신생아의 생리적 황달

신생아 생리 황달 소개 신생아 생리 황달은 신생아 빌리루빈 신진 대사의 특성에 의해 발생하며 정상적인 신생아의 성장에서 생리 현상입니다. Astragalus membranaceus는 체내 빌리루빈의 증가로 피부, 점막 또는 기타 기관의 황변에 의해 발생하며 성인 혈청 빌리루빈이> 34μmol / L (2mg / dl) 이상인 경우 공막과 피부에 황색 염색이 나타나고 신생아는 모세 혈관에 기인합니다. 빌리루빈이> 85μmol / L (5mg / dl) 인 경우 피부 황변이 발생합니다. 기본 지식 질병 비율 : 5 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 신생아 빌리루빈 뇌병증

신생아 생리 황달

더 빌리루빈 생산 (25 %) :

빌리루빈 생산에는 여러 가지 이유가 있습니다.

(1) 적혈구 파괴 : 태아는 자궁 내 저산소 환경에 있으며 적혈구는 보상 적이지만 수명이 짧고 출생 후 혈중 산소 함량이 증가하며 너무 많은 적혈구가 빠르게 파괴됩니다.

(2) 우회 빌리루빈에는 많은 출처가 있습니다.

(3) 높은 헴 옥 시게나 제 함량 : 출생 후 7 일 이내에 높은 함량으로, 빌리루빈 생성 가능성이 크다.

간 기능이 미성숙합니다 (30 %).

(1) 빌리루빈을 섭취하는 간 기능 저하 : 간이 충분한 빌리루빈을 섭취하지 않도록 간 세포에 Y 및 Z 단백질 함량이 부족합니다.

(2) 간 결합 빌리루빈 기능 불량 : 저혈당 글루 쿠로 닐 트랜스퍼 라제 활성 및 불충분 한 생존력으로 인해 빌리루빈 결합 기능이 불량하다.

(3) 간 배설 빌리루빈의 열악한 기능 : 담즙이 발생하기 쉬운 빌리루빈과 결합 된 배설의 열악한 기능.

장 간 순환 인자 (30 %) :

신생아가 태어 났을 때, 장내 정상 식물상은 확립되지 않았고, 장으로 들어가는 빌리루빈은 요로 리노 겐 (대변 담도)으로 전환 될 수 없으며, 신생아의 장에서 β- 글루 쿠로니다 제 활성은 높습니다. 장의 결합 빌리루빈은 글루 쿠 론산과 결합되지 않은 빌리루빈으로 가수 분해되며, 이는 문맥을 통해 문맥을 통해 간 벽으로 흡수됩니다.

이러한 특성으로 인해 신생아가 빌리루빈을 섭취, 결합 및 배설하는 능력은 성인의 경우보다 분명히 적고, 빌리루빈은 더 많이 생성되고 덜 배설되므로 황달은 특히 저산소증, 지연된 meconium 배출 및 급식 지연에서 발생하기 쉽습니다. 구토, 탈수, 산증, 두부 혈종 등이 황달을 악화시킵니다.

병인

생리 황달의 발생은 신생아 빌리루빈 대사의 특성과 관련이 있습니다.

1. 더 많은 빌리루빈 생산 : 신생아는 성인 (3.8 mg / kg)보다 하루에 두 배 이상의 빌리루빈 (8.5 mg / kg)을 생산합니다.

2. 혈액 단백질 결합의 불충분 한 전달 : 신생아는 출생 후 산증이 많거나 적으므로 빌리루빈과 알부민 사이의 연결이 불충분합니다. 특히 미숙아의 알부민 수치가 낮습니다 (예 : 부적절한 약물 치료, 의료원) 알부민과 경쟁하는 물질이 성적으로 첨가되고 빌리루빈의 수송이 차단됩니다.

3. 빌리루빈의 간-더러운 치료는 열악합니다 : 간 흡수, 변형, 빌리루빈 배설 능력 부족, 간내 빌리루빈 및 글루 쿠 론산 과정에서 일련의 효소는 에너지와 산소가 필요합니다. 신생아가 태어나고 산후 저산소증, 감기 손상, 산증 및 감염 중에 생성 된 독소가 생길 경우, 효소 기능, 특히 신생아의 간에서 글루 쿠로 닐 트랜스퍼 라제의 중요한 역할이 억제됩니다. 함량이 매우 낮아 빌리루빈 취급이 불량합니다.

4. 간-장 순환 부하가 크다 : 신생아 장에서 글루코시다 제의 작용으로 인해, 빌리루빈과 비 접합 빌리루빈의 결합은 장 내강에서 재 흡수되고 신생아는 매일 약 20mg의 빌리루빈을 형성합니다. 메 코늄 배출이 지연되면 빌리루빈의 간장 순환 부하가 증가합니다.

신생아 생리 황달 예방

생리 황달 예방 방법

1. 전문가들은 여성이 태아의 아기를 낳았다면 임신을 막고 한약을 제 시간에 복용해야한다고 상기시킵니다.

2, 아기가 태어난 후 심박수, 심장 소리, 빈혈 및 간 크기 변화, 조기 예방 및 심부전 치료를 면밀히 관찰해야합니다.

3, 아기는 공막 황달이 태어난 후 면밀히 관찰되며, 황달은 가능한 한 빨리 치료해야하며 황달의 진행과 후퇴를 이해하기 위해 황달의 변화를 관찰해야합니다.

4. 수혈 요법을 수행해야하는 경우, 병실에서 공기 소독을 잘 수행하고, 혈액 및 다양한 의약품과 기사를 준비하고, 절차를 엄격히 운영해야합니다.

5, 신생아 황달의 예방은 손상을 방지하기 위해 아기의 피부, 배꼽 및 엉덩이를 보호하기 위해주의를 기울여야합니다.

6, 심하게 시들거나 혼수 상태, 모유 수유 장애, 경련, 사시, 사지 또는 경련의 유무에 관계없이 태아의 노란 아기의 전신 증상을 관찰하여 중증의 아픈 어린이를 조기에 치료하십시오.

7, 태아의 노란색은 종종 임신 한 어머니의 축축한 열에 시달리고 태아에 영향을 미쳐 출생 후 태아의 태아 노랑을 초래하므로 임신 중에 임신 한 어머니는식이 요법에주의를 기울여야하지만 감기는 있지만 배가 고프 며 알코올과 뜨거운 음식을 피해야합니다 비장 및 위 손상을 방지하는 제품입니다.

신생아 생리 황달 합병증 합병증 신생아 빌리루빈 뇌병증

대다수는 합병증이 없으며 출생 체중이 매우 낮은 어린이는 빌리루빈 뇌병증이 발생할 수 있습니다.

신생아 생리 황달 증상 일반적인 증상 아기 얼굴 노란 피부 황색 공막 황색 스테인드 황달

1. 생리 황달은 얼굴과 목에 옅은 노란색으로 제한되거나 몸통에 영향을 미치며 공막은 황색으로 변색되어 2 ~ 3 일 후에 가라 앉고 5 ~ 6 일에는 피부색이 정상으로 돌아옵니다. 심한 황달은 몸 전체에 사용할 수 있으며, 구토 및 뇌척수액은 1 주일 이상 황색으로 얼룩 질 수 있습니다. 특히 4 주 동안 지속되는 개별 미숙아의 경우 대변은 여전히 ​​노란색이며 소변에는 빌리루빈이 없습니다 프라임.

2. 노란 전갈의 색깔은 밝고, 색깔은 더 어둡지 만, 피부는 장미 빛이고 노란 것은 붉은 색입니다.

3. 황달은 몸통, 공막 및 근위 말단이 아니라 팔꿈치와 무릎에서 더 흔합니다.

4. 신생아의 일반적인 상태는 양호하고, 빈혈이없고, 간과 비장의 부종이없고, 정상적인 간 기능, 핵 황달이 없습니다.

5. 미숙아의 생리 황달은 만삭아보다 흔하며 1 ~ 2 일 지연 될 수 있으며 황달의 정도는 무겁고 회귀는 지연되며 2 ~ 4 주까지 연장 될 수 있습니다.

신생아 생리 황달의 검사

1. 혈장 빌리루빈, 변동이 있거나 불규칙적 인 감소가있는 경우 간염을 암시하는 경우 담도 폐쇄증을 시사하는 여러 측정치가 점차 증가합니다.

2. 혈청 트랜스 아미나 제, 초기에 유의미한 증가는 간염의 힌트입니다.

3. 다른 실험실 검사에서 혈청 5'- 뉴 클레오 티다 아제는 담도 폐쇄증을 암시하여 유의하게 증가했습니다. 혈청 알파-태아 단백질> 40 mg / L은 간염을 시사합니다. 담즙산 또는 담즙산을 함유 한 십이지장 배액은 외부 담도 폐쇄증을 감소시킬 수 있습니다. 지단백질 -X (LP-X) 양성 환자는 담도 폐쇄증을 시사합니다.

4. 131I 로즈 레드 37 ~ 148MBq (1 ~ 4μCi)의 정맥 주사, 분당 수를 측정하기 위해 3 일 분량의 배설물 (소변과 혼합 할 수 없음)을 수집하여 주입의> 10 %는 담도 폐쇄증을 제거 할 수 있습니다.

5. 방사성 핵종 간 및 담도 스캔은 99m 锝 표지 된 이미 노 아세트산 (IDA) 유도체로 수행 한 결과 간염 소아의 간 발달이 느리고 장이 방사성 농도를 보였으며 담도 폐쇄증이있는 어린이의 간 발달이 빠르게 나타났습니다. 내장에 발달이 없습니다.

6. B 초음파는 담낭 암시 담도 폐쇄증과 같은 총 담도 낭종에서 찾을 수 있습니다.

7. 간 생검, 간 구조는 기본적으로 정상이며 담관의 대량 증식은 담도 폐쇄증을 시사합니다. 간엽 소엽 구조 장애, 간세포 괴사, 다핵 거대 세포는 간염을 암시하기 쉽다.

8. 담낭 절개술은 담낭이 더 이상 탐구되지 않으면 2 개월 이내에 시행되도록 노력한다. 담낭이있는 경우, 담낭 혈관 조영술을 시행해야하며, 비정상적인 경우 간 직장 절제술을 시행해야합니다 (효과가 빨리 시행 될수록 3 개월 이하).

신생아 생리 황달의 진단 및 식별

진단

(1) 병력

1. 황달의 출현 시간, 24 시간 이내에 일반적인 가래는 먼저 신생아 용혈을 고려한 다음 CMV와 같은 선천성 감염을 고려해야합니다. 생리 황달은 2 ~ 3 일에 가장 흔하며 ABO도 제외됩니다. 패혈증과 모유 황달에 4 ~ 7 일이 더 일반적입니다. 7 일 후 황달, 패혈증, 신생아 폐렴, 담도 폐쇄증 및 모유 황달이 모두 가능했습니다.

2. 황반이 빠르게 발달하고 신생아 용혈이 가장 빠르며 패혈증, 신생아 간염 및 담도 폐쇄증이 천천히 진행됩니다.

3. 대변과 소변의 색, 대변의 색은 매우 연하거나 회색이며, 소변의 색이 깊어서 신생아 간염이나 담도 폐쇄증을 암시합니다.

4. 가족력, 파바 콩 질환 환자는 G6PD 결핍 질환, 부모가 간염을 가지고 있는지 여부를 고려해야합니다.

5. 임신 병력, 생산 병력 (막의 조기 파열, 장기간의 노동, 출생시 감염을 암시), 노동 전에 어머니가 사용한 약물 병력.

(B) 대변에는 명백한 색소가 있으며 신생아 용혈 및 패혈증을 고려해야합니다

1. 감염 및 중독이있는 경우 혈액 및 소변 배양을 수행해야합니다.

2. 용혈 (망상 적혈구 성장, 핵 형성 적혈구> 2 ~ 10/100 백혈구)이있는 경우, 엄마와 아기 ABO 및 Rh 혈액형을 확인해야하며, 항 인간 글로불린 검사 양성은 Rh 혈액형 비 호환성입니다. 항체 방출 시험은 ABO 용혈성 질환이있는 소아에서 양성이었다. 위 검사에서 음성 인 사람 또는 생후 3 일 또는 4 일 후에 발생하는 사람은 G6PD 결함에서 제외해야합니다.

차별 진단

병적 인 황달로 식별하고 황달의 출현과 같은 황달의 시간과 진화를 관찰하기 위해주의를 기울이십시오. 출생 후 24 시간 이내에 나타납니다. 황기는 늦게 사라져 퇴각을 계속했다. 또는 생리 황달이 가라 앉은 후에 다시 나타납니다. 또는 황달이 지속적으로 증가하는 등의 증상은 황달의 증상과 임상 적으로 관련된 병리학 황달이며 병리학 황달이며 병리학 황달은 빌리루빈 뇌병증을 일으킬 수 있으며 적극적으로 원인을 확인해야합니다. 치료.

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