신동맥 색전술

신장 손상은 개방형과 폐쇄 형의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 열린 부상은 약 15 %에서 20 %를 차지하며, 전쟁에서 더 흔합니다. 폐쇄 된 상해는 교통 사고 및 산업 재해에서 가장 일반적입니다. 신장 손상은 흉부 및 복부 기관 및 기타 부위, 특히 열린 부상의 외상으로 인해 복잡 할 수 있으며, 동시에 부상의 진단 및 치료에주의를 기울여야합니다. 현재 신장 손상 분류에 대한 합의는 없습니다. 부상의 병리학에 따르면 타박상, 열상, 분쇄 부상 및 신장 척추 경 손상으로 나뉩니다. 부상 정도에 따라 경미한 신장 손상과 주요 신장 손상으로 분류되는 사람들도 있습니다. 작은 신장 손상은 신장 타박상, 신장 피질의 표면 열상 및 전체 간 손상의 약 85 % 내지 90 %를 차지하는 작은 아 간성 혈종을 포함하며, 일반적으로 비 외과 적 치료로 치료됩니다. 큰 신장 손상에는 심각한 신장 치료, 신장 파열, 신장 분열 및 신장 척추 손상이 포함되며, 이는 긴급한 외과 치료가 필요합니다. 외상 및 혈뇨의 병력은 신장 손상 진단의 기본 기초입니다. 허리에 덩어리가있는 사람은 종종 심각한 신장 손상을 보이며 종종 수술이 필요합니다. 신장 손상 정도를 결정하고 응급 수술이 조건에 따라 복부 평막, 정맥 내 조영술, B- 초음파 및 CT 검사를 수행해야하는지 여부를 결정하기 위해 필요한 경우 복부 대동맥-신장 혈관 조영술을 실시하여 부상을 결정할 수 있습니다. 측면 및 반대쪽 신장 상태. 다음과 같은 상황에서 수술과 치료가 필요합니다. 1. 정맥 조영술은 조영제 또는 신장 비 발달 또는 CT 스캔 조영제 유출과 뚜렷한 대조를 이룹니다. 2. 복부 장기 손상 환자. 3. 신장 혈관 조영술은 신장 동맥이 손상되었거나 색전되어 있음을 시사합니다. 4. 비수술 적 치료 동안 신장 질량이 증가하고 총 혈뇨가 지속되며 단기적으로 심한 빈혈이 발생합니다. 5. 충격 방지 치료 후 혈압이 다시 상승 또는 하강 할 수 없어 출혈이 심하다는 것을 나타냅니다. 개방 신장 손상의 외과 적 치료를 위해, 총기 부상의 원인은 흉부 또는 복부 기관 손상을 동반하며, 감염의 발생률이 높고 수술이 수행되어야한다고 현재 의견이있다. 복부 전벽에 찔린 사람들은 복부 장기 손상을 동반하기 때문에 수술을 받아야합니다. 역 외부 손상으로 명백한 혈관 외 또는 수집 시스템 손상이 발견되지 않으면 정밀한 관찰로 비수술 적 치료를 관찰 할 수 있습니다. 신장 동맥 색전술은 비 영구적 인 색전 물질로 수행되며, 심한 출혈성 신장 손상에 대한 신장 동맥 색전술 후에도 색전술 된 동맥을 여전히 재수술 할 수 있습니다. 신장의 보호하에, 색전증 된 신장의 기능이 회복 될 수 있으며, 이에 따라 개방 수술 속도 및 신장 손상의 신장 절제율이 감소된다. 질병 치료 : 신장 동맥 색전증, 신장 동맥 천식 절제술 표시 신장 동맥 색전증은 다음에 적합합니다. 1. 신장 악성 종양의 수술 전 색전증 또는 완화 치료. 2. 신장 동정맥 누공, 동맥류 또는 파열. 3. 신장 외상성 출혈. 1) 심한 혈뇨로 심한 신장 타박상 또는 열상. 2) 응급 신장 절제술을받는 중증의 신장 손상 출혈이있는 환자의 경우 색전술은 일시적으로 출혈을 막아 충격을 조절하여 수술을 견딜 수 있습니다. 3) 신장 손상 후 신분 절 동맥의 파열 또는 유사 동맥류의 파열로 인한 2 차 대량 출혈. 4. 신장 혈관 성형술에 의해 신장 혈관 성형술에 대한 금기 사항으로 확인되고 내부 신장 절제술의 색전술로 확인 된 신장 동맥 가지 협착증. 금기 사항 요오드 알레르기와 심한 심장, 간 및 신장 기능 장애. 수술 전 준비 1. 색전술 과정을 환자에게 설명하고, 색전술 과정 동안 흡입, 호흡 유지, 진정 및 협력과 같은 수술 중에 필요한 다양한 움직임을 연습하십시오. 2.이 섹션의 수술 전 준비 및 천자 기술, 출혈 시간 및 응고 시간, 혈소판 수, 프로트롬빈 시간을 결정합니다. 3. 수술 15 분 내지 30 분, 근육 주사 10mg. 4. 비교하기 쉽도록 수술 전에 평평한 필름을 촬영하십시오. 5. 모니터링을 위해 ECG 머신을 설치하십시오. 6. 성인 또는 그 이상의 어린이는 국소 마취를 할 수 있으며, 완전히 협조하지 않는 사람들은 전신 마취를 사용해야합니다. 7. 테스트를 시작하기 전에 심한 경우 산소를 흡입합니다. 8. X- 선 기계, 퀵 체인저, 고압 주사기를주의해서 검사하고 테스트하십시오. 사출 압력, 촬영 절차 등을 결정하십시오. 9. 요오도 벤젠 헥사 올, 유비퀴틴, 요오드 올 등과 같은 176 % 디트 리조 에이트 또는 고농도 비이 온성 조영제의 조제 제 선택 및 투여 량 [초극 자 농도 370, ou Nai 옴니 파크 농도는 350이고 iipamiro 농도는 370입니다]. 2 조영제의 양은 무게, 일반적으로 1ml / kg으로 계산되며 50kg은 여전히 ​​50kg 이상으로 계산됩니다. 어린이의 복용량은 1.2 ~ 1.5 ml / kg 범위에서 약간 더 클 수 있습니다. 이온 조영제의 총량은 4 ml / kg으로 제한됩니다. 10. 아이템 준비 (1) 천자 바늘, 가이드 와이어, 확장기, 카테터 외피, 3 방향 스위치, 대비 카테터. RH 간 카테터, 코브라 카테터 및 RH 비장 카테터 (비장 혈관 조영술 용)와 같은 많은 종류의 카테터가 있습니다. (2) 색전 물질 : 무수 에탄올, 젤라틴 스펀지, 스테인레스 스틸 링 등 수술 절차 1. 병변 위치, 크기, 정도, 혈관 해부학 및 건강한 신장 상태를 추가로 정의하기 위해 영향받은 측의 복부 대동맥 혈관 조영술 및 선택적 신장 혈관 조영술을위한 일반 동맥류 천공 캐뉼 레이션. 2. 가이드 와이어의 안내에 따라 병변에 최대한 가까이 영향을받는 신장 동맥에 카테터를 삽입하십시오. 젤라틴 스펀지 조각으로 색전증이 발생하는 경우 조영제와 혼합하여 TV 감시하에 주사하십시오. 절대 에탄올로 색전증이 발생하는 경우 풍선 카테터를 사용하여 차단하고 풍선 카테터가없는 것과 같이 약 10 ~ 15ml를 천천히 주입하는 것이 가장 좋습니다 그 후, 조영제가 사전 주사에 사용되며, 최적의 속도에서 역류가 발생하지 않도록 TV 하에서 관찰이 이루어진다. 실제 주사에서는 TV에서 관찰되는 조영제와 혼합되어야하고 주사 속도가 대동맥으로 돌아 가지 않도록 조절해야합니다. 스테인레스 스틸 링 플러그를 사용하는 경우, 스틸 링은 스테인레스 스틸 링 해제 방법에 따라 분리됩니다 (외부 경동맥 색전술 참조). 3. 색전증을 이해하기 위해 색전술 후 신장 혈관 조영술을 반복하십시오. 4. 삽관 후, 천자 부위를 눌러 출혈과 압박 붕대를 멈 춥니 다.

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