안구운동, 활차 및 외전 신경 장애

안구 운동, 풀리 및 납치 신경계 질환 소개 눈 (III), 트로 클 (IV) 및 납치 (VI)는 안구 근육을 지배하는 운동 신경이며, 뇌간을 떠나기 때문에 외출하기 전에 많이 여행합니다. 따라서이 부위는 종종 세 쌍의 뇌 신경이 동시에 관여하는 증상을 유발합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 瘫痪

안구 운동, 트로 클리 및 외전 성 신경 병증

동맥류 (20 %) :

뇌동맥 동맥의 동맥류는 종종 눈 운동의 마비를 유발합니다 해면 동의 내부 경동맥 동맥류는 눈의 움직임, 쇄골의 기절, 납치 신경 및 삼차 신경 분지, 해면 부비동 증후군, 후부 뇌 동맥을 유발할 수 있습니다 상부 소뇌 동맥 및 후방 전달 동맥 동맥류는 거의 동공 확장 및 고정, 동측 눈 통증 또는 두통, 및 눈꺼풀 안검 하수증과 함께 동맥류로 인한 안구 운동 신경 마비, 동맥류로 인한 안구 운동 마비를 유발할 수 있습니다 보다 일반적으로 동맥류는 DSA에 의해 진단 될 수 있습니다.

머리 부상 (20 %) :

두개 신경의 안구 근육 및 III, IV, VI에 영향을 줄 수 있으며 다양한 형태의 안구 힘줄, 안구 근육 타박상, 안와 골절, 정점 골절 등이 발생할 수 있습니다. 여러 안구 내 힘줄, 내부 경동맥 동맥 스폰지 부비동은 맥 동성 안구 돌출 및 안구 내 힘줄, 침대 및 상완골 골절, 특히 납치 신경을 침범 할 수 있습니다 두개 내 혈종이 복부를 유발할 때 동측 안구 운동 마비 및 반대쪽 편마비가 발생합니다. 안구 또는 섬모 신경절의 손상으로 인해 안구 내 힘줄이 발생할 수 있습니다.

감염 (30 %) :

1. 해면 동 부비동 증후군 : 해면 동 혈전증 또는 혈전 해동 부비동염으로 발생하며, 종종 머리와 얼굴의 수포 또는 패혈증, 안구가 튀어 나와 고정되고, 눈동자가 튀어 나와 고정되고, 동공이 확장되고, 결막 및 안와 혼잡 및 부종; 해면상 부전, 시력 상실 또는 완전한 실명이있을 수 있습니다 해면 동 혈전 차단이 재 통신되거나 담보 순환이 확립되면 안구 돌출이 크게 완화 될 수 있으며 해면 동 혈전의 한쪽은 며칠 내에 정현파를 통해 대측 스폰지로 퍼질 수 있습니다. 부비동 양쪽의 증상, 해면 부비동의 염증은 또한 수막염, 뇌 농양 등을 일으키는 인근 조직으로 퍼질 수 있습니다.

2. 갑상선 증후군 및 정점 증후군 : 갑상선 증후군은 III, IV, VI, V1 두개골 신경 기능 장애를 보여 주었지만 눈꺼풀 통증이있는 ​​Tolosa-Hunt와 같은 국소 염증 증상은 보이지 않았습니다. 시각 장애가있는 증후군 (정점 증후군이라고 함)은 국소 만성 감염으로 인해 발생할 수 있습니다.

3. 기타 : 눈의 염증, 트로 클라 및 납치 신경은 이러한 신경의 마비를 유발할 수 있으며 중이염이나 만성 유방염이 발생하여 두개골의 바위 끝을 두개골로 파괴 할 경우 영향을받는 쪽의 V 및 VI가 두개골 신경 기능을 유발합니다. 바위 뼈 팁 증후군 또는 Gradenigo 증후군으로 알려진 폐쇄, 다양한 두개골 기저막 염, 뇌염은 안구 근 운동 이상증을 일으킬 수 있습니다.

중증 근무력증 (10 %) :

안구 근육 경련의 흔한 원인이며, 안구 근육이 쉽게 피로 해지며, 지속적인 운동으로 증상이 악화 될 수 있습니다 휴식 후 증상이 가장 가벼움 아침에는 증상이 가장 가벼우 며 매일 오후 나 저녁에 증상이 악화됩니다.

종양 줄기 종양 (5 % ) :

III, IV, VI 뇌신경 마비, 쐐기 모양 능선 수막종, parasagittal meningioma 등의 일반적인 원인은 눈의 운동 신경을 직접 압박 할 수 있으며 납치 신경은 두개 내 뇌졸중이 길고 두개 내 고혈압이 매우 쉽습니다. 비 인두 암종은 두개골 기부의 구멍에서 두개골로 직접 침입하여 눈 근육 경련을 유발할 수 있습니다.

기타 (2 % ) :

뇌동맥 경화성 혈관 질환은 종종 혈관 폐색, 압박 또는 출혈, 안구 근육 경련, 당뇨병으로 인해 당뇨병 성 허혈성 병변 및 안구 근육 경련으로 인해 발생할 수 있으며, 편두통 발작 또는 동측 발병의 소수의 편두통 환자 고르지 못한 동공 확장과 안구 근력, 안구 근 이영양증은 드문 유전병이며 결국 모든 안구 근육 경련이 발생할 수 있습니다. 선천성 눈꺼풀 안검 하수증과 안내 렌즈 pseudotumor가 발생할 수 있습니다. 베르 니케 뇌병증으로 인한 안구 근육 경련은 비타민 B1 부족으로 인한 것이며 갑상선 기능 항진증 또는 뇌하수체 기능 상실 또한 안구 근육 경련 및 안구 돌출을 유발할 수 있습니다.

안구 운동, 트롤리 및 납치 신경계 질환 예방

이 질병에 대한 특별하고 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 치료가이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.

안구 운동, 트롤리 및 납치 신경계 합병증 합병증

안구 운동, 트로 클리 및 납치 신경은 완전한 마비, 안구 근육 경련, 안구가 중앙 위치에 고정되어 있으며, 모든 방향으로 움직임이 없으며 동공이 확장되고 빛이 나고 조절 반응이 사라졌습니다.

동일한 수직 수직 운동 (Parinaud 증후군)에서 두 눈의 마비는 중뇌의 중뇌의 병변에 의해 발생하며, 종종 동공 확장 및 광 반응의 소실로 인해 소수의 환자가 동일한 수직 운동으로 마비됩니다.

안구 운동, 트로 키 및 납치 신경계 증상 일반적인 증상 supraorbital fissure syndrome 마비 눈 근육 경련 마비 두개골 신경 손상이 사라지는 안검 하수증

모든 연령대가 영향을받을 수 있으며 질병의 발병은 질병의 원인과 직접 관련이 있으며, 대부분의 동맥류 또는 혈관 또는 염증성 원인은 빠르며, 암의 발병은 느리고 서서히 진행되며 질병은 말초 유형으로 나눌 수 있습니다. 핵형과 핵형에는 세 가지 유형이 있습니다.

(1) 말초 안구 운동 신경 마비 : 해면 동 부비동 증후군, 상완골 균열 증후군 및 천골 정점 증후군에는이 세 쌍의 뇌 신경 손상이 있으며, 공통적 인 특징은 안구 운동이 제한적이거나 움직일 수 없으며 동공이 확장 된 것입니다. 동시에, V-to-I- 분포 영역의 영향을받는 부위에 해면 동 부비동 또는 상완골 열구 증후군이 있으며, 시력에는 천골 교합 증후군이 동반되며, 눈의 수동적 움직임 또는 압박은 고통 스러울 수 있습니다.

안구 운동 신경이 완전히 마비되면 천골 안검이 발생하고 안구가 바깥으로 기울어지고 눈동자가 커지고 빛의 반응과 조절 반응이 사라지고 영향을받는 눈이 위, 아래 또는 안쪽으로 움직일 수는 없지만 여전히 약간 아래로 내려갈 수 있습니다. 섬모 근육 경련으로 인한 렌즈의 조절로 인해 근시가 흐려지고, 납치 신경 마비는 주로 갑작 스럽거나 느린 안구 외전 운동으로 제한되거나 불가능합니다.

(B) 핵형 핵형 안구 힘줄 은 다음을 특징으로한다 : 1 개의 안구 운동 및 쇄골 핵 마비는 대부분 양방향이지만, 종종 비대칭 적이며, 2 개 이상은 안구 운동 핵과 같은 인접한 조직 손상과 결합된다 대부분의 손상은 내측 종 방향 다발의 손상과 결합되며 안구 내 및 외건과 양안의 운동 이상이 있으며, 납치 핵이 손상되면 영향을받는 쪽이 종종 삼차 신경 마비 인 두 눈과 결합됩니다. 3 방향성 운동 이상증은 3 안구 근육 기능의 일부만을 선택적으로 손상시켜 소위 고립 된 안구 근육 경련을 초래합니다 .4 4 쌍방 동공이 광 반응을 사라지게 할 수 있습니다. 반면에 규제 반응은 여전히 ​​존재하지만 5는 종종 긴 묶음 (콘)과 결합됩니다 신체 묶음, 느낌 묶음) 손상의 징후.

(3) 상핵 눈 근육 의 상핵 병변이 양안 관절 운동 장애를 생성 할 때, 눈은 서로 협력 할 수 없으며, 아래로 또는 한쪽으로 향하여 시선 마비라고하며, 가장 일반적인 눈은 시선이 같은 두 눈을가집니다. 두 눈과 같은 방향으로 두 가지 유형의 마비가 있습니다.

안구 운동, trochlear 및 납치 신경 질환 검사

안구 운동, 트롤리 및 외전 신경 질환 검사 항목 : 안과 검사, 신경계 검사, 뇌 CT 검사, 뇌 MRI 검사. 주로 눈 검사를 위해 뇌 CT는 두개 내 유기 병변을 배제합니다.

oculomotor, trochlear 및 abducens 신경 병증의 진단 식별

다양한 원인으로 인한 안구 신경, 트로 클 신경, 유괴 신경 손상 및 개별 안구 운동 신경 마비 및 유괴 신경뿐만 아니라 트로 키 신경 마비의 식별.

첫째, 안구 운동 신경 마비

(1) 핵 및 다발 마비

안구 운동 핵은 중뇌에서 넓은 범위를 차지하기 때문에, 핵 손상은 종종 불완전한 마비, 그리고 대부분 양측의 가시적 인 신경 매독, 소시지 중독 및 디프테리아를 유발합니다. 번들 병변은 안구 동공 확장, 조절 및 처짐의 상실로 나타나는 안구 운동 신경의 한쪽 마비를 유발하며 안구는 외측 직장 근육과 우수한 경사 근육에 의해 바깥쪽으로 당겨지고 약간 아래쪽으로 당겨집니다.

1. 뇌 줄기의 종양 :이 특징의 임상 적 징후는 병목 부분의 동측 핵 및 아핵 두개골 신경 병변 및 세그먼트 아래의 대측 피라미드 관 징후의 발생이다. 두개골 신경 증상은 병변의 수준과 정도에 따라 다릅니다. 예를 들어, 중뇌 병변은 대부분 측면 안구 운동 신경 마비로 나타나고, 폰스 뇌 병변은 동일한 측면 감각 장애 및 청각 장애와 같은 병변 측면 납치 및 안면 신경 마비로 나타날 수 있습니다. 골수 병변은 하반신 마비, 마비의 마비 및 혀 맛의 1/3이 상실 될 수 있습니다. 뇌 줄기 유발 가능성, CT, MRI를 명확하게 진단 할 수 있습니다.

2. 뇌간 손상 : 외상, 부상 후 장기 혼수 상태, 안구 운동 장애 등의 명확한 병력이 있으며, 진단이 어렵지 않습니다.

3. 두개골 기저부 골절 : 외상성 뇌 손상으로 인해 내부 경동맥이 손상되어 경부 동, 안구 운동 제한 및 시력 상실, 머리 또는 발목이 생길 수 있습니다. 지속적인 중얼 거림, 박동 안구.

(2) 말초 마비

1. 두개골 기저부 동맥류 : 교합 운동 마비가 단독으로 나타날 때, 이는 두개골 기저부 동맥류에서 흔하며 다른 종양에서는 드문 경우입니다. 이 질환은 젊은 성인에서 더 흔하며 만성 두통 및 지주막 하 출혈이 있으며, 별도의 안구 운동 신경 마비로 발생할 수도 있습니다. 뇌 혈관 조영술은보다 명확하게 진단 할 수 있습니다.

2. 병변을 점유하는 두개 내 공간 : 뇌 손상 및 두개 뇌종양의 두개 내 압력이 증가하여 일반적으로 소뇌 절개가 발생했음을 나타냅니다. 증상은 병에 걸린 측의 동공이 확장되고 광 반응이 사라지고 반대쪽 팔다리가 마비되고 반대쪽 동공이 확장되어 의식 장애가 동반된다는 것입니다. 병력 및 머리의 CT 스캔에 따라 진단을 확인할 수 있습니다.

3. 해면 동 혈전증 및 부비동 동맥류 (carernous sinas thoomlosis and intervernation sinas aneurysm) : 해면 운동 신경 경련 이외에 해면 동 부비동 증후군으로 표현 될 수 있으며, 삼차 신경의 첫 번째 손상, 가래 내부의 연조직, 눈꺼풀 위, 아래 눈꺼풀, 구부 결막, 두피 및 코 뿌리 혼잡 및 부종, 안구 돌출 또는 유두종, 전신 감염 증상으로 인한 염증, 천골 엑스레이 필름 및 요추 천자 및 혈액 정기 검사로 진단을 확인할 수 있습니다.

4. 천골 균열 및 정점 증후군 : 전자는 안구 운동, 트로 클라, 납치 신경 및 삼차 신경의 첫 번째 기능 장애를 가지고 있으며, 후자는 3 쌍의 뇌 신경 손상 이외에도 종종 시각 장애와 함께 발목과 결합 시신경 구멍의 X 선 필름, 혈액 검사, 발목의 CT를 명확하게 진단 할 수 있습니다.

5. 뇌염 수막염 : 수막염으로 인한 안구 운동 손상은 대부분 양방향이며, 종종 트로 클과 납치 신경에 관여합니다. 뇌척수액 검사에서 세포와 단백질의 수가 증가한 것으로 나타났습니다.

둘째, 췌장 신경 마비 풀리 신경 마비는 거의 단독으로 나타나지 않으며 다른 두 쌍의 뇌 신경이 동시에 관여합니다. 풀리 신경이 마비 될 때, 그것이 다시 점검되지 않는지를 식별하는 것은 쉽지 않습니다. 감별 진단은 안구 운동 마비를 참조하십시오.

셋째, 납치 신경 마비

(1) 폰틴 조상 및 종양 (폰틴 조상 및 종양) : 폰의 안면 신경과 밀접한 관계로 인해 핵 또는 질 마비의 두 신경이 동시에 동시에 존재하며 질병 측면 납치 및 안면 신경 마비로 나타남 그리고 Millard-Gubler 증후군으로 알려진 반대쪽 편마비. 발병은 종종 갑작스럽고 빠른 혼수 상태이며 이중 동공은 바늘처럼 변합니다. CT와 결합 된 임상 증상에 따르면 MRI 검사는 확립하기 어렵지 않습니다.

(2) 라 데니 고 증후군 (Radenigo 's syndrome) : 급성 중이염의 otoderm의 정점의 국소 염증 및 척추 뼈의 수막종은 삼차 신경 영역의 청력 상실 및 통증과 함께 납치 신경 마비를 유발할 수 있습니다. Gradenigo 's sign group; X-ray 필름은 여기서 뼈 파괴 또는 염증 변화를 볼 수 있습니다. 병력은 CT 검사와 결합하여 진단 할 수 있습니다.

(3) 비 인두 암종 : 유두 신경이 두개골 기저 앞에 침입하는 이유는 비 인두 암종에서 가장 흔하며, 해면 부비동 동맥류 및 쇄골 하 균열 종양이 뒤 따릅니다. 중년의 환자가 단일 납치 신경 마비 또는 해면 동 그룹의 다른 증상을 보이는 경우 비 인두 암종의 존재를 먼저 고려해야합니다. 코 분비물, 코 막힘, 자궁 경부 림프절 병증, 비 인두 검사, 생검, 두개골 기초 X 선 검사를 동반하는 경우가 종종 있습니다.

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