어린이의 비타민 D 결핍 구루병

소아 비타민 D 결핍 구루병 소개 비타민 결핍 구루병은 비타민 D 결핍으로 특징 지어지는 질병으로 칼슘과 인 대사 장애와 뼈의 석회화 장애로 이어집니다. 비타민 D는 고등 동물의 생명을 유지하는 데 필수적인 영양소이며 칼슘 대사의 가장 중요한 생물학적 조절제 중 하나이며이 질병은 소아기의 4 가지 질병 예방 및 치료 중 하나입니다. 비타민 D는 항상 신체의 칼슘과 미네랄 균형 조절에 관여하는 것으로 간주되어 왔으며, 비타민 D의 결핍은 만성 영양 결핍 질환으로, 발달이 느리고 부모의 관심을 끌기 어려워 어린이의 성장과 발달에 영향을 미칩니다. . 따라서 적극적으로 예방해야합니다. 기본 지식 질병 비율 : 5 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐렴, 설사, 빈혈

어린이의 비타민 D 결핍 구루병의 원인

불충분 한 햇빛 (20 %) :

비타민 D는 특히 겨울철에는 햇빛 부족과 같은 피부를 통해 태양에 의해 생성 될 수 있으며, 식사에 의해 정기적으로 보충되어야 할뿐만 아니라 대기 오염은 태양의 자외선을 차단할 수 있으며, 사람들은 매일 옷을 입고 고층 지역에 산다. 실내에서는 자외선 차단, 햇빛이 불충분 한 지역 등에 거주하는 합성 자외선 차단제를 사용하면 충분한 양의 비타민 D의 피부 생합성에 영향을 미칩니다. 영아와 어린이의 경우 일광욕은 신체가 비타민 D3를 합성하게하는 중요한 방법입니다.

비타민 D 섭취 부족 (20 %) :

동물성 식품은 천연 ​​비타민 D의 주요 공급원입니다. 연어, 정어리, 동물성 간, 대구 간유와 같은 해양 어류는 비타민 D2의 좋은 공급원이며, 소량의 비타민 D2도 계란, 소고기, 버터 및 식물성 기름에서 구할 수 있습니다. 성 식품에는 비타민 D가 덜 함유되어 있습니다. 자연 식품에 함유 된 비타민 D는 유아와 어린이의 요구를 충족시킬 수 없으며 햇빛에 건조하고 대구 간유를 보충해야합니다.

칼슘 함량이 너무 낮거나 인 대 칼슘의 비율이 좋지 않습니다 (15 %).

식품의 칼슘 함량이 불충분하고 칼슘과 인의 부적절한 비율이 칼슘과 인의 흡수에 영향을 줄 수 있지만, 모유의 칼슘과 인의 함량은 낮지 만 비율 (2 : 1)은 적합하고 쉽게 흡수되는 반면 우유의 칼슘과 인 함량은 더 높습니다. 높지만 인 대 칼슘의 비율 (1.2 : 1)이 적절하지 않으며 칼슘의 흡수율이 낮습니다.

수요 증가 (10 %) :

조산아는 체내에 빠른 성장 속도와 불충분 한 칼슘 저장으로 인해 구루병에 걸리기 쉬우 며, 유아는 빨리 자라며 구루병을 유발하기 쉬운 비타민 D와 칼슘에 대한 수요가 증가합니다 .2 세 이후에는 성장률이 느려지고 야외 활동이 증가합니다. 구루병의 발생률이 점차 감소하고 있습니다.

질병 및 약물 효과 (10 %) :

간, 신장 질환 및 위장관 질환은 비타민 D, 칼슘 및 인의 흡수 및 이용, 어린이의 담즙 정체, 담관 확장, 선천성 담도 협착 또는 폐쇄증, 정형 외과, 췌장염, 불응 성 설사 등에 영향을 미칩니다. 비타민 D, 칼슘 및 인의 흡수에 영향을 미치고 구루병으로 고통받습니다. 페니토인, 페노바르비탈 나트륨 및 기타 약물을 장기간 사용하면 비타민 D의 분해 및 신진 대사가 가속화되고 구루병이 발생할 수 있습니다.

(2) 병인

인체 내 비타민 D는 두 가지 방법, 즉 내인성 및 외인성 내 피내 변환 및 경구 섭취를 통해 얻을 수 있습니다. 내인성 비타민 D는 인간 피부의 7- 데 하이드로 콜레스테롤입니다. 햇빛의 자외선은 비활성 비타민 D2를 생성합니다. 외인성 비타민 D는 비타민 D2가 풍부한 생선, 간, 계란, 우유 등과 같은 음식에서 나옵니다.식이 요법에서 비타민 D2는 담즙에 의해 지원됩니다. 소장에서 형성된 킬로 미크론은 혈장으로 흡수되어 비타민 D- 결합 단백질 (혈장 내 알파-글로불린)을 통해 내인성 비타민 D3과 함께 간으로 운반되며, 이는 25- 하이드 록 실라 제의 촉매 작용에 의해 간에서 산화됩니다. 25- 하이드 록시 D3이되는데, 이때는 안티 카리에스 활성이 있지만 강하지 않고 신장으로 이동 한 후 1- 하이드 록시 라제의 촉매 작용에 의해 강한 안티 카리에스 활성을 갖도록 산화된다. , 25- (OH) 2D3는 최종적으로 혈액을 관련 표적 기관으로 순환시킴으로써 생리 학적 역할을 수행한다.

소장으로 운반되는 1,25- (OH) 2D3는 먼저 장 상피 세포로 들어가서 세포질의 특정 수용체와 복합체를 형성하고 핵 염색질에 작용하며 특정 칼슘 결합 단백질의 합성을 유도합니다. 장 표면에서 칼슘 채널 수송의 역할은 점막 세포로 유입되어 혈액 순환을 시작하여 혈액 칼슘을 증가시키고 뼈에 칼슘의 침착을 촉진합니다. 또한 1,25- (OH) 2D3에는 신장이 있습니다. 직접 작용은 신장 세뇨관에 의한 칼슘과 인의 재 흡수를 촉진하여 칼슘과 인의 손실을 줄입니다.

비타민 D가 결핍되면 장 흡수에 의해 칼슘과 인이 감소하고, 저 칼슘 혈증은 부갑상선 호르몬의 분비 증가를 촉진하고, 부갑상선 호르몬은 골 흡수를 촉진하고, 뼈 소금이 녹으며, 부갑상선 호르몬은 신장 형성을 촉진합니다 1,25- 부갑상선 호르몬이 신장 세뇨관에 의한 인의 재 흡수를 억제하고, 칼슘의 흡수를 상대적으로 촉진하고, 비뇨의 인이 다량으로 배출되고, 비뇨기 칼슘은 정상 또는 약간 낮은 경향이 있기 때문에 (OH) 2D3은 소장에서 칼슘의 흡수를 촉진합니다. 결국, 골 유사 조직 석회화 과정이 손상되고, 심지어 골 용해, 골 모세포 보상 과형성, 국소 골 유사 조직 축적 및 알칼리성 포스파타제 분비 증가로 인해 클리닉에서 일련의 뼈 변화 및 생화학 적 변화가 발생합니다.

소아 비타민 D 결핍 구루병 예방

1. 일광욕 : 일광욕을하는 것이 가장 좋습니다. 인체가 필요로하는 비타민 D의 약 80 %가 자체적으로 합성됩니다. 일부 사람들이 그것을 측정합니다. 햇빛이 비친 후, 피부가 1 센티미터마다 3 시간 이내에 햇빛이 잘 드는 야외에서 비타민 D18U를 합성 할 수 있습니다. 어린이들은 모자를 쓰지 않고 옷을 입어야하며 구루병을 예방할 수있는 일광욕 시간은 주 2 시간이며, 봄과 여름에 태어난 아이들은 보름달 후에 야외에서 나가고 가을과 겨울에 태어난 아이들은 3 개월 동안 야외에서 나올 수 있습니다. 10-15 분 동안 외출 할 때마다 실내 창문 열기와 같은 시간을 적절하게 연장 할 수 있습니다.

2. 올바른 수유 : 올바른 수유는 예방에 중요합니다. 모유 수유를 권장합니다. 모유 수유하는 유아는 생후 1 주일부터 매일 비타민 D400U를 보충해야하며, 미숙아에게는 하루 800U를 보충해야하며 보충식이 시간에 추가되어야합니다. 까다로운 먹는 사람이 아닌 습관, 일식, 다양한 영양소를 가진 어린이의 필요를 보장합니다.

3. 비타민 D 보충 : 조산아, 이중 태아, 인공 수유의 경우 비타민 D 예방의 사용은 여전히 ​​중요한 방법입니다.

소아 비타민 D 결핍 구루병 합병증 합병증, 폐렴, 설사, 빈혈

질병 자체가 생명을 위협하는 경우는 드물지만 발병이 느리기 때문에 무시하기 쉬우 며, 일단 증상이 나타나면 신체의 저항력이 낮아 폐렴, 설사, 빈혈 및 다양한 전염병을 앓기 쉬우 며 어린이 건강에 해 롭습니다. 어린이 건강 관리의 예방 및 치료에있어 "4 가지 질병"중 하나 인 구루병, 골격 변형, 사각 두개골 형성, 흉부 X, O 자형 다리 또는 X 자형 다리 및 척추 후만증, 측면 과정 등에 영향을 미치는 어린이의 성장 및 발달 장애 어린이의 생리 기능.

소아의 비타민 D 결핍 구루병 증상 일반적인 증상 비타민 D 결핍, 약점, 흉부 기형, 유아 갈비뼈, 울음, 불안, 척추, 무릎 valgus, valgus 또는 고관절 폐쇄, 신생아 떨림

비타민 D 결핍 구루병, 임상 적으로 주로 골격 변화, 근육 이완 및 비 특정 정신, 신경 학적 증상, 심한 구루병은 소화 시스템, 호흡계, 순환계 및 면역계에 영향을 줄 수 있으며 어린이의 정신 발달에 영향을 줄 수 있습니다 .

비타민 D 결핍 구루병은 임상 적으로 초기 단계, 자극 기간, 회복 기간 및 후유 기간, 초기 단계, 자극 기간 및 회복 기간으로 총체적으로 활성 기간으로 지칭된다.

1. 시작 : 대부분의 질병은 약 3 개월부터 시작되었으며이 기간에 증상은 주로 신경 정신과 적 증상이며, 아이는 불면증, 울음, 발한 등이 있습니다. 땀을 흘린 후 두피 가려움증이 나고 베개에서 머리가 흔들립니다. 베개는 대머리입니다.

2. 자극 기간 : 초기 증상 외에도 아동은 주로 골격 변화와 운동 기능 장애로 인해 영향을받습니다 .3-6 개월 동안 어린이의 후두골 및 두정골에 손가락을 대고 있으면 두개골이 침범되어 쉽게 튀어 오릅니다. 탁구 사인이라고하며, 아이의 머리는 보통 8 ~ 9 개월로 정사각형이며 앞 주머니는 크고 폐쇄가 지연되는 경우가 많지만 심한 경우에는 앞쪽 장골은 닫히지 않으며 양쪽 갈비뼈와 갈비뼈는 구슬처럼 부어 있습니다. 늑골이있는 구슬로 불려지고 흉골의 중간 부분이 "닭 가슴살"처럼 튀어 나오거나 "깔때기 가슴"으로 가라 앉고 흉곽의 아래쪽 가장자리가 "갈비뼈"로 바깥쪽으로 향합니다. 척추가 튀어 나오고 측면이 튀어 나옵니다. 서서 걷는 아이들 추가하지의 불안정한 긴 뼈에 눌려지기 때문에 다리는 안쪽 또는 바깥쪽으로 굽힘 변형, 즉 "O"또는 "X"다리를 형성합니다.

아이의 근육 인대는 느슨하고 약합니다. 복부 근육이 약해서 복부가 부어 있습니다. 누울 때 "개구리 모양의 복부"입니다. 사지 근육 약화로 인해 다리가 약하고 넘어지기 쉬우므로 앉는 자세, 서기, 걷기가 나중에 발생합니다. 치아가 지연되고 치아가 깔끔하지 않으며 충치가 발생하기 쉽습니다.

비정상적인 뇌 피질, 조절 반사 반사, 무관심, 언어 발달 지연, 낮은 면역력, 동시 감염, 빈혈 어린이.

3. 회복 기간 : 특정 치료 후, 다양한 임상 증상이 사라지고 근육 긴장이 회복되었으며 혈액 생화학 적 변화 및 X- 선 성능도 정상으로 돌아 왔습니다.

4. 후유증 : 3 세 이후 소아에서 더 흔하게, 치료 또는 자연 회복 후, 임상 증상이 사라지고, 심각한 구루병 만이 다른 부분을 남겼으며, 다양한 정도의 골격 기형이 남았습니다.

소아 비타민 D 결핍 구루병 검사

1. 혈액 생화학 검사 : 혈액 칼슘, 인, 알칼리성 포스파타제, 혈청 25- (OH) D3 (정상 10 ~ 80μg / L) 및 1,25- (OH) 2D3 (정상 0.03 ~ 0.06μg / L) 측정 구루병의 초기 단계에서 크게 감소하고 신뢰할 수있는 조기 진단 지수이며 알칼리성 인산 가수 분해 효소가 혈장에서 상승합니다.

2. 비뇨기 칼슘의 결정 : 비뇨기 칼슘의 결정은 구루병의 진단에도 기여하며, 소변에서 알칼리성 포스파타제의 배설이 증가합니다.

3. epiphysis의 긴 뼈의 X-ray : 긴 뼈 상완골의 특정 X-ray 결과가 발견되었습니다. 브러시가 바뀌고 뼈가 희박하며 등뼈가 구부러 지거나 변형됩니다.

4. X- 레이 뼈 나이 필름 : 뼈 나이가 뒤에서 발견되었습니다.

소아 비타민 D 결핍 구루병 진단 및 식별

진단

병력, 증상, 징후 및 혈액 생화학 검사 및 뼈 엑스레이 검사의 변화를 기반으로 진단 할 수 있습니다.

차별 진단

갑상선 기능 항진증, 연골 영양 장애, 뇌수종 및 항 비타민 D 구루병을 가진 어린이를 식별합니다.

연골 영양 장애는 연골의 뼈로의 전환에 영향을 미치는 일종의 질병입니다. 물론, achondroplasia는 이해하기가 가장 쉬우 며, 모두 그놈 표시 (일반적으로 몸통의 정상 높이이지만 짧은 사지)와 다른 기형을 동반합니다.

갑상선 기능 항진증은 티록신 분비가 불충분하거나 불충분 한 증후군입니다.

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