이 정상임을 확인하고 궤양이 흩어져 있습니다. 이 질병은 간 농양으로 복잡해지기 쉽습니다.

(2) 전염성 뇌염 B

질병의 증상과 유행성 계절은 이질 (무겁거나 중독 된)과 비슷하며, 후자는 더 예민하고, 빠르게 진행되며, 충격을 받기 쉽습니다. 또한이 질병은 살모넬라 감염, Vibrio parahaemolyticus 식중독, 대장균 설사, Campylobacter jejuni 장염, 바이러스 성 장염과 구별되어야합니다. 만성 세균성 이질은 만성 정신 분열증, 직장암 및 비특이적 궤양 성 대장염과 구별되어야합니다.

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