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소개 Metaplasia는 장의 metaplasia (장)와 pseudo-pyloric gland metaplasia로 나뉩니다. 종종 위의 작은 곡률을 따라 위 성 점막으로 대체되어 위 부비동이 이동했다.

원인

만성 위축성 위염의 원인은 지금까지 알려지지 않았으며 다음 요인과 관련이있을 수 있습니다.

(1) 만성 표면 위염의 지속성 : 만성 위축성 위염은 만성 표면 위염으로부터 발생 될 수 있습니다. 인민 해방군 종합 병원을 포함한 6 개 병원에서 5 ~ 8 년의 추적 관찰 후 164 건의 표면 위염이보고되었으며이 중 34 건은 만성 위축성 위염으로 전환되었다 (20.7 %). 만성 표면 위염의 원인은 만성 위축성 위염의 원인이되고 악화 요인이 될 수 있습니다.

(2) 유전 적 요인 : Varis 조사에 따르면 만성 위축성 위염 환자의 1 세대 친척들 사이에서 만성 위축성 위염의 발생률이 유의하게 증가했으며, 악성 빈혈의 유전 적 요인도 명백했습니다. 상대적 관계의 발생률은 대조군보다 20 배 높았으며, 이는 만성 위축성 위염이 유전 적 요인과 관련 될 수 있음을 나타냅니다.

(3) 금속 접촉 : 선임 근로자의 위궤양 발생률이 높고 위 점막 생검에서 위축성 위염의 발생률도 증가합니다. 폴 머는 그것을 배설 위염이라고 부릅니다. 납 외에도 수은, 스트론튬, 구리 및 아연과 같은 많은 중금속이 위 점막에 특정 손상을 입 힙니다.

(4) 방사선 : 궤양 질환 또는 다른 종양의 방사선 치료는 위 점막의 손상 또는 위축을 유발할 수 있습니다.

(5) 철분 결핍 빈혈 : 많은 사실에 따르면 철분 결핍 빈혈은 위축성 위염과 밀접한 관련이 있으며 Badanoch는 철 결핍 성 빈혈, 정상 위 점막, 표면 위염 및 위염 위염이 각각 14 %와 46 %를 차지한다고보고했습니다. 그리고 40 %. 그러나 위염으로 인한 빈혈의 기전은 여전히 ​​불분명합니다. 일부 학자들은 위염이 위산이 낮거나 철분을 흡수 할 수 없거나 위 출혈로 인해 빈혈을 초래하기 때문에 위염이 주요 질병이라고 믿고 있습니다. 염증.

(6) 생물학적 요인 : 간염 및 결핵과 같은 만성 전염병의 영향이 사람들의 관심을 끌었습니다. 만성 간 질환 환자는 종종 만성 위염의 증상과 징후가 있으며, 위 점막 염색은 B 형 간염 환자의 위 점막에 B 형 간염 바이러스 항원-항체 복합체의 존재를 확인했습니다. Ruijin Hospital은 위축성 위염 환자 91 명, 만성 간염 환자 24 명 (26.4 %)을보고했다. 따라서 만성 전염병, 특히 만성 간 질환이 위장에 미치는 영향은 주목할 가치가 있습니다.

(7) 헌법 적 요인 : 임상 통계에 따르면이 질환의 발생률은 연령과 유의 적으로 양의 상관 관계가있는 것으로 나타났습니다. 나이가 들수록 위 점막 기능의 "저항"이 악화되고 외부 부작용으로 쉽게 손상됩니다.

(8) 담즙 또는 십이지장 역류 : 유문 괄약근 기능 장애 또는 위 절제술로 인해 담즙 또는 십이지장 주스가 위로 역류하여 위 점막 장벽을 파괴하고 H? + 및 펩신을 촉진 점막으로의 확산은 만성 표면 위염으로 이어지는 일련의 병리학 적 변화를 일으키며 만성 위축성 위염으로 발전 할 수 있습니다.

(9) 면역 인자 : 위축성 위염, 특히 위축성 위염, 벽 세포 항체 또는 내부 인자 항체가있는 환자의 위축성 점막의 혈액, 위액 또는 혈장 세포에서 종종 발견되므로,자가 면역 반응은 만성 위축으로 간주됩니다. 위염의 원인. 최근에, 위의 위염이있는 소수의 환자가 Ig G 계통에 속하는 세포의 특별한자가 면역 항체 인 위 트린 분비 세포 항체를 갖는 것으로 밝혀졌다. 위축성 위염이있는 일부 환자는 비정상적인 림프구 형질 전환 검사 및 백혈구 이동 억제 검사를 통해 세포 성 면역 반응이 위축성 위염의 발생에도 중요하다는 것을 시사합니다.

(10) 헬리코박터 파일로리 (HP) 감염 : 1983 년에 호주 학자 마샬과 워렌은 만성 위염 환자의 위 점막층과 상피 세포에서 HP를 먼저 분리했습니다. 그 이후로 많은 학자들이 만성 위염 환자에 대해 많은 실험 연구를 수행했으며 HP는 만성 위염 환자의 60 %에서 90 %까지 위 점막에서 배양되었으며, HP 감염 정도는 위 점막 염증 정도와 양의 상관 관계가있는 것으로 밝혀졌습니다. 1986 년 세계 위장병 학회 제 8 차 회의에서 HP 감염은 만성 위염의 중요한 원인 중 하나였습니다.

또한 부적절한식이 요법, 장기 담배 및 알코올, 약물 남용, 상부 호흡기의 만성 염증, 중추 신경계 기능 장애, 위 점막 손상 및 위 절제술, 위 트린의 위 위 배출, 위 점막 영양 장애 등은 위 점막 손상 및 위축 및 염증 변화를 일으킬 수 있습니다.

확인

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위축성 위염, 부드러운 점막 주름, 점막의 얇아 짐, 세포 침윤은 점막하를 포함 할 수 있으며 대부분의 샘이 사라지고 때로는 제한된 조직의 재생 과정이 우세하고 폴립이 발생할 수 있으며 심지어 위암으로 전환 될 수 있습니다. 병변이 심할 때 위 점막의 모양은 소장 (장)과 같습니다. 땀샘의 대부분이 사라지고 위의 분비 기능이 감소하기 때문에 펩신의 분비와 염산의 요소가 감소합니다. 뼈 점막의 기본 병변 :

(1) 위 점막의 샘 위축, 주로 다음과 같은 점에 따라 샘이 위축인지 여부를 결정합니다.

1. 글 랜드의 상피 세포는 크기가 줄어들고 세포 수도 줄어들 기 때문에 글 랜드 부피가 줄어들거나 사라지고 잔존 고 유선이 불규칙적으로 분포합니다.

2, 더 염증성 세포 침윤이있는 위축 땀샘 사이의 섬유 조직 증식.

3, 내분비선이 감소하여 생화학 동맥으로 대체됩니다. 정상 선은 감소하고 선 선종이 많을수록 위축 정도가 무겁습니다.

4. 정상 땀샘은 다양한 정도로 사라지고 작은 샘의 과형성으로 대체됩니다.

위의 병변이있는 사람은 선 위축의 징후로 볼 수 있습니다. 선 위축은 종종 국소 적으로 분포되며, 일반적으로 첫 번째 유문, 후부 코퍼스, 첫 번째 작은 굴곡, 큰 곡선면.

수축 정도는 세 가지 수준으로 나눌 수 있습니다.

경증 : antrum의 표면 샘은 국소 적으로 위축되고 감소되는 반면, 크고 작은 곡선 땀샘은 정상입니다.

보통 : antrum과 작은 곡선의 땀샘은 위축, 감소 및 절단 범위가 약합니다.

중증 : 대부분의 antrum의 위축은 위축되고 감소합니다. 원래의 땀샘이 남아 있고 샘의 크기와 굽힘이 위축되거나 점막이 상당히 얇아 지거나 점막이 완전히 얇아지고 원래의 샘이 완전히 위축되고 사라져서 메타 플라스틱 샘으로 대체됩니다. .

(2) Metaplasia : 위 점막의 여러 부분의 고유 선을 말하며 다른 유형의 위 선 또는 내장의 선이됩니다. 장내 전이, 유문선 전이와 같은.

1. 장의 전이, 장의 동맥 전이 : 소장의 샘이되는 위 점막의 샘을 말합니다. 선 목의 상피에서 시작하여 점막 표면의 상피와 샘으로 깊숙이 발달합니다. 장의 전이 (intestinal metaplasia)는 소장의 전이이며, Paneth 세포의 존재에서 대장과는 다릅니다.

2, 거짓 유문 선종 증식 : 신체와 위선 위축의 변화입니다. 생검이 위의 몸에서 가져온 경우. 점막에는 유문이 있으며 이는 전이로 간주 될 수 있습니다. 특히, 유문이있는 경우 큰 곡선 부분에서 가져온 점막은 분명히 증식입니다.

(3) 과형성 : 샘이 위축과 소실을 보이는 경우, 종종 목 샘의 증식을 동반하는데, 이는 손상에 대한 수리 및 보상 현상입니다.

차별 진단

위축성 위염 부위에 따르면자가 면역 검사 및 혈청 위 트린 측정을 포함한 면역 학적 변화와 함께 Strick land는 위축성 위염을 A와 B의 두 가지 유형으로 나눕니다.

A 형 위축성 위염은자가 항체에 양성인자가 면역 질환입니다. 정수리 세포에서자가 면역 손상이 발생하기 때문에 위의 신체에서 병변이 더 무거워 져 선샘이 파괴되어 위축되기 때문에 위의 산 분비 기능이 현저히 감소하거나 산이 없어 혈청 위 트린 수치가 증가합니다. 위축으로 발전 할 수 있습니다. 음식에서, VitB12는 정수리 세포에 의해 분비 된 내부 인자 (IF)에 내부 인자 비타민 B12 복합체로 결합하여 Vit B12의 흡수에 기여한다. 세포 내 인자 항체 (IFA)는 결합 및 차단 유형을 갖는 A 형 위축성 위염, 주로 IgG를 갖는 환자의 혈청에서 발견 될 수있다. 결합 유형 IFA는 내부 인자 또는 내부 인자 비타민 B12 복합체에 결합 할 수있는 반면, 차단 된 유형 IFA는 내부 인자와 비타민 B12의 결합을 차단하여 비타민 B12의 흡수에 영향을 미친다. A 형 환자는 종종 악성 빈혈 (16 %)과 관련이 있으며 그 중 60 %가 IFA를 차단했습니다. 중국의 위축성 위염은 주로 위의 antrum에서 발견되며, 말뭉치에서 발생하며, 이는 중국의 악성 빈혈의 드문 경우와 일치합니다.

B 형 위축성 위염은 면역 질환이 아니며자가 항체에 대해 음성입니다. 이 질병의 발병은 십이지장 체액 역류 또는 기타 화학적 및 물리적 손상과 관련이 있으며, 항문 점막은 위 점막보다 투과성이 뛰어납니다 (H + 역 분산 능력은 위 바닥보다 20 배 더 강합니다). 위의 점막 장벽이 다른 부분보다 작기 때문에 십이지장 주스의 역류와 내용물에 취약하기 때문에, 위가 가장 민감합니다. 위의 병변은 가벼우므로 위 기능은 일반적으로 정상입니다. 위 부비동 병변은 유문의 G 세포에 손상을 입히고, 위 트린 분비가 감소하여 일반적인 혈청 위 트린 수치가 낮습니다. 암성 위축성 위염은 주로 B 형이며 발암 성은 10 년 이상 지속될 수 있습니다.

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