원발성 후복막 종양

원발성 복막 종양에 대한 소개 1 차 후 복막 종양은 후 복막 공간으로부터의 다양한 연조직 종양을 말하지만, 후 복막 기관의 종양은 포함하지 않으며, 양성 및 악성 유형으로 나눌 수 있습니다. 외국 보고서에 따르면 악성 종양은 약 80 %, 국내는 56 %를 차지합니다. 후 복막 종양은 부종 성장, 완전한 캡슐, 전이의 어려움 및 국소 재발과 같은 생물학적 특성을 갖는다. 종양 부위가 깊기 때문에 확장의 여지가 있고 질병 초기에는 증상이 없으므로 조기 진단에는 어려움이 있습니다. 종양이 자라거나 주변 기관과 조직이 자라거나 침범함에 따라 증상이 나타나 철저한 치료에 추가됩니다. 어려움. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 빈혈 저칼륨 혈증 구역 및 구토 설사 복통 급성 복막염 충격

원발성 복막 종양 병인

(1) 질병의 원인

후 복막 종양은 주로 후 복막 공간의 지방, 느슨한 결합 조직, 근막, 근육, 혈관, 신경 조직, 림프 조직 및 배아 잔류 조직에서 유래하며 2/3는 악성 종양입니다.

양성 종양

지방종, 섬유종, 신경절 종, 낭성 기형 종 및 화학 수용기 종양.

2. 악성 종양

림프 육종, 지방 육종, 섬유 육종, 악성 신경초종 및 악성 기형 종.

(2) 병인

1 차 후 복막 종양에는 여러 유형이 있으며, 가장 흔한 종양은 일반적으로 후 복막 신장, 부신 및 후 복막 뒤의 다양한 연조직에서 비롯됩니다.

1. 병리학 적 분류 : 조직 병리학 적 분류에 따르면, 1 차 후 복막 종양은 주로 연조직 종양, 생식 세포 종양, 림프 성 조혈 종양, 신장 종양, 부신 종양, 전이성 종양 및 기타 희귀 종양을 생물학적 거동에 따라 포함한다. 양성과 악성의 두 가지 주요 범주가 있으며, 기원에 따라 중배엽, 신경 조직, 비뇨 생식기 및 배아 잔재와 같은 많은 조직이 있습니다.

양성 종양보다 악성 종양이 약 80 %를 차지하며, 악성 림프종이 가장 흔하며 섬유 육종, 지방 육종, 미분화 육종, 평활근 육종 및 횡문근 육종이 뒤 따릅니다. 양성 종양에는 지방종, 림프종 또는 킬 낭종, 신생 낭종, 유피 낭종 및 장내 낭종이 포함됩니다.

종양은 고형, 낭성 또는 혼합 일 수 있으며, 색은 종양 조직의 공급원에 따라 다양하고, 섬유종은 흰색, 지방종은 노란색, 육종은 분홍색 또는 빨간색이며, 종양은 단일 또는 다중 일 수 있으며, 크기는 크게 다를 수 있습니다. 일반적으로, 낭성 종양은 대부분 양성이며, 고형 종양은 종종 악성입니다. 종양 본체 주위에 작은 종양 조직이 있거나 작은 종양 조직이 작은 페디 클에 의해 종양 몸체와 연결되는 경우가 많습니다. 또는 무시하기 쉬우므로 수술 후 재발이 발생합니다.

2. 병리학 적 특징 : 일반적인 후 복막 종양의 병리학 적 특징은 다음과 같습니다.

(1) 연조직 종양 : 지방, 신경, 섬유 및 근육 조직과 같은 기원의 종양을 포함하며, 그 중에서 지방 유래 종양이 가장 흔하며 특히 지방 육종이다.

1 지방 유래 종양 :

A. 후 복막 육종 (liposarcoma) : 12 ~ 43 %의 후 복막 종양이 신장 주위에서 잘 발생하며 대부분의 경우 큰 고립 된 종양의 직경은 4cm 이상이며, 몇몇 경우에는 여러 개의 고립 된 매듭이 발현 될 수 있습니다. 단면, 지방 육종은 불규칙한 모양, 소엽 모양, 명확한 경계를 가지고 있으며 캡슐이 있습니다. 절개 표면 중 일부는 회 황색이고 지방과 유사합니다. 일부는 칙칙한 흰색 또는 갈색 빨강, 생선 고기처럼 부드럽습니다. 젤리와 같은 반투명, 연질 또는 부분적으로 유연합니다. 종양 관찰 단계마다 지방 세포의 각기 다른 단계가 있으며, 간질에는 후 복막 지방 육종에서 발생하는 섬유질 점막 유사 성분이 포함되어 있습니다. 사지의 지방 육종의 예후는 좋지 않습니다.

후 복막 지방 육종의 조직 학적 분류에는 분화 된 지방 육종 (매우 차별화 된 지방 육종), 점액 성 지방 육종, 원형 세포 지방 육종, 스핀들 세포 지방 육종, 다형성 지방 육종 및 미분화 된 지방 육종이 포함되며, 분화 지방 육종은 지방종과 같은 지방 육종, 경화성 지방 육종 및 염증성 지방 육종을 포함합니다. 조직 학적으로, 지방 육종은 원시 중간 엽 세포에서 지방 세포로, 잘 분화 된 지방 세포로 지방 세포를 시뮬레이션했습니다. 특징, 후 복막 지방 육종의 대부분은 고도로 분화 된 지방 육종이며, 조직 학적 형태는 주로 거의 성숙한 지방 세포로 구성되어 있지만 작은 지질 방울과 fusiform, 핵 대형 스테인 세포를 함유하는 지방 세포를 볼 수 있습니다 위에서 언급 한 병변을 기준으로 경화성 지방 육종, 종양에서 명백한 섬유 조직 증식 및 유리체 변화가 발생합니다. 염증성 지방 육종의 특징 외에도 염증성 지방 육종 형태는 종양 조직에 많은 림프구 및 혈장이 있습니다 세포 기반 염증 세포가 침투합니다.

B. retroperitoneal lipoma (lipoma) : retroperitoneal lipoma는 지방종, 원형 또는 타원형, 소엽, 연질, 외피, 연한 황색, 절단 조직의 연한 노란색, 종양 조직의 조직 학적 특징보다 훨씬 덜 일반적입니다. 섬유질 조직, 혈관 및 점액 유사 조직을 포함하는 성숙 지방 세포로 구성되며, 지방 세포가없고, 후 복막 이후에 발생하는 지방 유래 종양으로 구성됩니다. 지방-유래 종양은 재발하는 경향이 있고 장기적인 후속 조치는 예후가 좋지 않기 때문에 모두 잘 분화 된 지방 육종으로 진단되어야합니다.

2 개의 섬유 성 조직 유래 종양 :

A. 악성 섬유 조직 구종은 후 복막 육종의 2 위를 차지하며 종양의 크기는 직경이 5cm 이상이며 캡슐이 없으며 경계가 뚜렷하며 결절성 또는 소엽 성이며 경도가 적당합니다. 절단면은 회백색 또는 회백색, 흔한 출혈, 괴사 및 낭성 변화이며, 전형적인 조직 학적 특징은 종양 조직이 조직 세포와 염증 세포로 구성되어 있으며, 조직 세포는 주로 방추 섬유 아세포와 타원형 조직입니다. 세포 등 염증성 세포는 주로 림프구이며 혈장 세포와 호중구는 적고 섬유 모세포는 종종 자동차와 같은 모양으로 배열되어 있으며 조직 세포의 세포질은 지질과 소포가 풍부하며 핵은 크고 변형되어 있습니다. 핵 조직이 명백하고 병리학 적 유사 분열이 더 일반적입니다. 종양 조직의 혈관과 같은 기질 점액과 같은 변화가 종양의 1/2을 초과하면 점액 악성 섬유질 조직 구종이라고하며 종양 조직에 많은 양의 뼈가 부러진 경우. 국소 뼈 또는 뼈와 같은 조직을 동반 한 다핵 성 거대 세포는 거대 세포 유형 악성 섬유 조직 구종, 예를 들어 종양 조직의 많은 노란색 종양 세포로 불리며, 많은 수의 급성 및 입력하면 (염증), 악성 섬유 성 조직 구종 황색 종라는 염증성 세포가 종양의 5 ~ 10 %를 차지하며, (호중구, 림프구 형질 세포 및 호산구 포함) 염증 세포.

B. 신장 혈관 근육종 : 후 복막의 양성 종양으로 평활근 세포 형태가 비정형 인 경우가 많기 때문에 생검 표본에서 평활근 육종과 쉽게 혼동 될 수 있습니다. 지방 및 두꺼운 벽 혈관뿐만 아니라 번들로 된 비정형 평활근 세포 기반 종양, 흑색 종 단일 클론 항체 (HMB45)를 발현하는 면역 조직 화학적으로 표지 된 종양 세포는 물론 혈관 근육종 진단을 지원합니다. 소수의 악성 혈관 신생 종이보고 된 바 있으며, 평활근 세포의 비정형 패턴 이외에도 병리학 적 유사 분열 수치, 종양 괴사 및 주변 조직의 침윤 또는 주변 (원거리) 전이가 있어야합니다.

C. 후 복막 횡문근 육종 (rhabdomyosarcoma) : 영아 및 소아로 제한되며, 조직 학적으로 일반적으로 배아 (배아 횡문근 육종), 일반적으로 부종, 연질, 포도 같은 덩어리, 캡슐 없음, 명확한 경계 칙칙한 흰색 또는 빨간색, 절단 표면은 물고기 모양, 눈에 보이는 점액 모양의 영역 및 출혈, 괴사, 현미경 검사 : 종양 조직은 미분화 된 후 생체와 작은 원형 세포로 구성되며, 잘 분화 된 횡문 모세포, 종양 세포와 혼합됩니다 느슨한 점액 매트릭스에 분산되거나 작은 중첩, 스핀들 세포는 주로 세포의 중심 또는 부분 위치에 위치하고, 세포 경계는 분명하며, 핵은 fusiform, 깊은 염색, 유사 분열 수치가 더 일반적입니다. 세포질은 적고 호산구가 적습니다. 세포질 과정은 별 모양, 작은 원형 세포, 큰 핵, 원형, 깊은 염색, 유사 분열 수치, 적은 세포질 및 풍부한 간질 혈관과 상호 연결되어 있습니다.

4 섬유 성 종양 : 단독 섬유 성 종양은 후 복막에서 1 차적 일 수 있으며 임상 적으로 양성이며 때로는 저혈당증이 동반 될 수 있습니다.

A. 섬유종증 : 종격동을 동반하는 후 복막 섬유종증, 덩어리는 주로 섬유 아세포와 다수의 콜라겐 섬유로 구성되며, 종양 세포는 다발, 십자형 및 특발성 후 복막 섬유로 배열됩니다 차이점은 병변 가장자리의 혈관 주위의 림프구 침윤 외에도 종양 실질에는 명백한 염증 성분이 없다는 것입니다.

B. 섬유 육종 (fibrosarcoma) : 희귀 후 복막 악성 종양 중 하나이며, 그 부피는 일반적으로 크며, 캡슐이 있으며, 질이 단단하며, 절단면은 회백색, 물고기 같은, 종종 괴사 성, 낭성 변화, 현미경 검사 : 종양 조직은 섬유 모세포로 구성되어 있으며, 다발로 묶거나 꼰 형태로 잘 분화되어 있으며, 잘 분화 된 종양 세포는 이형성이 적고 유사 분열이 적으며 종양 세포 사이에 더 많은 콜라겐 섬유가 존재합니다. 세포 사이에는 콜라겐 섬유가 거의 없으며 거대한 세포를 볼 수 있습니다.

5 개의 혈관 형성 종양 : 후 복막 후 발생하는 혈관 종양은 혈관종, 혈관 내피 세포 종양, 혈관 상피 종, 림프관종, 림프관종 및 혈관 육종 등, 조직 학적 형태 및 연조직을 포함한다 해당 종양은 비슷합니다.

영아에서 발생하는 혈관 내피 종은 혈관종의 독특한 아형으로,이 질환은 저급 악성 종양 또는 경계선 종양으로 임상 적으로 후 복막 성으로 진행되며 혈소판 감소증 및 출혈 경향이 동반됩니다 (Kasabach). -메리트 증후군 (Meritt syndrome)), 조직 학적 형태는 주로 균열 형 또는 해면상 혈관종과 같은 구조를 갖는 이형성 후생 종 세포 및 림프구, 형질 세포로 구성된다.

6 신경성 종양 : 양성 후 복막 말초 신경 종양은 종격동에서 발생하는 것보다 드물고, 신경초종 및 신경 섬유종이보고되며, 복막 악성 말초 신경 종양은 비교적 흔하며 종양은 뼈 조직에 직접 침범하여 광범위한 전이를 겪을 수 있습니다. 부신에서 흔한 교감 종양은 또한 신경 아세포종, 신경절 세포 신경 아세포종, 신경절 종 및 다양한 신경절의 종양을 포함하여 부 신선 외부의 복막에서 발생할 수 있습니다. 종양은 부신 외부에서 발생하며, 종양은 후 복막의 중간 선을 따라 어느 곳에서나 발생할 수 있으며, 후 복막 간질 종양 중 일부는 상피와 같은 형태를 나타내거나 국소 과립 세포 변화로 나타날 수 있습니다. 기질 종양의 초 구조는 신경 분화의 특징을 시사한다.

(2) 생식 세포 종양 : 회 복막 생식 세포 종양은 남성, 주로 어린이, 주로 성숙한 기형 종 및 미성숙 기형 종, 노른자 낭에서 더 흔합니다. 성인에서 발생할 수있는 종양 (yolk sac tumor)과 배아 암은 생식선 생식 세포 종양에서 전이 될 수 있으며 조직 학적 유형의 종양에는 정액 종양 (피부 종), 배아 암 및 성숙이 포함됩니다. 그리고 미성숙 기형 종, 종격동에서와 동일한 유형의 고환 원발성 종양으로부터의 남성, 후 복막 전이성 생식 세포 종양에서 성숙한 기형 종, 난황낭 종양 및 융모막 상피 암종 (chorioepithelioma)의 악성 변형 종양의 발생률은 훨씬 높으며, 후 복막의 원발성 및 전이성 생식 세포 종양은 일반적인 형태가 다르며, 일반적으로 후 복막 종양의 원발성 종양은 단일 종양을 형성하지만 고환에서 전이 된 종양은 다중 종양을 형성하는 경향이 있습니다. 결절은 종종 후 복막의 뒤쪽에 위치하며, 반종의 주요 원인은 다른 유형의 생식 세포 종양보다 크며 경우에 따라 고환에서 작은 튜브 만 볼 수 있습니다. 생식 세포 종양 (즉, 계내 암종), 후 복막 종양이 관련되지 않을 수 있음, 즉 비-고환 생식 세포 종양 전이가있을 수 있음을 시사한다.

(3) 후 복막 후 다른 희귀 유형의 종양 :

1 근섬유 아세포종 : 염증성 근섬유 아세포종 또는 혈관 근섬유 모세포종 또는 염증성 유사 종양 등으로도 알려진이 종양은 일반적으로 양성으로 여겨지지만 최근에는 악성 근섬유 아세포종에 대한보고가있었습니다. .

2 부신과 유사한 골수이 형성 지방종 : 전 경골 부위에서 발생할 수 있고, 종양이 명확하고, 종양이 거대 할 수 있으며, 조직학은 지방 세포와 정상 골수 조혈 조직으로 구성되며, 종양은 종종 무증상이지만 골수 외 조혈 성분이 종양 (지방 부족, 불분명 한 경계)을 형성 할 때, 골수 증식 성 질환, 용혈성 빈혈 또는 중증의 골 질환과 관련 될 수 있습니다.

3Müllerian 상피 종양 : 1 차 Müllerian 상피 종양은 때때로 골반 또는 직장 질 격막의 후 복막에서 볼 수 있으며,이 종양은 양성 또는 악성 일 수 있으며, 장 액성, 점액 성 또는 자궁 내막의 조직 학적 형태가있을 수 있습니다. 자궁외 난소 조직 또는 복막 중 피층이있는 중간 엽 전이로부터 유래 된 상피 세포에 의해 형성된 낭성 또는 낭성 종양. 종양이 자궁 내막 상피로 구성되는 경우, 종종 자궁 내와 결합됩니다 막 소외 성 질환, 후 복막 점액 성 종양 중 일부는 위 점막 상피 분화를 특징으로하며, 종양이 완전히 다른 조직에서 발생 함을 시사한다.

4 기형 종이없는 신장 외 후 복막 윌름 종양 : 그들 중 일부는 신장 조직으로 주로 또는 완전히 구성된 최기형성 종양 일 수 있으며, 대부분의 후 복막 윌름 종양은 소아에서 발생하지만 성인에서도보고됩니다. .

범주 5 암 : 후 복막 원발성 종양으로보고되었지만, 미확인 원발 부위의 전이, 단일 배아 층의 기형 종 또는 후 복막에 정상적으로 분포 된 내분비 세포에서 비롯된 것인지 여부 종양은 아직 추가 연구에 의해 결정되지 않았습니다.

6 retroperitoneal myoepithelial neoplasia : 조직 학적 형태는 신경초종과 유사하며, 일반적으로 진단을 확인하기 위해 면역 조직 화학 마커가 필요합니다.

원발성 복막 종양 예방

이 질병은 원발성 종양이며 효과적인 예방 조치는 없습니다.

1 차 후 복막 종양 합병증 합병증 빈혈 저칼륨 혈증 구역 및 구토 설사 복통 급성 복막염 충격

1. 빈혈 : 소아의 종양 출혈 또는 후 복막 종양이 더 빨리 자라 빈혈을 일으킬 수 있습니다.

2. 저칼륨 혈증 : 종양이 크면 위장관을 밀거나 눌렀을 때 식욕 상실, 메스꺼움 및 구토, 설사 등을 겪을 수 있으며, 칼륨이 많이 손실되고 보충이 불충분하여 혈중 칼륨 감소 및 혈청 전해질 장애가 발생할 수 있습니다.

3. 급성 복막염 : 종양이 파열되면 혈액은 복막이 복통, 복부 근육 긴장, 압통, 반동 압통 및 기타 급성 복막염의 증상 및 징후를 갖도록 자극 할 수 있습니다.

4. 소량 충격 : 종양이 파열되거나 큰 혈관에 침입하면 출혈이 많이 발생하고 소량의 충격이 발생합니다.

1 차 후 복막 종양 증상 흔한 증상 메스꺼움 팽만감 변비 저열량 복통 요통 혈액 성 호흡 곤란 복벽 정맥 황달

후 복막 종양과 관련된 기관은 후 복막 넓고 느슨한 결합 조직 간격에 묻혀 있기 때문에 임상 징후와 증상이 나타나기 전에 종양이이 구멍에서 잠식되어 자라며 쉽게 막히지 않습니다. 종종 무증상은 종양이 상당한 정도로 자랄 때까지 증상을 일으키지 만 심각하지는 않지만 후 복막 종양으로 인해 관련 기관의 변위 및 폐색 (종양 압박으로 인한)과 관련된 증상 및 징후를 나타냅니다. 조직의 출처와 위치는 다르며 임상 증상은 다양하지만 일반적인 증상과 징후도 있습니다.

1. 복부 질량 : 초기 단계에서, 환자가 실수로 또는 의사가 종양을 발견하지 않는 한, 대개 종양이 상당한 정도로 자랄 때 발견되며, 종양은 대부분 복부 또는 복부에서 발생하며 하복부에서 발생하기 시작합니다. 종양이 적지 만 후 복막 공간을 점유하기 위해 종양이 발달하고 1 차 부위를 결정하는 것은 쉽지 않습니다 무릎과 팔꿈치는 촉진없이 종양을 촉진하는 데 사용되며 복부 전벽에는 징이 있습니다. 종양이 후 복막에 위치하고 있음을 증명할 수 있습니다. 대부분의 종양은 복부 전벽에 목소리가 들리며, 종양이 진행될 수있는 경우 고정, 단단하고 불분명 한 경계와 같이 양성이며 대부분 악성이며 낭성 종양은 단단하며 일부 고형 종양은 캡슐과 같습니다. 지방종과 같은 성은 복수, 촉진만으로 잘못 진단 될 수 있으며, 크기, 경도, 후 복막 종양에 따라 양성 및 악성을 결정하기가 어렵습니다. 일반적으로 부드러움이 없으며, 일부는 가벼운 부드러움, 악성 종양 중심 괴사, 출혈, 이차 감염이나 파열의 경우 부드러움이 분명하고 복부 근육이 긴장하고 부드러움과 열이 있습니다.이 상태는 종양의 진행 단계에서 더 흔합니다 복막 종양은 종종 정상적인 장음으로 진단되며 일부 종양은 부풀어 오른다.叩 사운드 또는 고체 형태 유성음 및 측면 충격 드럼 사운드에서 제안하는 부위는 정상 녹아웃 또는 약간 장 항진증 소리 청진하는 한쪽 복수 환자 소수이지만 어렵 푸시된다.

2. 복부 팽창 : 주된 이유는 종양의 확대와 관련이 있으며, 그 정도는 대부분 종양 성장과 평행하므로 초기 단계에서 팽만감이없고, 환자는 점차적으로 종양이 커짐에 따라 팽만감이 발생하지만 확산 드럼 소리는 장 폐쇄로 인해 타악됩니다. 달리, 복수의 이동성 둔탁함이없는 경우도 있으며, 장폐색이나 복수는 예외로 위장관이 변위되기 때문에 종종 종양의 위 또는 옆에서 들리게됩니다.

3. 복통 : 대부분의 환자는 복부 부풀어 오르는 느낌, 심한 느낌 또는 불편 함, 몇 개월 또는 몇 년 동안 지속될 수 있음, 특히 양성 종양. 복부 통증은 질병의 진행 과정, 주로 통증 또는 통증으로 발생하며 일부 환자는 심한 통증으로 고통받습니다. 인접한 장기 또는 신경을 침식하는 악성 종양, 종양 파열, 출혈 또는 장 폐쇄로 인해 갑자기 급성 복통, 복막 자극 및 쇼크 등을 유발할 수 있으며 복통의 위치는 종양의 위치 일 가능성이 더 높습니다. 통증은 주로 복부 벽을 침범하는 악성 종양에 의해 발생합니다. 종양이 요추 신경을 침범 한 후하지의 한쪽 또는 양쪽에 통증이나 무감각이있을 수 있습니다.

4. 인접 장기의 관여 : 복막 종양이 인접한 장기를 밀고 침입하여 발생하는 증상 양성 종양에서는 대부분 기계적으로 밀거나 직접 압박되며 악성 종양은 근처 장기를 직접 침범하여 증상을 유발할 수 있습니다. 인접 기관 관련에는 주로 다음이 포함됩니다.

(1) 위장관 침범은 식욕 상실, 메스꺼움 및 구토, 설사, 변비, 위장관 압력을 방해 할 수 있습니다.

(2) 문맥 또는 간정맥 압력 폐쇄, 간외 문맥 고혈압, 내부 치질 및 제대 정맥류, 심지어 식도 및 위 정맥류를 유발할 수 있으며, 대변에서 혈류 및 혈액을 파열시킬 수 있습니다.

(3) 담관이 압축되면 폐쇄성 황달이 발생합니다.

(4) 신장 압박은 변위 될 수 있고, 요관 및 방광 압박은 요관 팽창 및 수소 증을 유발할 수 있으며, 빈번한 배뇨, 긴급 성, 배뇨 장애, 혈뇨, 소변 폐쇄 ​​및 심지어 빈혈도 발생할 수 있습니다.

(5) 대정맥 또는 장골 정맥 및 림프관 압박에 따른 후 복막 대정맥은 하대 정맥 또는 장골 정맥 혈전증,하지 부종, 정맥류, 정맥염, 복벽 정맥 협착, 정맥류 및 심지어 수술을위한 단순 정맥류로 오진되었습니다.

(6) 음경 및 음낭 부종은 골반강의 후 복막 종양에서 발생할 수 있습니다.

(7) 요추 신경의 압박은하지의 뒤쪽에 방사선 통증을 유발할 수 있습니다.

(8) 눈꺼풀, 두개골, 긴 뼈 및 간과 같은 신경 모세포종이 발생할 수 있습니다.

(9) 다이어프램이 위로 밀리고, 흉막 자극 및 흉막 삼출, 폐 전이 등이 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다.

5. 기타 증상 : 위의 주요 임상 증상 이외에도 조직의 종류와 병리학 적 유형의 복막 종양으로 인해 어린이와 어린이의 복부 종양과 같이 다음과 같은 특수 질병이 발생할 수 있습니다. 발열 및 빈혈과 같은 증상의 대부분은 신경 모세포종, 기형 종, 배아 육종, 복부 악성 림프종 등과 같은 후 복막 공간 또는 기관의 악성 종양이며, 양성 종양 및 낭종은 여성에서 더 흔하며, 앞쪽 노치 코드 종양은 남성에서 더 흔하며, 갈색 세포종은 고혈압을 갖고, 일부는 저칼륨 혈증, 복부 팽만감, 체중 감소 및 고혈압을 동반 한 후 복막 육종 및 설사를 가지며, 일부 후 복막 종양은 다른 지역의 지방종 또는 지방 육종과 관련 될 수 있습니다. 다발성 신경 섬유종증, 다발성 결장 용종증.

원발성 복막 종양의 검사

실험실 검사

혈액 루틴

(1) 헤모글로빈 : 소아에서 악성 종양 중심의 괴사, 출혈 또는 후 복막 종양의 빠른 성장으로 인해 헤모글로빈이 감소 할 수 있습니다.

(2) 백혈구 세포 수 : 후 복막 종양 괴사 또는 2 차 감염에서 백혈구의 총량이 증가 할 수 있습니다.

2. 조직 병리학 적 검사는 필요한 경우 수술 전에 다른 방법으로 진단해야하며, 생검을위한 개복술 또는 복강경 수술이 필요합니다.

3. 면역 조직 화학 마커

(1) 혈관성 지방종은 흑색 종 단일 클론 항체 (HMB45)를 발현한다.

(2) 신경초종의 S-100 양성 발현; 크로 모 그라 닌 A, S-100 단백질, 베타-내 돌핀 분자 양성 발현; 연골종 세포에서 시토 케라틴의 양성 발현, 종양 비 멘틴 및 S-100 단백질의 양성 발현.

(3) 평활근종 및 평활근 육종 데스 민, 근육 액틴 양성; 근 상피 조직 학적 형태는 신경초종과 유사하며, 또한 진단을 확인하기 위해 면역 조직 화학 마커가 필요하다.

화상 진찰

엑스레이 검사

(1) 복부 형광 투시 검사 : 골막 종, 골반 악성 기형 종, 수막종 또는 신경성 원발성 종양에서 횡격막이 종양에 의해 밀려나거나 활동이 감소하거나 흉막 삼출 또는 폐 전이가 나타나는 것을 볼 수 있습니다. 종양에 인접한 뼈가 침식, 파괴 또는 변형되었음을 알 수 있습니다.

(2) 복부 평막 : 복막의 대부분의 복막 종양은 복부에서 양성이며, 측면 X- 레이 검사 결과 복부에 연조직 블록이 있거나 지방종과 지방 육종의 투명도가 높으며 일부 피부와 같은 낭종은 그림자 밀도가 다릅니다. 성숙한 뼈, 치아 또는 석회화는 기형 종의 특징이지만, 일반적인 석회화 반점은 신경 아세포종, 신경절 종, 혼합 종양, 신경초종, 신경 섬유종과 같은 다양한 종양에서 발견 될 수 있습니다. , 연골종, 평활근종 및 장 물질, 림프절 석회화, 오래된 혈종 석회화, 췌장 병변 석회화 등을 포함한 만성 염증은 진단에 특별한 의미가 없으며 심지어 종양의 본질에 대한 이해를 방해합니다. 복부 일반 필름을 표시 할 수 있습니다 신장의 등고선 위치, 요근의 그림자 등이 비정상적 임 요추 근육의 흐릿함은 특별한 징후가 아니며, 후 복막 종양 외에 다른 질병이나 병변이없는 경우에도 볼 수 있습니다. 복부 평 막은 또한 종양의 인접한 기관을 보여줄 수 있습니다. 간, 비장, 위장 변화 또는 변형.

(3) 소화관 혈관 조영술 : 위장관 바륨 식사 검사 및 바륨 관장 검사는 위장관 종양 또는 복강 내 종양을 배제하고 위장관 압력의 정도를 이해할 수 있으며, 위장관은 종양에 의해 밀려 나고 변위되며, 종양의 위치를 ​​결정할 수 있고 위장 종양 외에도 췌장 또는 신장 낭종, 큰 종양 및 복강 종양과 같은 후 복막 기관도 위장관을 움직일 수 있으므로 신중하게 확인해야합니다.

(4) urography : retroperitoneum에 위치한 종양은 신장과 요관의 압박과 침습을 유발할 가능성이 가장 높으며, 정맥 요로 또는 역행 요도 조영술은 신장 골반, 요관 압력 변위 및 삼출 팽창의 유무 등을 보여줄 수 있습니다. 종양 부위를 판단하고, 요로 압력과 대측 신장의 기능을 이해하면, 후 복막 종양의 일부 비뇨기 법은 신장, 요관 및 심지어 방광이 종양에 의해 밀려 나고 변위 될 수 있으며, 종양의 위치가 확인되고 배제 될 수 있습니다. 신장, 요관 및 방광 병변, 신장 위의 종양은 일반적으로 신장 변위 또는 변형되기 쉽고 신장 골반 및 신장 골반도 변형 될 수 있지만 부신 종양, 복강의 다른 부분의 거대한 종양, 거대한 비장 또는 간도 만들 수 있습니다 신장 이동, 변형, 요관은 후 복막 종양에 의해 밀리고 이동하기 쉽지만, 주로 악성 종양에서 보이는 압력 또는 침식이 적습니다. 때로는 요관의 한쪽이 루멘을 좁히기 위해 압박되어 요관 수문 및 수두증을 유발합니다 .

신장 및 요관 변위 및 기능적 변화로부터 후 복막 종양 또는 후 복막 섬유증으로 식별 될 수 있으며, 후 복막 섬유증에서의 양측 신장 기능 상실은 드물지 않지만, 일차 후 복막 종양에서는 드물다. 비 기능성 신장 역행 삽관은 후 복막 섬유증에서 가능하지만, 후 복막 종양에서는 요관 폐쇄를 삽입하기가 어려울 수 있으며, 때로는 후 복막 종양이 요관을 안쪽 또는 바깥쪽으로 이동할 수 있습니다. 섬유증은 요관이 안쪽으로 이동하고 한쪽 또는 양쪽에서 좁아 질 수 있습니다. 또한 오른쪽 요관의 안쪽 변위가 자궁 외부 대정맥 요관에서 보이는 경우도 있습니다. 요관은 때때로 요근에서 변위됩니다. 발달 된 청년이지만, 그들이 상당히 앞으로 나아가면 종종 복막 종양으로 인해 발생합니다.

(5) 혈관 조영술 : 주로 수유 동맥의 수유, 분포 및 형태 학적 변화에 기초하여, 종양의 공급원을 결정하고, 혈관 침습의 정도를 보여주고, 더 작은 종양을 찾기 위해, 수술 계획의 발달을 촉진하고, 동시에 수술 전 화학 요법 및 색전증 치료.

1 하대 정맥 혈관 조영술 : 종양의 침습 정도와 정맥 벽을 밀고있는 정도를 보여줄 수 있으며, 영향을받는 하대 정맥에 대한 치료 방법과 수술 전 준비를하는 것이 도움이됩니다. 또는 혈전을 침범하고 변형 시키거나 변형 시키거나 부분적으로 또는 완전히 차단 시키거나 혈전을 형성 할 수있는 장기 종양. 후 복막 섬유증은 또한 하대 정맥을 앞으로 이동할 수 있지만, 주로 말초 대정맥은 말초 협착 또는 심지어 폐쇄를 특징으로하지만, 종양의 경우 상당한 변화가 고려되어야합니다.

2 퇴행성 대동맥 혈관 조영술 : 대퇴 동맥을 통한 대동맥 혈관 조영술은 종양의 위치와 혈관 분포를 보여줄 수 있으며, 따라서 그 성격을 추측 할 수 있으며, 악성 종양이 인접한 장기에 침입 할 수 있으며, 혈관 분포와 일차적인지 여부를 구별하기가 어렵습니다. 이차적으로 일반적으로 대부분의 양성 종양, 낭종 및 악성 종양은 혈관이 거의 ​​없거나 전혀 없습니다 혈관이없는 종양 주위에서는 혈관이 구부러지고 종양이 내부에있는 경우 종종 양성 종양 혈관 조영술 비정상적인 혈관 분포, 불규칙하거나 고르지 않은 혈관 두께, 종양 부위의 조영제 플라크, 동정맥 의사 소통 및 조영제 정맥 복귀와 같은 비정상적인 이미지 및 악성 종양의 여러 혈관 조영 징후.

3 디지털 뺄셈 혈관 조영술 : 디지털 뺄셈 혈관 조영술 (디지털 뺄셈 혈관 조영술)은 종양 혈관의 근원과 분포를 더 잘 보여줄 수 있으며, 풍부한 혈관 신생은 종종 악성 종양의 존재를 나타내며, 또한 큰 혈관의 침습을 이해할 수 있으며, 동시에, 혈관 색전술을 실시하여 수술을위한 종양 혈액 공급을 줄일 수 있으며, 중요한 혈관 및 일부 기관과의 관계를 보여줌으로써 상태를 정확하게 판단하기 위해, 큰 종양을 절제하기위한 수술 계획 또는 혈관과 연통하는 낭성 종양을 만들 수 있으며 수술을 줄일 수 있습니다. 혈액 손실은 중요한 기초를 제공합니다.

2. 초음파 검사를 통해 클리닉이 닿지 않은 종양을 찾아 주변 조직과의 위치, 크기, 수, 모양 및 관계를 확인할 수 있으며 조직 해상도가 높고 가격이 낮으며 금기 사항이 없으며 후 복막 종양의 첫 번째 선택으로 사용할 수 있습니다. 진단 일치율 80 % 인 방법은 또한 바늘 생검 및 병변의 장기 후속 조치에도 사용될 수 있지만, 이미징 성능은 종종 장내 가스의 존재로 인해 특성이 부족하고 일부 종양의 디스플레이에 영향을 미치며 정확도는 비교적 열악합니다. CT 또는 MRI 검사와 함께 고려해야합니다.

(1) 후 복막 종양의 위치 및 형태 : 후 복막 종양의 위치는 깊고, 후부 마진은 종종 척추에 가까우며, 후 복막 대 혈관은 눌려 지거나 감싸여 있으며, 호흡 및 위치에 따라 변하지 않으며, 이는 복강 내 종양과 관련 될 수 있습니다. 식별, 종양 형태는 가변적이며 구상, 소엽, 타원형 또는 불규칙한 형태로 표현 될 수있다.

(2) 후 복막 종양의 경계 캡슐 : 대부분의 악성 종양은 침습적 성장을 나타내며 인접한 조직으로 확장됩니다. 음향 특징의 경계는 불규칙하고 불규칙합니다. 양성 종양은 종종 완전한 캡슐을 가지며 주변과 명확하게 분리됩니다.

(3) 후 복막 종양의 내부 반향 : 양성 종양은 천천히 성장하고, 내부 반향은 상대적으로 균질하며, 내부 액체 암흑 영역은 규칙적이며, 색 혈류는 적으며, 대부분의 악성 종양은 상당하며, 내부 반향은 이질적입니다. 컬러 도플러 혈류가 풍부하고 일부 악성 종양이 빠르게 자라며 혈액 공급이 불충분하고 괴사가 발생할 수 있습니다. 초음파는 고르지 않은 에코 또는 액체 어두운 영역을 나타내며 어두운 영역은 종종 불규칙합니다.

(4) 후부 복막 종양 에코 : 악성 종양의 바닥은 종종 고르지 않은 침투를 형성하고, 음향 이미지는 후벽의 불규칙한 두껍게 특징이 있으며, 양성 종양의 후벽은 종종 깔끔하고 깨끗합니다.

(5) 후 복막 종양과 주변 장기의 관계 : 간 및 신장, 비장 및 신장 분리 신호는 후 복막 종양의 점유 위치로 인해 종종 신장 섹션 이미지, 신장 전진, 하향 이동 또는 중첩 접착을 변형시키고, 종양을 관찰하고 이 기관들의 관계는 진단을 명확히하는 데 도움이 될 수 있습니다.

(6) 컬러 도플러 흐름 성능 : 양성 종양은 내부 혈류가 적고 혈류 저항 지수가 높으며 악성 종양은 양성보다 내부 혈류가 많고 저항 지수가 낮습니다 .Sheng Xiaoyang은 환자가 더 젊다 고 생각합니다. 종양의 내부 반향은 비교적 균질하고, 혈류가 풍부하며, 저항 지수가 낮으며 (RI <0.64), 이는 일차 악성 후 복막 종양의 특징으로 사용될 수있다.

원발성 복막 종양의 진단 및 진단

진단

1 차 후 복막 종양은 후 복막 공간에 위치하기 때문에 위치가 깊고 초기 단계에서 명백한 임상 증상이 없으며, 발견하기가 매우 어렵고, 1 차 후 복막 종양의 조직 기원, 질병의 위치가 다르고, 임상 증상이 다양하고 부족하다. 종종 종양 및 영향을받는 장기의 위치와 관련된 특이성, 대부분의 환자는 종양 부피가 상당히 커질 때주의를 기울입니다. 복부 질량, 복부 팽창 및 복통이 첫 번째 및 일반적인 임상 증상이며, 환자도 나타날 수 있습니다 골반강에 위치한 체중 감량, 저열, 위장관, 허리 및하지 통증 등의 후 복부 종양도 직장, 방광 압박 증상을 보일 수 있으므로 임상 적으로 복부 질량, 복통, 팽만감 또는 상기 언급 된 증상 중 일부가있는 환자 복강의 흔한 질병이나 종양을 고려하는 것 외에도, 복막 종양의 가능성을 고려해야하며, 정맥류, 종아리 부종 또는 정맥류, 복부 정맥류, 직장 또는 질 검사, 골반 등에 종양이있는 등의 의심스러운 증상의 경우 복부에 종양의 유무 및 관계를 추가로 조사해야합니다.

임상 증상에 의해서만 후 복막 종양의 위치와 특성을 명확하게 진단 할 수 없으며, 언급 된 임상 특징, X 선 검사, 복부 초음파, CT 스캔, 자기 공명 영상 (MRI) 종합 고려, 일반적으로 말하기, 실질적이고 더 큰과 결합되어야합니다 종양은 대부분 악성이며 주변 조직과 불분명하거나 침습적 인 경계와 림프절이 커져 불규칙하게 소엽 또는 다발성 융합 될 수 있습니다. 혈관 조영술은 종양 혈관 증식이 무질서하고 "혈액 풀"또는 동정맥이 보이는 것을 보여줍니다. 천골 종양은 종종 양성이며, 성장이 느리고, 모두 캡슐이 있으며 가장자리가 깨끗합니다. 중간 종양의 약 85 %가 악성 인 반면, 신경성 및 생식 세포 유래 종양은 대부분 양성입니다. 종양 자체의 특성에 따라 1 차 후 복막 종양의 본질이 사전에 결정되는데, 일반적으로 양성 종양의 진행이 길고 악성 종양의 진행이 짧다 복부 초음파는 대부분의 악성 종양의 경계가 명확하고 규칙적이지 않다는 것을 보여줍니다. 내부 반향이 고르지 않고 주변 장기에 고착되어 있으며 종양의 윤곽이 불규칙하거나 경계를 결정하기가 어렵거나 위성 결절이 발견되어 장기 개요가 중단됩니다. 성종 양은 더 규칙적이고, 경계는 명확하고, 내부 반향은 더 균일하고, 주변 장기 사이의 경계는 분명합니다. 컬러 도플러는 악성 종양의 풍부한 혈액 반향을 감지 할 수 있으며, 양성 종양의 반향은 혈류가 거의 또는 전혀 없습니다. CT는 고형 종양이 다발성 융합 또는 불규칙한 배변을 보였으며 주변 조직과의 경계가 불분명하거나 침습적이었다 림프절이 확대되었고, 대부분 악성이었으며, 양성 종양은 완전한 캡슐을 가지고 경계는 명확했다.

필요한 경우, 복강경 수술 또는 복강경 수술을 실시하여 생검으로 올바른 진단을받을 수 있습니다.

차별 진단

1. 신장 종양 : 신장 종양은 악성 종양이 많고 양성이 적고 복부에 접근하기 어려우며, 성인은 신장 암에서 더 흔하며, 40 세 이상의 어린이에서 발생하며, 종양은 종종 거시적이거나 미세한 혈뇨가있는 허리에 있습니다. 환자는 종종 열, 빈혈 및 체중 감소, 정맥 내 조영술, 복부 초음파, CT 스캔이 신장 실질의 병변을 보이며 신장 방사성 핵종 스캔도 진단에 도움이 될 수 있습니다.

Wilms 종양은 소아에서 흔한 종양으로, 대부분의 경우 2-4 세에 발생하며, 허리 한쪽에 위치하며 복부 중앙선을 초과하지 않으며, 열이 동반되는 경우가 많으며, 절반의 어린이는 말기 혈압과 빈혈 및 악액질이 증가합니다. 초음파 촬영, CT 스캔은 신장에 상당한 병변을 보였고, 정맥 내 비뇨기과는 신장에 상당한 병변을 보이거나 발달하지 않았습니다.

2. Hydronephrosis : 선천성 요로 폐쇄로 인한 어린이의 선천성 수화 증은 5 세 이상의 어린이에서 발생하며 종양은 측면 복부에 위치하고 낭성, 복벽은 얇고 긍정적 인 검사, X 선 필름은 확대 될 수 있으며 때때로 석회화, 초음파, 배뇨 조영술, 방사성 핵종 신장 및 신장 스캔이 진단에 유용합니다. 성인 성 신장 병증은 오랜 병력이 있고 혈뇨가있을 수 있으며 요통의 병력이있을 수 있습니다. 요관 결석으로 인해 경련의 병력 또는 이차 감염의 병력이있을 수 있으며, 배뇨 조영술에서 신장 골반이 커지는 것을 볼 수 있지만, 진행성 사례를 개발할 수는 없으며 선천성 또는 성인 수압 증이 방해로 인해 일시적으로 완화됩니다 그리고 갑작스런 종양 수축의 역사가 있습니다.이 질병의 독특한 증상입니다.

3. 다낭성 신장 질환 : 배아 단계에서 신장 세뇨관과 집 수관 사이의 연결 장애로 인한 선천성 질환 유아 유형은 1 세 이상이고 성인 유형은 대부분 양방향이며 발병은 종종 40에서 느립니다. 증상은 연령대에 나타나며 종종 간, 폐 낭종 등과 같은 다른 기관과 함께 허리가 부어 오를뿐만 아니라 혈뇨, 요로 감염, 고혈압 및 측 복부 또는 요추 통증, 요로 증상이 발생할 수 있습니다. 혈관 조영술은 신장 골반 및 신장 골반의 신장, 변형 및 기타 징후의 징후를 보였으며, 신장 부위의 초음파 검사에서 다수의 액체 수준 세그먼트가 있었고, 방사성 핵종 스캔은 신장에서 넓은 범위의 방사성 결함을 나타냈다.

4. 췌장 낭종 : 상복부에 위치한 후 복막 종양과이 질환을 구별해야하며, 임상 적으로 의사 췌장 낭종이 더 흔하게 발생하지만 과거에는 급성 췌장염이나 복부 손상이 많았으며, 위 복부에 위치했다. 왼쪽, 촉진은 종양이 둥글거나 타원형이고 경계가 불분명하다는 것을 알 수 있습니다. 때로는 캡슐이 섹시하고 비활성이며 식욕 및 구토와 같은 말초 기관의 증상이 동반 될 수 있으며 초음파 검사는 액체 수준을 보여줍니다. X 선 검사에서 췌장에 석회화 플라크가있을 수 있으며, 바륨 식사 검사는이 질병의 진단에 도움이되며, 위를 눌렀을 때 앞뒤로 십이지장이 커지고 가로 결장이 위 또는 아래로 이동하는 것을 알 수 있습니다.

5. 췌장 신체 꼬리 암 :이 질환은 복통, 복통은 상복부에 위치하고 주로 둔한 통증을 위해 허리, 가슴, 어깨 및 갈비 주변으로 방사되며 특히 밤에 누워있을 때 특히 밤에 누워있을 때 완화 될 수 없습니다 무겁고 종종 환자가 구부리거나 옆으로 구부리도록 강요하며 종종 식욕 부진, 설사, 체중 감량 및 소변 설탕 양성, 위 복부 또는 왼쪽 위 복부가 주로 늦은 성능, 역 행성 담낭, 췌장 연골, CT는이 질병의 진단에 도움이됩니다.

6. 대장 암 : 대장 암의 변화와 대장 습관의 변화가 주된 원인으로 진단하기는 어렵지만, 결장암의 상승 또는 결장암 또는 간장의 굴곡 및 비장 결장암이 주변 조직을 침범 할 때 소수의 환자가 종종 복부 질량의 진단을받습니다. 병력은 비교적 고정되어 있으며, 병력과 대변 습관이 변하지 않으면 바륨 관장 검사 또는 섬유 대장 내시경 검사를 실시해야하며, 조직 검체는 병리 검사를 위해 수집 될 수 있으며, 소수의 환자는 대변에 혈액 병력이 없지만 대변 잠혈 검사는 더 많습니다. 두 번째로 긍정적 인 사람들도이 질병의 가능성을 고려해야하며, 위의 특별한 검사 방법은 오진을 피하기 위해 수행되어야합니다.

7. 결핵성 복막염 :이 질환은 때때로 복부의 종양에 닿을 수 있으며, 복부 후벽, 장 및 장간막과 혼동되어 복막 종양과 혼동되기 쉽지만이 질환은 젊은 여성에게 더 흔하며 만성 결핵이 있습니다. 임상 증상, 결핵은 신체의 다른 부분에서 발견 될 수 있습니다.이 질병의 복부 덩어리는 종종 크기가 다르고 여러 모양의 모양이 다르며 종종 불분명 한 경계가 있으며 때로는 장폐색 정도가 동반되며 위장관 혈관 조영술이 발생할 수 있습니다 장 결핵의 유무를 이해하기 위해 복강경 검사는 진단에 큰 도움이되지만, 장관과 복벽 부착이 종종 성공하지 못하면 진단이 의심스러운 경우 개복술을 수행해야합니다.

8. 복부 대동맥 동맥류 :이 질환은 드물게 주로 죽상 경화증 또는 복부 손상으로 인해 발생합니다. 종양은 척추 앞쪽에 위치하고 광대 한 맥동이 있으며 부드러움이있을 수 있으며 종양은 때때로 수축기 떨림에 닿을 수 있습니다. 삐걱 거리는 소리가 들리면 환자는 종종 척추의 압박으로 요통을 유발할 수 있으며 X 선 필름 (양쪽 측면 필름)이 때때로 종양 벽의 선형 석회화를 발견하여 의심스러운 경우에 실행 가능한 것과 같이 다른 정도의 점프 통증을 겪습니다. 진단을 확인하기위한 복부 대동맥 혈관 조영술 또는 MRI.

9. 농양 : 하부 흉부 및 요추 결핵에 의해 형성된 냉 농양은 복막 종양과 구별되는 복막 질량을 형성 할 수 있습니다 환자는 종종 요통 병력이 있고 척추가 변형 될 수 있으며 냉기 농양이 있습니다. 복부 측면에 주로 위치하며, 초기 방사선 결핵 병변은 척추 방사선 사진에서 찾을 수 있습니다.

10. 후 복막 섬유증 : 특발성 후 복막 섬유증 식성 질환으로도 알려진 후 복막 섬유증은, 병인이 알려지지 않은 병인의 후 복막 섬유질 지방 조직의 비특이적 비공 급성 만성 염증이며, 임상에서 덜 일반적이며, 후 복막에서 평평하다. 경질 종양은 요추, 등 및 복부 둔한 통증, 메스꺼움 및 구토, 식욕 상실 및 기타 증상이 동반되는 요관 압박 폐쇄를 유발하며, 중증 사례는 요로 증으로 나타날 수 있으며, 복부 종양을 가진 소수의 환자는 주요 불만 및 치료, 후 복막 압박 림프관과 정맥은하지 부종이나 고환 수두에서 발생할 수 있으며, 배뇨 조영술은이 질환의 진단에 일정한 가치를 지니고 있으며, 신우 증이 발견 될 수 있습니다. 요관은 확장되어 중간 선으로 옮겨집니다. 고급 단계에서는 양측 신장 골반이 발달하지 않습니다.

11. 목가적 인 부위는 복부 및 골반 hydatid 낭종과 구별되어야하며, 낭종은 뚫리지 않아야합니다 전염병 지역의 병력, 개와 양과의 병력, 피부 검사 및 보완 고정 검사가 도움이됩니다.

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