슬개후 통증

소개 슬개골 대퇴 관절 연골 손상의 일반적인 증상은 가장 중요한 것은 발기 후 통증입니다. 활동 또는 반 쪼그리고 앉는 자세에서 초기 단계는 산 결핍 및 불편이며 나중에 지속성 또는 점진적 통증으로 발전합니다. 종종 활동 시작시 통증이 분명하고 활동이 완화되며 활동 종료시 또는 휴식시 통증이 심해집니다. 이 통증은 때때로 매우 독특하며 종종 "우울증과 통증"으로 묘사됩니다. 계단을 오르 내릴 때, 특히 아래층이나 내리막 길을 갈 때 아프다. 무릎이 부드럽고 "약간 쓰러지는"것에 대한 불만이 종종 있습니다. 때때로 관절 연동 증상이 있습니다.

원인

(1) 질병의 원인

관절의 정상적인 움직임을 방해하는 활막 또는 관절 연골 압출 메커니즘의 정상 분비에 영향을 미치는 모든 메커니즘은 관절 연골에 손상을 줄 수 있습니다.

(2) 병인

1. 급성 또는 만성 외상 : 연골에 직접 닿아 연골의 콜라겐 섬유 메쉬 아치 구조가 손상 될 수 있습니다. 또한 연골의 접선 골절을 직접 일으킬 수도 있습니다. Chrisman은 수년간 생화학 적 관점에서 외상과 경골 구루병의 관계를 연구 한 결과 연골 손상 후 2 시간 이내에 연골 내 유리 아라키돈 산의 농도가 4 배 증가 할 수 있음을 발견했습니다. 아라키돈 산은 인지질 막의 주성분으로 프로스타글란딘 전구체는 프로스타글란딘 E2로 전환되어 AMP주기를 자극하고 조직 단백질 키나제를 방출하며 연골 매트릭스의 콘드로이틴 설페이트-단백질 결합 사슬을 파괴하여 연골 매트릭스를 만듭니다. 길을 잃어 연골이 부드러워집니다. 대사 물은 활액으로 들어가 활액 성 염증 반응을 일으켜 활액막이 많은 양의 효소를 방출하도록 자극하여 연골을 더 파괴하고 악순환을 유발합니다.

2. 슬개골 대퇴골 관절의 긴장 : 경골 연골의 장기 비정상 마찰 및 압박, 특히 무릎 굴곡 위치에서 반복적 인 리프팅, 점프, 체중 및 비틀림은 경골 대퇴골 사이에 과도한 스트레스를 유발할 수 있습니다. 또는 고르지 않은 응력 분포로 인해 경골 연골이 쉽게 손상되어 경골 구루병이 발생합니다.

3. 슬개골 대퇴 관절 불안정성 : 상완골의 비정상적인 위치 또는 비정상적인 선 정렬, 또는 경골의 비정상적인 위치로 인해 경골의 높은 또는 낮은 경골, 무릎 Q 각도 이상, 상완 틸트, 상완골 비틀림 변형, 상완골 또는 대퇴골과 이형성증 또는 슬개골 대퇴골과 비정상적인 접촉 스트레스 사이의 접촉 표면은 경골 구루병을 유발합니다. 많은 학자들이 슬개골 대퇴골 관절의 스트레스 분포 및 스트레스 테스트에 대해 많은 연구를 해왔으며, 높은 접촉 압력 이론, 낮은 접촉 압력 이론, 압력 분할 불균일 이론 및 천골 뼈 내부 압력 증가 이론 등이 있으며 모두 실험적인 지원을받습니다. 그러나 압력이 너무 높거나 압력이 불충분하거나 압력이 균일하지 않은 경우, 압력이 경골 연골의 정상 범위를 초과하거나 도달하지 않는 한 연골 변성을 일으킬 수 있습니다.

4. 병리학 적 변화 : 경골 연골의 주요 병리학 적 변화는 연화, 황변, 갈라짐, 각질 제거, 경골 연골의 궤양 형성뿐만 아니라 활막 염증, 분비 증가, 눈 주위 근막염, 부교감 지원으로 나타납니다. 성적 변화와 증식 또는 수축. 박리 된 연골 조각은 관절 공동의 관절 마우스로 분리되어 무릎 관절이 맞 물릴 수 있습니다.

확인

관련 검사

뼈 및 연부 연조직 CT 검사의 뼈 및 관절 MRI 검사

영상 검사 :

(1) X- 레이 관찰 : 일반적인 X- 레이 필름을 촬영하는 것은 진단에 적합하지 않습니다. 그러나 다른 무릎 각도에서 상완골의 축 방향 위치를 선택하면 경골의 모양, 연골 하 뼈의 경화 정도를 관찰하고 상완골 각도, 경골 깊이 지수, 경골 지수, 그루브 각도, 중첩 각도 등과 같은 경골의 일부 지수를 측정 할 수 있습니다. . 측면 무릎 방사선 사진은 상완골의 비정상적인 위치를 감지 할 수 있습니다. 일반적으로 경골의 길이 (P)는 슬개 대퇴 인대 (PT)의 길이와 같습니다 .PT가 P의 15 %를 초과하거나 1cm를 초과하면 경골입니다.

(2) MRI 검사 : 경골 연골의 각질 제거 및 궤양이 발견됩니다.

차별 진단

사후 통증의 감별 진단 :

1. 경골 통증 : 경골 대퇴 통증 증후군의 초기 단계에서, 무릎은 걷기, 계단 오르 내리기 및 겨드랑이 아래에 서있을 때 통증을 경험할 수 있습니다. 심한 경우에는 걷는 동안 갑작스런 무릎이 힘을 가하지 못하거나 불안정 할 수 있습니다.

2, 겨드랑이 통증 : 상완골 불안정의 징후 중 하나 인 부드러움은 경골의 안쪽 가장자리와 내측 지지대에 주로 분포되어 있습니다. 검사관이 환자의 경골을 압박하고 굴곡 및 신장 테스트를 수행 할 경우 치은을 유발할 수 있으며 임상 적 부드러움이 환자의 불만의 고통스러운 부분과 일치하지 않는 경우가 있습니다.

3, 무릎 통증 : 경골 무릎 통증 증후군은 상완골 앞 또는 주위의 통증을 설명하는 전문 어휘입니다. 슬개골 앞쪽 무릎 통증으로도 알려진 슬개골 판상 통증 증후군은 굴곡 중 대퇴골의 비정상적인 움직임으로 인해 발생합니다.

4, 무릎 후 통증 : 무릎 통증을 유발하는 주요 질병 조직, 무릎 관절 (포사) 통증은 무릎 통증 발생률의 1/5 ~ 1/4을 차지하며 무시할 수 없습니다.

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