슬개골 변형

소개 "팔꿈치 연화"또는 "성골 osteochondrosis"로 알려진 무릎의 일반적인 스포츠 부상입니다. 무릎 관절은 종종 과도하게 확장되고 확장되기 때문에, 내부 및 외부 valgus의 비정상적인 범위, 경골 아래의 연골 표면 및 대퇴골의 해당 표면, 장기 충돌 및 분쇄 부상. 활동 시작시 부분 통증, 활동 후 감소, 휴식 후 활동 종료가 악화되었으며 통증의 명확한 고정은 없었습니다. 오랫동안 계단에서 위아래로 명확한 "무릎 부드러움"느낌이 있으며 심한 경우 관절의 체액이 부어집니다.

원인

1. 외상 이론

경골의 외상, 무릎 충격 또는 급성 탈구는 경골 연골을 직접 또는 간접적으로 손상시켜 경골 연골을 연화시킬 수 있습니다. 누군가가 토끼의 경골에 의한 경골 연골의 연화와 싸우는 동물 모델을 만든 적이 있습니다. 토끼 경골 연골 마찰 시험에서 45 시간 후에 연골이 명백히 퇴화되고 콘드로이틴 설페이트가 심각하게 상실된 것으로 밝혀졌으며 경골 연골 연화 운동 선수의 241 례가 조사되었으며 결과는 91 %로 높았습니다.

2, 불안정한 상완골

상완골의 불안정성은 주로 상완골, 하악골, 천골 기울기, 상완골의 아 탈구 또는 탈구를 말합니다. 높은 경골은 슬개골 대퇴 인대가 너무 길 때 슬개골의 불안정성을 나타냅니다. 정상 무릎 굴곡시 대퇴사 두근은 대퇴골과 접촉하여 경골 관절 표면의 압력이 분산되고, 슬개골이 높으면 대퇴골과 같은 굴곡 각도로 대퇴골과 접촉 할 수 없으므로 경골 관절 표면의 압력이 증가합니다. 큰 경골은 또한 슬개골 대퇴 관절 관절 장애를 유발하여 슬개골 대퇴 관절의 불안정성을 초래할 수 있습니다. 낮은 가래는 슬개골 대퇴 인대가 너무 짧아 슬개골 위치가 너무 낮아질 수 없습니다. 낮은 위치는 슬개 대퇴 인대가 비교적 짧을뿐만 아니라 경골의 길이가 길어지기 때문에 무릎 연장 장치의 장력을 증가시킬 수 있습니다. Q 각은 사두근 힘줄과 슬개골 인대의 연장에 의해 형성되는 각도로 정상 값은 15 °보다 작아야하며, 20 °보다 크면 비정상으로 간주됩니다. Q 각의 존재로 인해, 무릎 관절의 연장 동안, 경골은 사두근 근육 힘에 의해 당겨지고 또한 외부 성분을 생성합니다. Q 각이 클수록 경골의 횡력이 커지고 경골이 불안정 해지며 대퇴골 관절 압력의 비정상적인 분포가 나타납니다.

3, 경골의 골 내압 증가

뼈 압력은 뼈의 혈액 순환을 나타내는 중요한 지표입니다. 경골의 혈액 공급은 주로 중간, 내부 1/3 및 정점에 있습니다. 연조직 손상 또는 과도한 무릎 관절 활동으로 말초 동맥 링과 앞쪽 장골 크레스트 (가래 그물)가 쉽게 손상되어 장골 크레스트의 혈액 공급 및 정맥 복귀에 영향을 미치므로 내부 정맥 정체가 발생하고 골내 고혈압이 발생합니다. Bjorkstrom 검사 결과는 19 mmHg에서 정상이었고, 슬개골 연화 환자에서 경골의 평균 골내 압력은 44 mmHg였으며, 슬개골 연화 및 경골 골내 고혈압과 관련된 이론이 제안되었습니다. Hejgaard는 경골의 임계 압력을 30mmHg로 설정했습니다.

4, 연골 용해 이론

1959 년에 부족은 활막 막 손상 후 삼투압 변화, 혈장 내 혈장 효소가 활액으로 더 들어갈 수 있고 그 활동도 증가하여 연골을 용해시켜 연골의 연골 내 함량을 증가시키고 연골 변성의 탄력성을 잃는다는 점을 지적했습니다. Qi Jianhong은 콜라겐이 접촉 스트레스가 감소 된 경골의 내측에서 연골을 연화시키는 데 중요한 역할을한다고 생각합니다.

5, 연골 영양 장애

경골 연골은 비 혈관 신경과 림프 조직으로 활액은 작고 담황색이며 관절강에 맑은 액체이며, 정상 무릎 관절에는 약 1 ~ 2ml의 활액이 있으며 활액의 기본 성분입니다. 히알루 론산, 콜라겐, 프로테오글리칸이 함유 된 혈장 삼출액으로 관절이 활성화되면 연골이 압축되어 변형되고, 매트릭스의 세포 외액이 압착되고, 무게가 풀리면 연골이 탄성을 갖습니다. 그것을 회복시키기 위해, 연골은 영양가가 높습니다. 반대로, 침윤 효과가 사라지면 관절 연골은 충분한 영양분을 얻을 수 없기 때문에 변성된다.

6,자가 면역 이론

관절 연골 표면 조직은 항 콜라겐 항체가 연골의 깊은 조직으로 진입하는 것을 방지하는 기능을 가지며, 깊은 연골 조직에 보호 효과를 갖는다. 관절 연골 손상 환자의 관절액에서 항-타입 II 콜라겐 항체가 발견되었는데, 관절 연골 손상 후 활막염의 병리학 적 기전은 타입 II 콜라겐의자가 면역 반응과 관련이있을 것으로 생각되며, 연골 손상의 병리학 적 과정에서 II가있을 수 있다고 제안된다. 콜라겐의자가 면역 반응이 관여합니다. 슬개골 연화 질환이있는 12 명의 환자의 병변 연골 표본을 검사하기 위해 면역 조직학 조직학이 사용되었으며, 연골 표본의 모든 연골 병변 및 나머지 연골 세포에는 면역 글로불린 IgG, IgA, IgM 및 보체 C3이 부착되어 있음이 밝혀졌습니다. 그리고 관절 연골 손상, 병변 연골 손상의 병리학 적 과정으로 인한 기계적 요인은자가 면역 참여의 병리학 적 메커니즘을 가지고 있다고 결론지었습니다.

7, 재고 압력의 영향

수년간 대부분의 학자들은 슬개골 연화에 대한 고압 노출의 영향을 강조했으며, 높은 스트레스로 인한 퇴행은 먼저 연골 매트릭스의 파괴로 이어지고, 콜라겐 섬유 네트워크가 끊어지고, 프로테오글리칸이 손실되며, 매트릭스 손상으로 인해 정상적인 미세 환경이 발생한다고 믿어집니다. 변화가 발생하여 연골 세포의 변성으로 이어지고, 높은 스트레스는 초기 연골 매트릭스 손상으로 인해 부분 연골 세포 증식을 유발할 수 있으며, 활성 합성 분비 기능을 갖지만 대부분의 세포는 퇴화합니다. 그러나 상완골의 내측 측두면이 슬개골 연화의 발생률이 높은 현상을 설명하기는 어렵다. 내측은 경골의 "비-습성 접촉 영역"이기 때문에, 무릎이 120 °를 초과 할 때만 접촉이 발생하고 거의 스트레스를받지 않습니다.

Qi Jianhong은 토끼 경골의 측면 지지대를 강화하여 경골의 내측 응력을 감소 시켰으며, 이로 인해 심 연골 세포가 심하게 변성되고 주변 매트릭스가 변성되었으며 스트레스가 적은 환경과 스트레스가 높은 환경에서 연골 변성의 메커니즘이 다르다고 믿어집니다. 구연은 관절 연골의 무결성을 유지하는 데 적절한 스트레스 환경이 매우 중요한 역할을한다는 사실을 발견했으며, 충분한 스트레스가 없으면 관절 활동이 유지 되더라도 연골은 효과적으로 영양소를 얻을 수 없어 연골 변성을 초래할 수있다. 최근에는 슬개골 대퇴부 관절 압력의 고르지 않은 분포가 주목을 받고 있으며, 스트레스 불균형은 연골 퇴행의 원인으로 간주됩니다.

확인

관련 검사

사지의 사지와 관절의 CT 검사

신체 검사 :

1. 무릎 관절이 활성화되어 있고 위치가 고정되어 있지 않으면 치은 마찰음이 발생합니다.

2, 가래 후 확산 통증이 있으며, 걸을 때 부드러운 다리 현상이 있으며, 계단을 오르 내릴 때 불편 함이 분명합니다.

세미 스쿼트 3, 무릎 관절 통증과 약점, 광대뼈는 부드러운 느낌이 있습니다.

4, 경골 압축 사두근 수축 시험은 긍정적이었다.

5, 상완 압력 테스트 : 경골 및 반대쪽 대퇴골과 관절 표면의 압착 및 좌우 상하 좌우 마찰 검사, 마찰, 마찰 및 통증 및 불편 함; 또는 검사관이 경골을 한 손으로 밀고 있음 측면에서, 다른 손의 엄지 손가락은 상완골의 가장자리 뒤에 눌러 통증을 유발합니다.

6, 단일 다리 스쿼트 테스트 : 환자의 단일 다리 무게, 점차적으로 단일 다리가 일어 설 수없는 후 90 ° -135 ° 통증에 부드럽게 쪼그리고 앉습니다.

영상 검사 :

1, X 선 필름 : 슬개골 연화의 X 선 필름에는 긍정적 인 결과가 없습니다. 연골 병변이기 때문에 경골의 상단과 하단을 형성하는 명백한 뼈 박차, 상완골 연골 아래의 낭성 변화 및 연골 하 부전이 발견되는 경우 실제로 이것은 슬개골 연화가 아니라 퇴행성 골관절염입니다.

2, 관절 경 : 슬개골 연화 진단을 위해 더 높은 가치가 있습니다.

3, 내부 장골 정맥 혈관 조영술 : 내부 장골 고혈압의 검출.

4, CT : 객담 정렬 장애 및 대퇴골 과과 이형성증 진단의 진단 값은 엑스레이 필름 진단의 보충 수단으로 사용될 수 있습니다.

5, MRI : 슬개골 연화를위한 더 큰 진단 값.

또한, 최근에, B- 초음파는 슬개골 연화를 진단하는데 사용되어왔다.

차별 진단

경골의 골절은 상완골의 양쪽에있는 아포 노루 시스가 수반되는 직간접 폭력으로 인해 경골 골절을 유발할 수 있습니다. 발로 차기, 낙하 등과 같은 대부분의 골절은 횡 방향 또는 상하부 손상입니다. 관절 내 골절로 인해 관절에 혈액이 있습니다.

슬개골 연화는 젊은 성인에서 발생하는 무릎 관절의 흔한 질병으로 특히 운동 선수와 스포츠 애호가들 사이에서 일반적이며 여성의 발병률은 남성의 발병률보다 높습니다. 동일한 대변이 마지막 대퇴골과의 해당 부분에서 발생하여 슬개골 대퇴 골관절염으로 발전했습니다.

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