부갑상선 기능 항진증

소개 부갑상선은 과도한 부갑상선 호르몬 (PTH)을 분비하며 비정상적인 칼슘 및 인 대사를 유발합니다. 마비라고합니다. 주로 뼈 변화, 요로 결석, 고칼슘 칼슘 및 저혈압 인으로 나타납니다. 기본, 보조, 삼중 및 거짓의 네 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

원인

일차 성 부갑상선 기능 항진증의 원인은 알려져 있지 않습니다. 자궁 경부 방사선 치료 후 양성 또는 악성 부갑상선 및 갑상선 종양의 발생률은 11-25 % 인 것으로보고되었습니다. 일부 가족, 아버지와 딸, 어머니와 자녀, 형제 자매는이 병으로 고통받습니다. 그러므로이 질병의 발생과 방사선 노출과 유전의 관계는 더 많은 연구가 필요하다. 이차 갑상선 기능 항진증의 다양한 원인으로 인한 이차 갑상선 기능 항진증은 만성 신부전, 비타민 D 결핍, 장 D, 흡수 장애 및 장, 간 및 신장 질환으로 인한 기형과 같은 부갑상선의 장기 자극으로 인해 발생합니다. 임산부와 수유중인 여성의 경우 칼슘 요구량이 증가하고 이에 따라 보충되지 않으면 저 칼슘 혈증도 존재하며, 위의 모든 경우 부갑상선 비대증이 비대해져 과도한 PTH가 분비됩니다. 이차성 부갑상선 기능 항진증에 기초하여 부갑상선이 지속되고 강하게 자극됩니다. 하나 이상의 과형성 땀샘은 자율 선종으로 발전 할 수 있으며, 이는 만성 신부전에서 발견됩니다.

확인

관련 검사

항티로 셉틴 수용체 항체 (TRAb) 부갑상선 호르몬 (PTH) 검사 갑상선 B 모드 초음파 촬영 혈청 총 티록신 (TT4) 유리 티록신 지수 (FT4I)

혈액 PTH 농도는이 질병의 진단을위한 직접적이고 민감한 지표이며 현재 PTH의 아미노 말단, 중간 세그먼트 및 카르 복실 말단을 측정하기위한 여러 종류의 방사선 면역 분석법이 있으며이 지수를 사용하여 부갑상선 기능 항진증 및 수술의 순응 률을 진단하는 데 약 90 %가 사용됩니다. . 그리고 상승 된 혈액 PTH의 정도는 혈액 칼슘 농도, 종양 크기 및 질병의 중증도와 평행합니다. 그러나 이차성 부갑상선 기능 항진증에서 PTH도 상승 할 수 있으며 혈액 PTH는 혈액 칼슘, 비뇨기 칼슘, X- 선 검사 및 임상 증상과 결합되어이 둘의 감별 진단에 도움이됩니다. 소변 순환 아데노신 모노 포스페이트 (cAMP)가 상승 될 수 있습니다. 뼈 밀도는 일반적으로 감소합니다. X- 레이 특징적인 뼈 변화는 두개골, 딱딱한 판, 손 및 골반에서 더 흔합니다. 복부 평막에는 요로 결석과 신장 석회화가있을 수 있습니다.

부갑상선의 대부분의 병변은 목에 위치하며, 첫 목 탐색 절차가 실패하면 고칼슘 혈증의 다른 원인이 있는지 고려하십시오. 부갑상선 기능 항진증의 진단이 여전히 충족되는 것으로 판단되는 경우 재수술 전에 국소화 검사를 수행하는 것이 가장 좋습니다. 비 침습적 검사에는 초음파 단층 촬영, 99mTc-201Tl 이중 동위 원소 공제 스캔, 두 수술의 일치율이 각각 70 % 및 90 %입니다. 왼쪽과 오른쪽은 직경이 1cm 이상인 병변을 감지 할 수 있으며 CT 스캔은 종격동 병변을 배제하는 데 도움이되지만 비싸다. 선택적 갑상선 정맥 혈액 검사 PTH는 외상 검사이지만 특이성이 강하고 진단 일치율은 70-90 %입니다. 갑상선 혈관 조영술의 양성률은 높지 않으며 위험하므로주의해서 사용해야합니다.

차별 진단

의사 갑상선 기능 항진증 : 의사 갑상선 기능 항진증은 부갑상선 기능 항진증의 증상 및 징후가있는 유전성 질환입니다. 올브라이트는 1942 년에 처음으로보고 되었기 때문에 올브라이트 유전성 골 이영양증으로도 불립니다.이 질병은 주로 부갑상선 호르몬, 부갑상선 기능 항진증, 혈액 내 부갑상선 호르몬 증가에 대한 표적 기관 (뼈 및 신장) 탈감작에 의해 발생합니다. 임상 증상은 부갑상선 기능 항진증이며, 전형적인 경우에는 고유 한 뼈 및 발달 결함이 있습니다.

이차성 부갑상선 기능 항진증 : 이차성 부갑상선 기능 항진증 (SHPT, 이차성 부갑상선 기능 항진증이라고 함)은 만성 신장 기능 부전, 장 흡수 장애 증후군, 판 코니 합성을 나타냅니다 신장 세뇨관 산증, 비타민 D 결핍 또는 저항, 임신, 모유 수유 등의 경우 부갑상선은 저 칼슘 혈증, 저 마그네슘 혈증 또는 고인 산혈증에 의해 장시간 자극되어 과량의 PTH를 분비하여 혈액 칼슘 및 혈액을 개선합니다. 혈중 인을 낮추는 마그네슘 및 만성 보상 임상 증후군. 다양한 정도의 부갑상선 과형성이 있지만 부갑상선 자체의 질병으로 인한 것은 아닙니다.

혈액 PTH 농도는이 질병의 진단을위한 직접적이고 민감한 지표이며 현재 PTH의 아미노 말단, 중간 세그먼트 및 카르 복실 말단을 측정하기위한 여러 종류의 방사선 면역 분석법이 있으며이 지수를 사용하여 부갑상선 기능 항진증 및 수술의 순응 률을 진단하는 데 약 90 %가 사용됩니다. . 그리고 상승 된 혈액 PTH의 정도는 혈액 칼슘 농도, 종양 크기 및 질병의 중증도와 평행합니다. 그러나 이차성 부갑상선 기능 항진증에서 PTH도 상승 할 수 있으며 혈액 PTH는 혈액 칼슘, 비뇨기 칼슘, X- 선 검사 및 임상 증상과 결합되어이 둘의 감별 진단에 도움이됩니다. 소변 순환 아데노신 모노 포스페이트 (cAMP)가 상승 될 수 있습니다. 뼈 밀도는 일반적으로 감소합니다. X- 레이 특징적인 뼈 변화는 두개골, 딱딱한 판, 손 및 골반에서 더 흔합니다. 복부 평막에는 요로 결석과 신장 석회화가있을 수 있습니다.

부갑상선의 대부분의 병변은 목에 위치하며, 첫 번째 목 탐색 절차가 실패하면 고칼슘 혈증의 다른 원인이 있는지 고려하십시오. 부갑상선 기능 항진증의 진단이 여전히 충족되는 것으로 판단되는 경우 재수술 전에 국소화 검사를 수행하는 것이 가장 좋습니다. 비 침습적 검사에는 초음파 단층 촬영, 99mTc-201Tl 이중 동위 원소 공제 스캔, 두 수술의 일치율이 각각 70 % 및 90 %입니다. 왼쪽과 오른쪽은 직경이 1cm 이상인 병변을 감지 할 수 있으며 CT 스캔은 종격동 병변을 배제하는 데 도움이되지만 비용이 많이 듭니다. 선택적 갑상선 정맥 혈액 검사 PTH는 외상 검사이지만 특이성이 강하고 진단 일치율은 70-90 %입니다. 갑상선 혈관 조영술의 양성률은 높지 않으며 위험하므로주의해서 사용해야합니다.

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