광범한 반응 긍정적

소개 지방 테스트, 즉 장티푸스 혈청 응집 테스트, 즉 지방-지방 반응은 장티푸스에 대한 보조 진단 값을 갖는다. 장티푸스는 지속적인 세균 혈증, 망상 내피 침범, 원위 회장 및 궤양의 최소 농양으로 인한 장티푸스 균에 의한 급성 전염병으로, 전형적인 고열, 복부 불편, 간 등의 전형적인 임상 특징이 있습니다. 비장 비대는 낮으며 일부 환자는 발진이 발생하고 맥박이 상대적으로 느립니다. 이 질환은 장열 (enteric fever)로도 알려져 있지만,이 질환의 임상 증상은 주로 병원체가 혈액을 통해 신체의 몸 전체로 퍼지면서 발생하지만 국소 장 병변에 의한 것은 아닙니다.

원인

이 질병의 병원체는 살모넬라 티피 무리 움 D (그룹), 그람 음성, 짧은 막대 모양의 1 ~ 3.5μm, 너비 0.5 ~ 0.8μm, 매주 편모가 움직일 수 있음, 포자 없음, 꼬투리 없음 막. 보통 매체에서 자랄 수 있습니다. 담즙의 트립토판과 지질은 장티푸스 균의 영양소로 사용될 수 있기 때문에 담즙을 함유 한 배지에서 잘 자랍니다.

장티푸스 균은 물에서 2 ~ 3 주간 생존 할 수 있고 대변에서 1 ~ 2 개월간 지속될 수 있으며 우유에서 생존하고 번식 할 수있을뿐만 아니라 저온에서도 견딜 수 있으며 냉동 된 환경에서도 생존 할 수 있습니다. 수개월 동안 빛, 열, 건조 및 소독제에 대한 내성이 직사광선보다 몇 시간 동안 약하며, 30 분 동안 또는 끓인 직후 60 ° C로 가열됩니다 .3 % 카르 보 릭산으로 5 분 동안 소독 된 식수에서 죽습니다. 최대 0.2 ~ 0.4mg / L까지 빠르게 죽일 수 있습니다.

살모넬라 티피 무리 움은 사람 만 감염시키고 자연 조건에서는 동물을 감염시키지 않습니다. 박테리아 자체는 외독소를 생성하지 않으며, 세포가 용해 될 때 강한 내 독소를 방출 할 수 있으며, 이는 질병의 발생 및 발달에 중요한 역할을한다. 소량의 내 독소를 사람이나 토끼의 정맥에 주사하면 오한, 발열 및 불편 함 및 백혈구 감소증을 유발할 수 있으며, 이러한 현상은 장티푸스 환자와 매우 유사합니다.

장티푸스 균은 오염 된 물이나 음식물이 소화관에 들어간 후 위산으로 죽을 수 있습니다. 식균 세포는 세포질에서 식세포 화되고 증식 된 후 림프관을 통해 회장을 수집하는 림프절로 들어가고, 고립 된 림프 모낭 및 장간막 림프절에서 자랍니다. 이 단계에서 환자는 무증상이며 임상 배양 기간과 같습니다.

살모넬라 티피 무리 움은 림프 조직 (주로 장간막 림프절)에서 지속적으로 증식하고 죽어 내 독소를 분비하고 림프 조직을 붓습니다. 동시에 장티푸스 균은 림프관을 통해 일시적으로 혈류를 침범하여 세균 혈증을 유발할 수 있습니다. 혈액 내 독소는 독소 혈증을 유발하여 발열 및 기타 증상을 유발합니다. 이때 혈액 배양을 실시하면 양성이되기 쉽다. 골수의 망상 내피 세포가 가장 장티푸스 균을 차지하고 더 오래 지속되기 때문에 배양 양성률이 가장 높습니다. 이것은 질병의 첫 주에 해당합니다.

결과적으로 살모넬라 티피 무리 움은 혈류와 함께 몸 전체로 퍼져 자라며 번식합니다. 망상 내피 조직이 풍부한 간, 비장, 골수 및 림프절과 같은 많은 수의 기관으로 인해 다양한 장기의 더 심각한 전신 중독 및 병변을 유발합니다. 두 번째 심한 균혈증을 유발하고 강한 내 독소를 방출하여 열 및 전반적인 불쾌감과 같은 임상 증상을 유발하며 피부 발진 및 간 및 비장 비대증. 현재 질병 과정의 두 번째에서 세 번째 주에 해당하는 독의 증상이 점차 악화되고 혈액 배양이 종종 양성이며 골수의 장티푸스 균이 가장 길며 지속 시간이 길어 문화 양성률이 두 번째에서 세 번째 주에 가장 높습니다. 담관을 통해 장에 들어가면 대변으로 배설되고 소변으로 배설됩니다. 이때 대변과 소변 배양은 담관을 통해 장으로 들어가는 장티푸스 균을 얻을 수 있으며 부분적으로 장 점막을 관통하여 장 림프 조직에 다시 침입합니다. 장 림프 조직에서 심한 염증 반응과 단핵 세포 침윤 (즉, 과민증)은 괴사를 유발하여 궤양을 유발할 수 있습니다. 혈관이 병변에 영향을 미치는 경우, 근육층과 세로 사층을 침범하면 출혈을 일으킬 수 있습니다. 장 천공을 유발할 수 있으며, 장티푸스 균은 또한 골수염, 신장 농양, 담낭염, 수막염, 심낭염 등과 같은 다른 조직에서 화농성 염증을 일으킬 수 있습니다.

질병의 4 주차에는 인체에 ​​의한 면역이 점차 강화되었고 체액 성 면역과 세포 성 면역 기능이 강화되었으며 식균 세포가 강화되었고 장티푸스 균이 혈류와 기관에서 점차 사라져 장벽의 궤양이 점차 치유되어 결국 질병이 얻어졌습니다. 치유되었습니다. 소수의 경우 면역 기능이 충분하지 않기 때문에 신체에 숨어있는 장티푸스 균은 혈류를 재생하고 침입하여 재발을 일으킬 수 있습니다.

확인

관련 검사

Feidashi 반응 장티푸스 열 병증, paratyphoid 혈청 응집 검사 (지방 테스트, fatda 반응, Widal)

(1) 진단 기준

1. 임상 진단 기준

장티푸스 계절 및 지역에서 1-2 주 이상 지속되는 고열 (40 ~ 41 ° C)이 있으며, 특수 중독 된 얼굴이 나타나며, 비교적 느린 맥박, 피부 발진이 비 대해지며 말초 혈액 백혈구 수가 적고, 호산구 사라진 골수에는 장티푸스 세포 (고리 세포)가 있으며 장티푸스로 진단 할 수 있습니다.

2. 진단 기준

다음 항목 중 하나와 같은 의심되는 질병을 진단 할 수 있습니다

(1) 골수, 소변, 대변 장미 발진 긁기에서 모든 표본이 Salmonella typhi로 분리됩니다.

(2) 혈청-특이 적 항체 양성 약물 Dar의 반응 "O"항체 응집 역가 ≥ 1:80, "H"항체 응집 역가 ≥ 1 : 160, 회복 기간 역가가 4 배 이상 증가 함.

차별 진단

1. 장티푸스 (1 주일 이내)의 특징적인 성능은 밝혀지지 않았으며, 바이러스 감염, 말라리아 렙토스피라증, 급성 바이러스 성 간염 및 기타 질병과 구별되어야합니다.

2, 전형적인 장티푸스 열이없는 대부분의 경우 장티푸스 (2 주 후)의 극단적 인 단계는 패혈증, 군 결핵 브루셀라증, 풍토 성 폐렴, 결핵성 수막염과 구별되어야합니다.

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