신생아 위 천공
소개
신생아 위 천공 소개 신생아 위 천공 (신생아 위 천공)은 소아 수술에서 드문 급성 복부이며, 문헌에 따르면 흑인의 발병률은 백인의 발병률보다 높습니다. 일반적으로 생후 2 ~ 7 일에 발생하며 사망률이 매우 높으며 최근에는 신생아 수술과 마취 기술의 발달로 항생제의 합리적 사용과지지 요법이 사망률을 크게 감소 시켰습니다. 체중은 적시 진단과 직접 관련이 있습니다. Romas는 12 시간 내에 위 천공을 겪고있는 환자의 경우 45 % 생존율과 12 시간 이상 동안 25 %의 생존율을보고했습니다. 조기 진단 및 외과 치료의 중요성을 설명하십시오. 기본 지식 질병 비율 : 0.00052 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 급성 확산 복막염 쇼크
병원균
신생아 위 천공의 원인
(1) 질병의 원인
이 질병의 원인에 대한 의견은 일정하지 않으며 일반적으로 다음과 같은 요인으로 간주됩니다.
1. 근육 벽 근육 결손 : 배아 발달 동안 소화관은 내부, 중배엽, 내배엽이 점막하 상피, 중배엽이 근육층을 이루고 배가 3-4 주일 때 위가 식도 확장의 배아 부분, 배아 5-6 주가되면 위의 왼쪽 끝이 식도의 하단부터 시작하여 중배엽 고리의 중배엽을 가지기 시작하여 6 ~ 7 주에 배가 점차 위와 위까지 발달하며 배는 9 주 후에 위를 기울입니다. 배근이 4 개월이 될 때까지는 발달이 아직 완벽하지는 않지만, 특히 배의 바닥에서 배아의 종 방향 근육이 더 빨리 발달하며, 경사 근은 천천히 발달하여 출생 후 심장 아래에있게됩니다. 위벽은 발달 장애와 같이 여전히 약하여 근육층에 결함을 형성 할 수 있습니다.
2. 위 수축 장력 불균일 : 위 벽의 근육 벽이 부족하면 위 수축의 장력이 일정하지 않아서 위가 파열 될 수 있습니다.
3. 심장의 큰 구부러진 부분의 과도한 팽창 : 일부 학자들은 위 형성 과정에서 심장의 큰 구부러진 부분의 과도한 팽창 (예 : 어린이가 삼키는 후)이 위내 압력을 증가시키고 근육 층이 천공으로 부서 진다고 생각합니다.
위벽 근육 결손은 안저와 큰 곡면에서 가장 흔하며 Kneisil은 이것이 정상적인 근육층이 아직 완전히 발달되지 않은 약한 간극이라고 제안하며,이 작은 근육층은 아직 발달하지 않은 정상적인 신생아 위 근육층 일 가능성이 높습니다. 완전히, 정상적인 발달 과정 인 근육 다발 사이에 인터레이스 갭이 있지만, 출생 직후에 계속 발전하고, 이러한 갭은 사라집니다.
4. 위벽 허혈 : 위 근육층의 박형화가 선천성 기형이라고 동의하지 않는 저자는 여전히 많지만, 위벽 허혈의 결과 일 수 있으며 허혈은 천공에 의해 발생하는 것으로 보인다. 질식, 저산소 혈증, 이완증 및 출혈 등의 경우 신체의 혈류 보상 재분배로 인해 위장관, 신장 및 말초 혈관 층으로의 혈액 공급이 감소되어 심장과 뇌에 혈액이 공급되도록하는 일반적인 원인 이 보상 보호는 국소 허혈로 인해 천공을 일으키기에는 국소 반응이 너무 강합니다.
(2) 병인
위 파열은 위의 큰 곡률, 파열시 위벽의 괴사에서 더 흔하며, sarcolemma의 선형 파열 또는 찢어짐 및 점막하 파열, 파열의 가장자리는 깔끔하지만 불규칙한 괴사 영역이 있으며 주변 위벽은 점차적으로 얇습니다. 파열 된 근육층이 부러지고, 비스듬한 근육과 길이 방향 근육이없고, 점막이 남아 있습니다.
예방
신생아 위 천공 예방
현재 적절한 콘텐츠 설명이 없으며, 주로 적시에 치료를 예방하고 적시에 감지합니다.
복잡
신생아 위 천공 합병증 합병증 급성 확산 복막염 충격
확산 복막염은 신생아 위 천공의 주요 합병증이며 신생아 위장 천공에서 쇼크 및 다기관 부전으로 사망의 주요 원인이 될 수 있습니다.
징후
신생아 위 천공의 증상 일반적인 증상 복통, 메스꺼움, 가래, 환기, 복벽의 거부, 정맥 산만, 이동, 유성, 복막염, 위벽, 근육층 결손, 부종
이 질병에는 명백한 prodromal 증상이 없으며, 소수의 아픈 어린이는 구역질, 구토 및 거부가 있으며, 구토는 점액과 우유이며, 소량의 유혈 액체 또는 커피와 같은 물질이 동반 될 수 있습니다 일반적으로 대변이 배출 될 수 있지만 질병이 진행됨에 따라 마비 성 장폐색이 나타나 배변을 멈추고 혈액을 배출합니다.
위장이 파열 된 후 복강에 다량의 가스가 들어가고 횡경막이 상승하여 환기에 영향을 미침 아이가 입술의 청색증을 보이며 호흡 곤란을 나타냄 확산 성 복막염으로 인해 많은 양의 독소가 복막에 흡수되어 독성 충격이 발생하고 창백, 청색증 및 사지가 발생합니다. 그리고 피부 패턴 등, 복부 복부, 복벽 정맥 engorgement, 복벽 부종 또는 근육 긴장, 전체 복부 가래 드럼 소리, 간 칙칙함이 사라지고, 이동성 둔한 및 장음이 사라질 수 있습니다.
확인
신생아 위 천공
1. 복부 X 선 검사 : 직립 위치의 횡격막은 횡격막의 양쪽에서 볼 수 있으며 간과 비장 그림자는 중간과 복부 척추의 양쪽에 있으며 겨드랑이 아래의 많은 양의 자유 가스, 특히 오른쪽이 복부 전체의 2/3을 차지할 수 있습니다. 하복부에 많은 양의 액체가 있으므로 전체 복부에 걸쳐 기 액면을 볼 수 있습니다.
많은 저자들은 저체중 영아에서 자발적인 위장 천공의 초기 단계에서 명백한 임상 증상이나 X- 레이 징후가 없다고 믿는다 Judy는 위 천공이있는 매우 저체중 어린이 6 예를보고했으며, X- 레이 복부 검사는 5 건에서 겨드랑이없는 가스를 발견하지 못하여 진단했다. 시간이 오래 걸리는 반복적 인 촬영과 복부 천자는 신속하게 진단하는 데 도움이됩니다.
2. Kosloske와 Lilly의 복부 천자 경험, 측면 용 소독제로 피부를 준비한 후 22 또는 25 바늘을 삽입 한 다음 주사기를 연결합니다 바늘이 후퇴하면 가스가 있음을 나타냅니다.이 과정은 안전합니다. 그러나 복강의 유리 가스가 소화관의 천공을 반드시 나타내는 것은 아니며 폐포 파열로 인한 복부 전체 또는 복강의 감염에서 발생할 수 있으며 원인을 찾을 수도 없습니다.
진단
신생아 위 천공의 진단 및 분화
진단은 주로 생후 2-7 일의 임상 증상, 갑작스런 복부 통증, 확산 복막염, 눈 밑의 많은 양의 자유 가스를 보여주는 복부 평막에 의존합니다.
대변 복막염과 구별되어야하며, 대변 복막염의 경우 횡경막은간에 붙어 있으며 오른쪽 겨드랑이에는 소량의 유리 가스가 없거나 소량이므로 소장은 복부 중간에 위치하여 군에 붙어 있으므로 복부 평막에는 작은 기체-액체 평면 만이 있습니다. 석회화 지점을 볼 수 있습니다.
이 사이트의 자료는 일반적인 정보 용으로 의도되었으며 의학적 조언, 예상되는 진단 또는 권장 치료를위한 것이 아닙니다.