소아 비타민 D 결핍 테타니

손, 발 및 발목이있는 어린이의 비타민 D 결핍에 대한 소개 손발 구루병 어린이의 비타민 D 결핍은 흔한 소아과 질환입니다. 주로 비타민 D 섭취가 충분하지 않아 신체의 칼슘 이온 흡수가 감소합니다. 주요 증상은 경련, 발한, 야간 테러, 과민성, 과민성, 불안한 수면 및 대머리입니다. 기본 지식 어린이 비율 : 3 세 미만 어린이의 발생률은 약 0.1 % -0.3 %입니다. 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 뇌 손상 뇌 부종

손과 발 경련이있는 소아에서 비타민 D 결핍의 원인

(1) 질병의 원인

이 질병의 원인은 구루병의 원인과 동일하며 구루병의 첫 단계의 증상으로 뼈의 변화가 적고 혈중 칼슘이 적고 인이 정상이며 알칼리성 인산 분해 효소가 증가합니다.

1. 혈청 칼슘 감소

혈중 칼슘 이온 감소가이 질환의 직접적인 원인입니다. 총 혈청 칼슘 수치가 1.75 ~ 1.88mmol / L (7-7.5mg / dl)로 떨어지거나 칼슘 이온이 1mmol / L (4mg / dl) 아래로 떨어지면, 경련의 증상이 발생할 수 있습니다.

2. 혈액 칼슘 감소를 촉진하는 요인

(1) 계절 : 봄철에 가장 높은 발병률, 베이징에서 3 월에서 5 월 사이에 가장 높은 발병률로, 겨울이 지나면 영아가 직사광선에 거의 닿지 않아 비타민 D 결핍이 최고점에 도달하여 봄이 햇볕에 닿기 시작합니다. 비타민 D는 몸에서 갑자기 증가하고 혈액 인이 상승하며 칼슘과 인의 산물이 40에 도달합니다. 많은 양의 칼슘이 뼈에 침착되고 혈액 칼슘이 일시적으로 발병하여 발병을 촉진합니다.

(2) 나이 : 발병 연령은 6 개월 이상이며, 아기는 가장 빨리 자라며 더 많은 칼슘이 필요합니다.식이 요법에서 공급이 충분하지 않으면 비타민 D 결핍이 발생하기 쉬우 며 발병 연령은 어머니보다 훨씬 빠릅니다. 비타민 D는 모체의 비타민 D가 충분하고 신생아의 몸에 저장된 일반적인 비타민 D와 같이 3 개월 동안 사용하기에 충분합니다.

(3) 기타 : 미숙하고 인공적인 먹이는 병에 걸리기 쉽다.

(4) 칼슘 흡수 감소 : 장기간의 설사 또는 폐쇄성 황달은 비타민 D와 칼슘의 흡수를 감소시켜 혈중 칼슘을 감소시킵니다.

(5) 인의 증가는 혈중 칼슘의 감소로 이어진다 : 질병은 종종 급성 감염 후에 발생하며, 세포 외액으로의 인의 방출은 혈청 인 농도를 갑자기 증가시키고 혈중 칼슘을 감소시킬 수있다.

(6) 1- 알파 하이드 록 실라 제 결핍 : 선천성 1- 알파 하이드 록 실라 제 결핍, 저 칼슘 혈증을 유발하기에 충분한 1,25- (OH) 2D3을 생성 할 수없고, 1,25- (OH) 2D3에 대한 선천적 저항 저혈당 칼슘.

(2) 병인

혈중 칼슘이 적 으면 부갑상선이 부갑상선 호르몬을 분비하여 부갑상선 호르몬을 분비하도록 자극되어 소변에서 인의 배설을 증가시키고 뼈를 석회화하여 혈중 칼슘 결핍을 보충합니다. 선 보상 기능이 불완전하면 혈중 칼슘이 정상 수준을 유지할 수 없습니다.

정상 혈청 칼슘은 확산 성 칼슘 (총 칼슘의 약 60 %)과 비 분산 된 칼슘으로 나뉘며, 후자는 단백질 결합 (약 40 %)의 일부이며, 대부분의 비 분산 된 칼슘은 알부민에 결합합니다. 혈청 H 농도가 증가하면 단백질에 결합 된 칼슘이 감소하고 분 산성 칼슘의 약 80 % (혈청의 총 칼슘의 약 50 %)가 이온화됩니다 (즉, Ca2). 생리 기능이 가장 중요하고 나머지는 인산, 중탄산염 또는 구연산염과 결합되어 있으며, 혈청 칼슘 이온 (Ca2) 농도에 영향을 미치는 주요 요인은 수소 이온 농도, 인산 이온 농도 및 단백질 농도, 혈액 수소 이온입니다. 농도가 높을수록 칼슘 이온이 많을수록 알칼리 중독의 경우에는 반대이며, 인산염이 많을수록 칼슘 이온이 적으며, 혈장 단백질이 많을수록 칼슘이 분산 될 수 있으며 칼슘 이온이 줄어 듭니다. 총 칼슘 칼슘 수준이 일반적인 손, 발 및 가래 수준보다 낮더라도 가래 증상이 발생하지 않을 수 있습니다.

손, 발 및 가래 예방을 가진 어린이의 비타민 D 결핍

가장 좋은 예방책은 햇빛 노출입니다 인체에 필요한 비타민 D의 약 80 %가 자체적으로 합성됩니다 어떤 사람들은 햇빛에 노출 된 후 피부 1 센티미터 당 3 시간 안에 피부가 합성 될 수 있다고 결정했습니다. 햇볕이 잘 드는 야외에서는 아이들이 옷을 입지 않습니다. 구루병을 예방하기 위해 모자를 착용하려면 일주일에 2 시간의 일광욕 시간이 필요하며, 봄과 여름에 태어난 아이들은 보름달 후에 태양을 꺼낼 수 있으며 가을과 겨울에 태어난 아이들은 3 개월 동안 야외에서 나가서 매번 10 번씩 머무를 수 있습니다. ~ 15 분, 실내 창문 열기와 같은 시간을 적절하게 연장 할 수 있습니다.

소아 비타민 D 결핍 손, 발 및 가래 합병증 합병증 뇌 손상 뇌 부종

1. 질식 : 목이 심한 사람은 질식으로 사망하거나 구토 및 점액과 같은 기관의 흡입으로기도가 막힐 수 있습니다.

2. 뇌 손상 : 심한 경련이 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다.

3. 조기 진단 및 치료가 가능한 경우 대부분의 경우 1-2 일 이내에 경련을 멈출 수 있습니다. 그러나 심한 인후염은 흡입 곤란으로 질식하고 죽을 수 있으며 심한 경련은 뇌 부종과 뇌 손상을 유발할 수 있습니다. 영아에 심각한 감염이나 설사가 있으면 질병을 악화 시키거나 지연시킬 수 있습니다.

비타민 D 결핍, 손, 발 및 가래 증상이있는 어린이 흔한 증상 알칼리성 인산 가수 분해 증으로 인후, 경련, 안구가 뒤집히고 국소 팔다리 경련, 비타민 D 결핍, 가래, 뼈 연화, 탈모, 질식

지배적 인 증상

(1) 경련 : 영아에서 가장 흔한 증상으로 소아에서 열이없고 갑작스런 발작의 다른 원인이 없으며 대부분의 환자는 여러 번의 발작, 반복 된 에피소드 및 하루에 에피소드 횟수를가집니다. ~ 20 번, 매번 몇 초에서 30 분 정도이므로 공격이 발생하지 않으면 아이의 표현은 거의 정상입니다. 발작이 대부분 상실되면 손발의 리듬이 리듬하며 안면 근육도 쪼그리고 안구가 나타납니다. 요실금의 요실금, 어린 영아는 때로는 얼굴 근육이 질병의 초기 증상으로 만 비춰지는 것을 보았습니다. 가래는 왼쪽과 오른쪽에서 더 흔하며 한쪽 에서조차 편향되거나 저혈압의 칼슘 수치는 임상 증상과 일치하지 않습니다.

(2) 손과 발 가래 : 손과 발 가래의 질병의 특수 증상, 손목이 구부러지고, 손가락이 똑 바르고, 엄지가 손바닥에 가깝고, 발가락이 똑 바르고 발목이 약간 구부러져 있으며 아치형이며 6 개월 이상 유아에게 흔합니다. 어린 아이들과 아이들.

(3) 인후 : 주로 2 세 이전의 영아와 어린 아이에게 보이는 목구멍은 호흡을 어렵게하고, 흡입이 길어지고 크루프가 발생하며, 질식으로 인해 발생할 수 있으며, 심한 손, 발 및 발목을 가진 아이가 근육 내 주사 될 때에도 인후를 유발할 수 있습니다.

(4) 기타 증상 : 수면 장애, 울기 쉬움, 발한 등의 신경 장애가있는 경우가 종종 있습니다. 다른 질병이나 열병은 발열을 일으킬 수 있습니다.

2. 열성 증상

다음과 같은 일반적인 징후는 위의 증상이없는 징후 만 열성 손 발 발담이라고 할 수 있습니다.

(1) 얼굴 대면 신경 검사 (Chvosteks sign) : 손가락 끝이나 작은 망치를 사용하여 귀를 통해 일곱 번째 뇌 신경을 비틀어 얼굴 근육 수축, 주로 윗입술 또는 눈꺼풀의 수축을 만듭니다. 소아에서는 긍정적 인 결과를 얻을 수 있지만, 정상적인 신생아는 처음 며칠 또는 1 개월 동안 칼슘이 부족하지 않으며, 2 세인 어린이는 때때로 다른 신경계 질환에서 볼 수 있습니다.

(2) 腓 반사 : 작은 망치를 사용하여 무릎 바깥 쪽 (상완골 두 위)에있는 경부 신경을 슬램 핑하고 발이 양성이면 바깥쪽으로 수축합니다.

(3) 인공 손 경련 (Trousseaus sign) : 혈압계의 팔목으로 팔뚝을 감싸고 측두부에서 맥박을 멈출 때까지 펌핑합니다. 양수이면 5 분 이내에 수갑을보십시오.

손, 발 및 발목이있는 어린이의 비타민 D 결핍 검사

1. 소변 칼슘 정성 검사 소변 칼슘 정성 검사의 대부분은 부정적입니다.

2. 혈액 생화학 검사 혈청 총 칼슘 <1.75 ~ 1.88mmol / L (7 ~ 7.5mg / dl), 칼슘 이온 <1mmol / L (4mg / dl); 혈청 알칼리 포스파타제 증가; 혈청 무기 인이 정상이거나 심지어 2.26mmol / L 이상 (7mg / dl).

3. 세 가지 정기 점검이 정상입니다.

4. 흉부 방사선 사진은 폐 감염을 배제 할 수 있습니다.

5. 뇌파는 간질 등으로 인한 발작을 배제합니다.

손, 발 및 발목이있는 어린이의 비타민 D 결핍 진단 및 식별

진단

연혁

연령, 계절, 조산 및 수유 기록과 같은 요인에주의하십시오.

2. 임상 특성

(1) 열성 경련 : 경련은 유아기에서 가장 흔하며, 전염병의 증상이나 징후가없는 연속적인 경련이 여러 번 있으며, 질병이 먼저 고려됩니다.

(2) 손, 발 및 발목 : 큰 어린이는 손, 발 및 발목에서 가장 흔하며 구체적입니다.

(3) 징후 : 두개골 연화, 큰 가래 및 후두 탈모와 같은 가벼운 구루병의 징후가 있습니다.

3. 실험실 검사

(1) 비뇨기 칼슘 : 비뇨기 칼슘 정성 검사는 대부분 음성입니다.

(2) 혈액 생화학 : 혈청 칼슘은 1.88mmol / L (7.5mg / dl) 이하로 감소하고, 혈청 알칼리 포스파타제를 증가 시키거나, 인은 정상이거나 2.26mmol / L (7mg / dl)보다 높습니다.

차별 진단

1. 경련의 감별 진단

신생아기에는 생산적 손상, 선천성 뇌 저형성 증 및 패혈증에 특별한주의를 기울여야하며, 더 큰 아기 인 경우 다양한 급성 질환 (폐렴, 상부 호흡기 감염 등)에 특별한주의를 기울여야합니다. 발병, 뇌염, 발열이 적은 수막염 (예 : 결핵성 수막염, 수막 구균 성 수막염의 고열 부족), 유아 경련, 저혈당증 및 납 중독 등의 뇌 증상 어린 시절은 간질 및 부갑상선 기능 항진증과 구별되어야합니다.

2. 후두 폐쇄의 감별 진단

손, 발 및 발목의 목은 주로 흡기 크룹이 특징이며 Foss는 진단에 긍정적입니다.

3. 손, 발 및 발목의 감별 진단

(1) 부갑상선 기능 부전 : 갑상선 수술 중 부갑상선 기능 부전과 같은 부갑상선 기능 부전으로 인한 손발의 경련은 부갑상선 호르몬 결핍을 유발하고 저 칼슘 혈증을 일으킬 수 있습니다. 어머니에게서 일시적인 부갑상선 기능 항진증이있을 수 있습니다. 유아에 인 함량이 높기 때문에 신생아에게 우유가 공급되면 칼슘이 쉽게 흡수되지 않고 혈액 칼슘이 감소하여 손과 발 경련을 유발합니다. 또한 선천성 부갑상선 이형성증, 유전성 부갑상선 호르몬 유전자 등의 분자 이상은 모두 손과 발 가래의 증상을 나타냅니다. 위의 모든 질병은 일반적인 혈액 생화학 적 특성, 즉 혈액 인 상승, 혈중 칼슘 감소 및 정상적인 알칼리성 인산 분해 효소를 가지고 있습니다. 디 하이드로 타키 스테롤 또는 부갑상선 호르몬으로 치료합니다.

(2) 알칼리 독성 손, 발 및 발목 증후군 : 장기 구토 또는 반복 된 위 세척으로 인한 차아 염소 성 알칼리증; 살리실산 중독으로 인한 심호흡으로 인한 호흡 성 알칼리증; 부적절한 주입으로 인한 정맥 내 주입 다량의 중탄산 나트륨 등으로 인해 칼슘 이온이 떨어지고 아플 수 있습니다.

(3) 저 마그네슘 손, 발 및 백선 : 조산아 및 소량의 샘플에서 때때로 발견되는 어머니는 종종 임신 중독, 당뇨병, 갑상선 기능 항진증이 있으며 구연산 항 응고의 수혈을 통한 신생아 용혈에서도 나타납니다. 이때 혈액 내 마그네슘과 칼슘이 모두 감소하고 손과 발 가래가 존재하거나 (혈청 마그네슘의 정상 값이 0.74 ~ 1.25 mmol / L 임) 설사가 오랫동안 연장되거나 장 흡수 장애가 효소 부족으로 영향을받을 수 있습니다. 고 알도스테론증 또는 일차 저 마그네슘 혈증 및 경련으로 인한 흡수, 그러나 혈청 마그네슘 환자는 정상, 안면 근육 경련, 손발, 고혈압, 빈맥 등, 칼슘 보충, 그러나, 마그네슘의 주사 또는 경구 투여 후 증상이 조절 될 수있다.

(4) 신장 성 손, 발 및 발목 정체 : 신장 기능 부전으로 인해, 신장 관상 고갈 기능이 감소하고, 혈액 인이 증가하여 혈중 칼슘이 낮아져, 이러한 질병은 대부분 알부민 감소 또는 만성 산증이므로 거의 발생하지 않습니다. 증상, 그러나 혈청 칼슘이 극도로 감소하거나 알칼리 용액의 입력으로 혈청의 pH가 증가하면 경련 또는 손발 경련의 증상이 발생할 수 있습니다.

(5) 저 나트륨 혈증 및 고 나트륨 혈증 : 혈액 나트륨이 상승 할 때 탈수 및 산증 교정 과정에서 부적절한 유체 대체, 저 나트륨 혈증, 갑작스런 수면, 구토, 경련 및 기타 신경 학적 증상과 같은 탈수 치료 혈중 칼륨이 떨어지면 고 나트륨 혈증이 발생하고 손과 발 경련의 증상이 발생할 수 있으며 다량의 중탄산 나트륨 용액을 투여하면 신생아 질식 또는 호흡 곤란 증후군이 발생할 수 있으며 고 나트륨 혈증이 발생할 수 있습니다.

(6) 6 결핍 목표 = _blank> 비타민 B6 결핍 및 의존성 : 비타민 B6 또는 비타민 B6 의존성 부족과 같은 아기의 경우 경련이 발생할 수도 있습니다.

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