인공 대퇴골두 교체

DSA 중재 요법은 대퇴골 두 괴사의 치료를위한 가장 새로운 방법 중 하나이며, 대동맥 삽관 법을 사용하여 대퇴골 두를 공급하는 혈관에 약물을 직접 주입하여 혈관이 확장되고 가래가 완화되고 용해됩니다. 혈전을 차단하여 대퇴골 두의 혈액 공급을 향상시킵니다.이 치료법은 다른 약물과 병용하면 약물 흡수를위한 좋은 기초를 제공 할 수 있습니다. 질병 치료 : 대퇴골 두 괴사 대퇴골 경부 골절 표시 1. 60 세 이상의 노인, 머리와 목의 골절, 변위가 분명하고 치유가 어렵다. 2. 대퇴 경부 소합 분쇄 골절. 3. 대퇴골 경부의 오래된 골절이 치유되지 않거나 대퇴골 경부가 흡수되었습니다. 4. 편마비, 파킨슨 병 또는 정신 환자와 같이 치료할 수없는 대퇴 경부 골절이있는 환자. 5. 성인 특발성 또는 외상성 대퇴골 두 무 혈관 괴사는 넓은 범위를 가지지 만, 비구 손상은 무겁지 않으며 다른 수술로는 고칠 수 없습니다. 6. 대퇴 경부의 양성 종양을 제거해서는 안됩니다. 7. 환자의 고통을 완화시키기 위해 대퇴 경부의 1 차 또는 전이성 악성 종양 또는 병리학 적 골절을 외과 적으로 대체 할 수있다. 금기 사항 1. 심장과 폐 질환이 심하고 늙고 연약한 사람은 작업자를 용납 할 수 없습니다. 2. 심한 당뇨병 환자. 3. 고관절 패 혈성 관절염 또는 골수염. 4. 고관절 결핵. 5. 심한 비구 파괴 또는 심각한 비구 퇴행이있는 환자. 수술 전 준비 1. 종합적인 신체 검사, 심장, 폐, 간 및 신장 기능 이해 및 수술에 적합한 적절한 치료. 2. 대퇴 경부 골절이있는 환자는 수술 전 피부 견인 또는 경골 결절로 치료해야하며, 골절의 원위 끝이 위로 이동하고 고관절 주위 근육의 수축이 수정되어 수술 중 감소하고 수술 후 합병증을 줄여야합니다. 3. 항생제는 수술 1 ~ 3 일 전에 일상적으로 시행되며 감염을 예방하기 위해 환부에 금기 사항이 있습니다. 4. 수술 전날 밤 3 일, 수술 12 시간 전부터 정기적 인 피부 준비. 5. 유사한 크기의 인공 대퇴골 두를 선택하고 엉덩이와 같은 평면에 x- 레이 필름을 배치하십시오. 6. 골 수강, 인공 대퇴골 두 해머, 대퇴골 두 추출기, 대퇴골 두 파 열기, 골 시멘트 등의 특수 장비 수술 절차 1. 위치 : 측면 경향이있는 위치, 영향을받는 사지가 있고 엉덩이 굴곡으로 45 ° 고통받으며 수술 중 모든 방향으로 움직이기 쉽습니다. 질병의 필요에 따라, 전방 측면 노출 경로가 필요할 때, 환자는 누운 자세를 취하고 고관절이 높습니다. 2. 절개 및 노출 : 환자의 상태 및 외과 의사의 습관에 따라 모든 경로를 완전히 노출 할 수 있습니다. 고관절 굴곡 수축이있는 경우 앞쪽 절개를 사용해야합니다. 후방 외과 적 접근은 더 간단하고 (고관절 노출 경로 참조), 손상이 적으며, 종종 임상 적으로 사용됩니다. 3. 스위치 캡슐 절단 : 조인트 캡슐이 노출 된 후, 조인트 캡슐 "t"타입 또는 "i"타입은 절단 개방되고, 대퇴 경부베이스 조인트 캡슐의 조인트가 개방되고, 대퇴골 두가 완전히 드러날 수 있습니다. 목과 기초. 4. 대퇴골 두 탐사 및 절개 : 영향을받은 사지를 회전시키고 대퇴골 두와 목의 골절을 조사하십시오. 대퇴골 두의 접힌 끝. 대퇴골 머리 추출기를 사용하여 머리에 구멍을 뚫고 아 세타 불륨에서 빼내고 가위를 사용하여 머리에 닿아 둥근 인대를 잘라 내면 대퇴골 머리를 제거 할 수 있습니다. 대퇴골 두의 직경을 측정하고 수술 전 촬영과 결합하여 적절한 크기의 인공 대퇴골 두를 선택했습니다. 대퇴골 두가 괴사 인 경우, 고관절이 내전되어 내부에서 회전하며 90 °로 구부러져 고관절이 탈착 된 후, 소정의 절골술 라인의 와이어 톱에 의해 대퇴골 두가 제거됩니다. 아에 타 불룸에서 모든 연조직을 제거하고 거즈로 채 웁니다. 영향을받은 팔다리의 굴곡, 내전 및 내부 회전은 대퇴골 두경부 및 골 수강을 수술 부위에 노출시킵니다. 5. 대퇴 경부의 교정 : 대퇴 경부의 기부의 상단 가장자리에서 접선 끝인 과도한 대퇴 경부의 절제. 접선 안쪽으로 및 아래쪽으로, 작은 대변인에서 1.0 ~ 1.5 cm에서 멈추고 대퇴골 거리를 유지하고 인공 대퇴골 두 이식 후 전각을 유지하기 위해 뼈를 앞쪽으로 15 ° ~ 20 ° 기울입니다. 뼈를 자른 후 대퇴 경부 주변의 연조직을 젖은 거즈로 덮고 절단면의 세로 축에 직사각형 구멍을 긁습니다. 이는 인공 대퇴골 머리 핸들의 받침대와 같습니다. 특수한 골 수강은 골 수강을 보철 손잡이의 크기로 확대하는 데 사용됩니다. 골 수강을 확장하는 과정에서 방향을 파악하고 대퇴골 샤프트의 측벽을 통과하지 않아야합니다. 마지막으로, 대퇴골 두 핸들을 삽입하여 여분의 뼈를 제거하여 보철물의 물리적 배치와 뼈지지를 보장하십시오. 6. 인공 대퇴 골두를 놓으십시오 : 선택한 대퇴 골두를 동맥에 직접 놓고 적절한 지 테스트하십시오. 그것은 머리 이가와 같은 크기이어야하고, 자유롭게 움직일 수 있어야하며, 아에 타 불륨을 꺼낼 때 일정한 부압이 있어야합니다. 가정용 ii 형 인공 대퇴골 두는 뼈 이식 용 손잡이 또는 고정 용 뼈 시멘트에 두 개의 구멍이 있습니다. 따라서, 골 수강 내로 삽입 된 보철 줄기는 골 이식편 또는 골 시멘트 (bone cement)를 채워서 고정 될 수있다. 고정하기 전에 인공 대퇴골 두 손잡이를 골 수강에 삽입하고 동맥으로 돌려 보철물 위치와 인공 관절의 움직임 범위가 적절한 지 확인해야합니다 치료가 적절하지 않은 경우 치료하고 최종적으로 수정해야합니다. (1) 뼈 고정 : 대퇴골 두 홀더를 사용하여 인공 대퇴골 두의 측면 구멍을 고정하고 15 도의 각도를 유지하였으며, 인공 대퇴골 두와 목의 장축을 대퇴골 목의 장축을 따라 배치하고 인공 대퇴골 두를 골 수강에 삽입 하였다. 해머를 사용하여 부품이 천천히 망치질됩니다. 해머링 과정 동안, 해면골이 보철 줄기의 구멍에 내장되어 뼈 이식편 및 뼈가 치유되고 고정된다. 마지막으로 대퇴골의 망치는 인공 대퇴골 머리의 바닥면 안쪽에 있습니다. 그러나이 방법은 확실하게 고정되어 있지 않으며, 인공 대퇴골 두 줄기 주위에서 조나 펠리 키아 다 및 경화 영역이 발생하기 쉬우 며, 이는 느슨해 진 결과이며 수술 후 통증의 주요 원인 중 하나입니다. (2) 골 시멘트 (뼈 시멘트) 고정 : 골 수강 내부의 해면골을 긁어내어 피질골 만 남기고 골 시멘트가 단단히 접착 될 수 있도록한다. 골 수강을 헹구고 모든 뼈 잔해, 혈액 및 응고를 제거한 다음 마른 거즈를 사용하여 출혈을 막으십시오 건조한 환경에서 뼈 시멘트를 채우십시오. 장갑에 뼈, 혈액 및 물을 혼합하지 않으려면 외과 의사가 건조하고 깨끗한 장갑을 교체해야합니다. 그런 다음 뼈 시멘트가 준비되고 끈적 끈적한 위상의 뼈 시멘트가 대퇴골의 트렁크 구멍에 손가락이나 시멘트 총으로 채워지고 하단이 뼈 줄기의 하단을 넘어서게됩니다. 골 시멘트가 골 수강에 너무 많이 들어 가지 않도록 생크 원위 말단에 시멘트 플러그 다발을 배치하는 것이 가장 좋습니다. 마지막으로 인공 대퇴골 두가 앞쪽 각도를 유지하면서 위의 방법에 따라 망치질됩니다. . 골 시멘트 단량체의 흡수 중독을 줄이려면, 골 시멘트를 채우기 전에 인공 대퇴골 두 줄기의 하단에 해당하는 대퇴골을 천공을 통해 뚫고 통과시켜 헤파린으로 채워진 직경 3 mm의 플라스틱 카테터를 삽입해야합니다. 액체는 중합 과정 동안 골 수강 및 가스 시멘트에서 가스로부터 방출 된 단량체가 카테터로부터 배출되게한다. 보철물을 넣은 후에는 인공 대퇴골 두의 위치를 ​​유지해야하며 골 시멘트가 중합되고 건조 된 후 (약 10 분에서 20 분), 유지력이 완화되고 카테터를 빼낼 수 있습니다. 뼈 시멘트를 채우는 동안 혈액과 가스를 제거하기 위해 플라스틱 튜브를 위에서 아래로 배치하고 시멘트 채우기로 점차적으로 빼낼 수 있습니다. 유출 된 뼈에서 과도한 뼈 시멘트를 제거하십시오. 7. 인공 대퇴골 두 재설정 : 팔다리를 당기고 인공 대퇴골 두를 손가락으로 밉니다. 아세 구에 가까울 때, 머리가 아테나 비움으로 만들기 위해하지가 외부로 회전합니다. 슈트 플레이트는 또한 발목에 삽입되어 인공 대퇴골 두가 경사면을 따라 아에 타 불륨으로 미끄러질 수 있도록합니다. 외부 회전 대퇴골의 강도는 회전 폭력으로 인한 골다공증 환자의 골절을 예방하기에 너무 크지 않아야합니다. 감소 후, 납치 및 유도 고관절 검사를 수행 할 수 있으며 활동 정도와 탈구 경향이 주목되어야합니다. 8. 음압 배수 장치를 배치하고 상처를 봉합하십시오. 출혈을 완전히 멈추고 상처를 1 ‰ Xin Jieer 액체로 5 분 동안 담근 후, 일반 식염수로 헹구고, 관절 캡슐을 실크로 봉합하십시오. 인공적인 대퇴골 두 근처에 진공 흡입관을 놓고 가장 가까운 피부에 작은 절개를하여 튜브를 피부 밖으로 빼냅니다. 상처가 겹쳐지고 봉합됩니다. 배출 튜브가 고정되고 노즐이 멸균 거즈로 싸여 있고 배압 병동이 부압 흡입 장치에 연결되어 있습니다.

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