도리깨 흉벽 내부 고정

제어식 인공 호흡기는“호흡 내부 고정법”이라 불리는 유동성 흉벽을 치료하는데 사용되며이 방법은 1956 년에 에이버리 (Avery)가 옹호하고 외국에서 널리 사용되었지만 외과 적 고정 사례와 비교하여 기관 절개술이 발견되었습니다. 개복 률, 폐 감염률, 기압 및 ICU 체류 시간은 수술 고정보다 2 ~ 5 배 높았으며, 부상 률도 3.5 ~ 5 배 증가했습니다. 따라서 최근 몇 년간 대부분의 학자들은 외과 적 고정의 사용을 옹호했으며 그 효과는 실제로 부상자가 조기 활동이 될 수 있으며 입원 기간을 단축시킬 수 있습니다. 흉벽의 고정 된 내부 고정을위한 많은 수술 방법이 있으며, 일반적으로 Judet 고정 리브 고정, Kirschner 와이어 골수 고정 및 AO 플레이트 리브 고정이 사용됩니다. Judet 고정 리브 고정은 특히 경사 리브 골절의 고정에 간단하고 효과적이며 이상적인 고정 방법입니다. Judet 홀더는 다양한 스테인레스 강판으로 만들어졌으며 최근에는 티타늄 합금 판재로 변경되었습니다. 가로 직경은 두 가지 크기로 제공됩니다. 하나는 4 개의 발톱으로 37mm이고 다른 하나는 6 개의 발톱으로 53mm입니다. 세로 지름은 12 ~ 34mm이고 각 간격은 2mm이므로 각 모델에는 12 개의 모델이 있습니다. 발톱의 곡률은 갈비뼈의 모양에 따라 약간 구부러져 "U"모양을 형성하고, 한쪽 발톱은 55 °의 곡률을 가지며 다른 쪽 발톱은 88 °이며 수술 중 특수한 힘으로 고정됩니다. 질병 치료 : 흉벽 연조직 손상 표시 1. 떠 다니는 흉벽에는 심한 흉부 및 허리 통증 또는 호흡 곤란 및 침대에 머무르기가 어렵습니다. 2. 흉부에 장기 손상이 있거나 진행성 흉막 외 혈종이 발생하며, 흉부 절개술이 필요한 경우 갈비뼈를 동시에 고정 할 수 있습니다. 3. 갈비뼈 골절은 명백한 탈구를 가지고 있으며 흉부가 변형 될 수 있다고 예측됩니다. 4. 부상 후 3 일 이내에 수행하는 것이 가장 좋습니다. 수술 절차 1. 주드 고정 리브 고정 1 후방 측면 절개 또는 전방 측면 절개를 선택합니다. 2 흉부 내부 장기에 손상이있는 경우, 폐, 횡격막 및 종격동 기관을 늑간 흉부 수술로 검사하여 출혈을 멈추고 필요한 경우 부분 폐 절제술을 할 수 있습니다. 흉강을 세척 한 후 흉 배출 튜브를 쇄골 중앙선의 두 번째 늑간 공간 위에 그리고 장골 크레스트 중앙선의 횡격막 위에 놓습니다. 3 갈비뼈의 골절을 이해하고 골절선의 앞뒤 골막을 3 ~ 4cm 정도 벗긴 다음 골절의 끝을 재설정합니다. 4 갈비뼈 골절 상황에 따라 적절한 유형의 Judet 홀더를 선택하고 갈비뼈의 모양에 따라 구부리고, 갈비뼈의 아래쪽 가장자리에 고정 브래킷의 예각 (55 °)에 2 개의 발톱 또는 3 개의 발톱을 놓은 다음 특수 플라이어를 사용하십시오. 홀더를 늑골 골절에 고정시킵니다. 일반적으로 성인 남성은 세로 직경이 16 ~ 18mm 인 고정 프레임을 사용하고 성인 여성은 세로 직경이 14 ~ 16mm 인 고정 프레임을 사용합니다. 두 골절 사이의 거리가 비교적 가까운 경우, 직경 53mm의 프레임을 사용할 수 있으며, 필요한 경우 두 개의 프레임을 병렬로 사용할 수 있습니다. 2. Kirschner 와이어 리브 내부 고정 1 떠 다니는 흉벽 골절의 위치를 ​​나타냅니다. 2 내부 고정 리브를 선택하십시오. 3 골절의 앞쪽 및 뒤쪽 늑골 골절 끝에 작은 구멍을 뚫고 직경 1.5 ~ 2.0 mm의 Kirschner 와이어를 삽입하고 한쪽 끝에서 작은 구멍을 뚫은 다음 부동 골절 세그먼트의 골수 구멍을 통과 한 다음 다른 쪽 구멍을 통과하십시오. 끊어진 끝의 작은 구멍이 뚫립니다. Kirschner 와이어의 두 끝은 작은 구멍 바깥쪽으로 약 1cm 길이로 노출되며 약간 구부러져 갈비뼈에 단단히 고정 될 수 있습니다. 3. 플레이트 고정 1 길이가 늑골 골절 세그먼트를 초과하고 늑골의 곡률에 따라 구부러진 정형 외과 스테인리스 강판을 사용하십시오. 2 스테인리스 강선은 강판의 구멍을 통해 늑골 주위에 묶여 있으며, 늑골은 앞쪽과 뒤쪽 골절의 끊어진 끝 부분에 1 지점으로 묶여 있고 다른 두 지점은 중앙에 떠있는 늑골에 있으므로 갈비뼈가 강판과 단단히 고정되어 있습니다.

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