어린이 팔로의 사지학

Fallot의 어린이 사분 법 소개 테트라 노트 (Tetralogy of Fallot, TOF)는 가장 흔한 청색증 선천성 심장 질환으로 대동맥 근 확장, 오른쪽 이동, 협착증, 심실 중격 결손 및 심실 중격 결손의 4 가지 주요 병리학 적 변화가 있습니다. ) 우심실 비대. 처음 세 항목은 주요 병변이며 큰 의미가 있지만 오른쪽 심실 비대는 2 차 변화이며, 이는 위에서 언급 한 변형의 결과입니다. 심장 초음파 검사는이 질환에 대해 매우 구체적으로 나타나며이 질환의 진단을위한 기초로 사용될 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 감수성 인구 : 신생아 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 뇌 혈전증, 뇌 농양, 감염성 심내막염, 의식 장애, 두통, 조혈

어린이의 낙지의 원인의 원인

선천적 요인 (35 %) :

심장 배아 발달의 주요시기는 임신 2 주에서 8 주 사이에 선천성 심혈관 기형이 주로이 단계에서 발생하는 것이며, 선천성 심장 질환이 발생하는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 그중에서 후자가 더 흔하며 내부 요인은 유전, 특히 염색체 전좌 및 수차, 예를 들어 21- 삼색 증후군, 13- 삼색 증후군, 14- 삼색 증후군, 15- 삼색 증후군과 관련이 있습니다. 그리고 종종 선천성 심혈관 기형과 관련된 18-trisomy 증후군 등.

감염 인자 (45 %) :

또한 선천성 심장병 어린이의 심혈관 기형 발생률이 예상 발병률보다 현저히 높으며, 외부 요인 중에서 자궁 내 감염, 특히 풍진, 유행성 이하선염, 인플루엔자 및 케와 같은 바이러스 감염이 더 중요합니다. 사치 바이러스 등; 임신 중 다량의 방사선에 대한 기타 노출.

기타 요인 (10 %) :

특정 약물, 대사 질환 또는 만성 질환, 저산소증, 임산부 연령 (폐경기 근처) 등의 사용은 선천성 심장 질환의 위험이 있습니다.

병인

병리학 해부학

(1) 심실 중격 결손 및 폐 협착증 : 원추형 중격이 왼쪽과 왼쪽으로 이동하여 폴로의 점성술의 주요 병리학 적 해부학 적 변화는 정상 위치의 부비동 구획과 연결할 수 없으므로 대동맥 구멍 아래 큰 심실 중격 결손은 대동맥 이상과 큰 오른쪽 변이로 나눌 수 있습니다 : 심실 중격을 타는 것은 좌심실과 우심실에서 동시에 혈류를받을 수 있습니다 대동맥 주행은 심실 중격 결손의 위치와 관련이 있지만 주요 동맥 우변의 정도는 중요하며 대동맥 판막과 전방 승모판은 여전히 ​​해부학 적으로 연속적입니다.

2. 혈역학 적 변화

폐 협착증으로 인해 우심실 방전이 막히고 압력이 증가하므로 오른쪽 심실 비대, 협착증으로 인해 혈류가 폐 동맥으로 들어가기 어렵고 폐 순환이 크게 감소하고 좌심방으로의 역류도 적어 후자의 부피가 상당히 작아집니다. 매우 협소하고 폐동맥 폐쇄증의 혈류 역학 변화는 폐 협착증으로 인해 IV 형 영구 동맥 줄기와 유사하며 혈류가 통과하기 어렵고 우심실 압력 상승, 좌심실 압력에 가깝거나 같으므로 일반적인 심실 중격 좌에서 우로의 션트는 결손과는 달리 우세하지 않으며 수축기에는 우심실의 혈액 일부와 좌심실 혈액이 동시에 대동맥 근으로 주입 된 후 전신 순환계로 들어가며, 이때 대동맥의 혈액이 혼합됩니다. 산소화가없는 우심실 혈액에서는 혈액 산소 포화도가 감소하여 청색증이 있으며, 청색증이 심한 경우 대부분 출생 직후 사망하고 협착증이 좁은 환자는 오른쪽에서 왼쪽으로의 흐름이 적고 동시에 왼쪽에서 오른쪽으로 션트가 있으므로 환자는 명백한 청색증을 가질 수 없으며 임상 적으로 청색증 소문 법 또는 심실 중격 결손이없는 것으로 알려져 있습니다.

소아 사분면 예방

선천성 심장병의 발생은 다양한 요인의 종합적인 결과이며, 선천성 심장병의 발생을 예방하기 위해 대중 과학 지식에 대한 홍보 및 교육을 수행해야하며, 주요 인구를 모니터링하여 의료진과 임산부 및 그 가족의 역할을 충분히 수행해야합니다.

1. 임산부 및 흡연자, 주류 등의 배우자를 포함한 나쁜 습관을 제거하십시오.

2. 당뇨병, 루푸스, 빈혈 등 임신 전 태아 발달에 영향을 미치는 질병을 적극적으로 치료합니다.

어린이의 낙지의 합병증의 합병증 합병증, 뇌 혈전증, 뇌 농양, 감염성 심내막염, 의식 장애, 두통, 조혈

일반적인 합병증은 뇌 혈전증, 뇌 농양 및 감염성 심내막염이며, TOF에는 다음과 같은 합병증이 있습니다.

1. 뇌 혈관 사고 (뇌 혈관 사고)는 2 세 미만의 어린이에서 혈종 증가, 혈액 점도 증가, 뇌 혈전증 및 뇌 색전증으로 이어지기 쉬우 며, 특히 탈수로 인한 일부 요인으로 인해 발생합니다. 그것이 나타날 가능성이 높을 때, 뇌가 색 전해질 때, 아이는 갑자기 의식 또는 편마비를 교란시킵니다.

2. 뇌 농양 (뇌 농양)은 주로 2 세 이상의 어린이에서 발생하며, 박테리아에 감염된 정맥혈에서 색전증 일 수 있으며, 션트 부위는 대동맥으로 직접 순환하여 뇌로 들어가거나 혈액 점도 때문에 발생합니다. 뇌 혈관 혈전증을 일으킨 후 뇌 농양을 형성하기위한 감염; 또는 뇌 혈류 감소로 인해 뇌 조직 저산소증이 국소 뇌 조직 연화 및 이차 감염을 일으켰으며, 아이는 열, 두통, 구토, 졸음, 경련 및 편마비와 같은 포지셔닝 징후가있을 수 있습니다.

3. 감염성 심내막염 (감염성 심내막염)은 폐동맥의 전체 분지에서 발생하며, 심장 수술 후 소아에서 더 흔하며, 사망률이 높으며, 어린이가 설명 할 수없는 열이 나면 고려해야합니다. 감염성 심내막염.

4. 출혈 경향이있는 어린이 TOF는 종종 혈소판 감소증 또는 비정상적인 혈액 응고 메커니즘을 가지고 출혈을 유발하며, 폐의 내측 분지의 순환으로 인해 조혈이 발생할 수 있습니다.

소아 에서 낙지의 증상의 증상 증상 동맥 관절 경련의 수축 호흡 곤란이 울고 있는 어린이의 일반적인 증상 수축기 중얼 거리는 입술과 손톱 침대 약간 푸른 색의 심방 중격 결손 현기증

청록

혈액 산소 함량 감소, 활동 내구성으로 인한 입술, 손톱 (발톱) 네일 베드, 볼 바운드 멤브레인 등과 같은 표면 모세 혈관이 풍부한 부분에서 더 흔하게 나타나는 주요 성능, 아침 및 저녁의 정도 및 모양 및 폐 협착 정도 울음, 정서적, 육체 노동, 감기 등과 같은 약간의 활동은 불안하고 청색증으로 보일 수 있습니다.

2. 蹲踞

어린이들에게는 가래 증상이 많이 있는데, 걸을 때, 게임 도중에는 종종 쪼그리고 앉는 발목이 걸리고,하지가 구부러지고, 정맥의 혈액량이 감소하고, 심장 부하가 감소하며,하지 말단 동맥이 압박되고 신체 순환의 저항이 증가하여 올바른 방향으로 움직입니다. 저산소증의 증상이 일시적으로 완화되도록 왼쪽 하위 흐름이 감소되며, 걷기를하지 않는 작은 아기는 종종 성인을 태우고하지를 구부리는 것을 좋아합니다.

3. 클럽 활동 (발가락) 아이가 오랫동안 산소 결핍 환경에 있으면 모세 혈관과 발가락 모세관이 팽창하여 증식 할 수 있으며, 국소 연조직과 뼈 조직도 증식하고 비 대해집니다. 이는 손가락 (발가락) 끝이 북처럼 부풀어 오르는 것을 의미합니다.

4. 발작성 저산소증

발작 호흡 곤란으로 나타나는 아기의 식사, 울음, 정서적, 빈혈, 감염 등의 유도가 더 흔하며, 심한 경우 갑작스런 실신, 경련 및 사망을 유발할 수 있으며, 그 이유는 깔때기 때문입니다 협착증, 근육 경련의 갑작스런 발병으로 일시적인 폐 동맥 폐쇄를 유발하여 뇌 저산소증이 증가하고, 나이가 많은 어린이는 종종 두통, 현기증을 호소합니다.

5. 신체 검사

소아의 성장과 발달은 일반적으로 느리고 지능 발달은 정상적인 소아보다 약간 뒤처 질 수 있으며, 전뇌 영역의 앞쪽 영역은 약간 높아지고 흉골의 2, 3, 4 번째 늑간은 II ~ III 등급의 거친 수축기 소음으로 들릴 수 있습니다. 이것은 폐 협착증, 일반적으로 수축기 떨림이 없으며 폐 동맥의 두 번째 소리가 약화되고 일부 어린이는 갑상선 기능 항진증의 두 번째 심장 소리를들을 수 있습니다. 호흡 곤란이 시작되면 아무 소리도 들리지 않으며, 부수적 순환의 연속적인 소리가 들리는 경우가 있으며, 청색증은 6 개월 이상 지속되며 클럽 활동 (발가락)이 나타납니다.

폴로 트의 점성학을 가진 아이들의 검사

혈액 검사, 말초 적혈구 수 및 헤모글로빈 농도가 크게 증가했으며, 적혈구는 (5.0 ~ 8.0) × 1012 / L, 헤모글로빈 170 ~ 200g / L에 도달 할 수 있으며, 헤마토크릿도 증가합니다, 53 ~ 80 vol %, 혈소판 감소증, 트롬빈 원래 시간이 연장됩니다.

1. X- 선 검사 : 심장의 크기는 일반적으로 정상 또는 약간 증가합니다. 전방 및 후방 심장 그림자는 "부츠"입니다. 즉, 정점은 둥글고 둔하며 폐 동맥은 오목하고 상부 종격은 넓어지고 혈관 구조는 감소합니다. 옆 폐 질감이 감소되고 환조가 증가합니다.

2. 심전도 : 전형적인 사례는 오른쪽 축 편차, 오른쪽 심실 비대, 심한 협착증이 종종 심근 균주, 오른쪽 심방 비대를 나타냅니다.

3. 심장 초음파 검사 : 2 차원 초음파 좌심실 장축도를 보면 대동맥 내경이 넓어지고, 심실 중격 위의 주행 거리, 심실 중격이 중단되고 대동맥 주행 정도를 판단 할 수 있습니다. 대동맥의 짧은 축도를 볼 수 있습니다. 우심실 유출 관 및 폐 협착증 또한 우심실, 우심방의 내경이 증가하고 좌심실의 직경이 감소합니다. 컬러 도플러 혈류 영상은 우심실이 혈액을 대동맥에 직접 주입 함을 보여줍니다.

4. 심장 카테터 삽입 : 우심실 압력이 크게 증가하여 전신 압력과 같고 폐동맥 압력이 현저히 감소합니다 폐동맥에서 우심실로 나가는 심장 카테터의 연속 곡선은 상당한 압력 구배를 나타내며, 이는 연속 곡선의 모양에 기초 할 수 있습니다. 협착증의 유형을 결정하기 위해 심장 카테터는 우심실에서 대동맥 또는 좌심실로 들어가기가 더 쉬워 우측 대동맥 및 심실 중격 결손의 존재를 나타냅니다. 카테터는 폐동맥으로 들어가기가 쉽지 않아 폐동맥 협착증이 중대 퇴 동맥보다 낮습니다. 오른쪽에서 왼쪽으로 션트가 있음을 나타내는 89 % 미만.

5. CT 및 MRI : CT 및 MRI 검사는 Fallot의 사 분류 진단에 도움이되며 CT와 MRI는 심실 중격의 연속성이 중단되는지 여부를 관찰하여 심실 중격 결손의 크기와 위치를 결정할 수 있습니다. CT 및 MRI 검사의 주요 가치는 말초 폐 동맥, 부수 혈관 및 관상 동맥을 보여주는 것입니다 .MRI spin echo T1W 이미지는 우심실 비대와 우심실 비대를 보여줄 수 있으며 spin echo T1W 이미지도 더 좋습니다. 심실 중격 결손 및 우측 심실 깔대기 협착증의 표시는 또한 대동맥 라이딩에 대해 표시 될 수 있으며, MRI 구배 에코 필름 시퀀스는 좌심실 말기 이완기 체적 및 좌심실 토출 분율을 정확하게 측정 할 수 있으며, 혈관 조영 강화 자기 공명 혈관 영상 시퀀스와 다중 슬라이스 나선 CT는 Fallot의 4 분의 1에서 우수한 말초 폐 협착을 보였으며, 폐 동맥 협착, 폐 동맥 분기의 협착, 왼쪽 및 오른쪽 폐 동맥 협착 및 말초 폐 협착을 나타 냈습니다. 대비가 향상된 자기 공명 혈관 조영술과 다중 슬라이스 나선 CT는 폐동맥을 보여주기 위해 워크 스테이션에서 후 향적 MIP 재구성이므로 폐를 표시 할 각도를 자유롭게 선택할 수 있습니다. 따라서 좌, 우 폐동맥 협착증은 심혈관 혈관 조영술보다 더 나은 맥박을 나타내며, 대비가 강화 된 자기 공명 혈관 조영술과 다중 슬라이스 나선 CT도 폴로 트의 4 분면 부수 혈관을 표시 할 수 있습니다. 대비 강화 자기 공명 혈관 조영술 및 다중 슬라이스 나선 CT 영상의 공간 해상도는 DSA의 공간 해상도만큼 좋지 않지만 CT와 MRI는 가로로 재구성 할 수 있으며, 이는 전치 폐동맥을 후방 위치의 측면 분기와 구별하는 데 사용됩니다. 순환 혈관은이 시점에서 도움이됩니다.이 시점에서 대비 강화 자기 공명 혈관 조영술 및 다중 슬라이스 나선 CT는 DSA 혈관 조영술, 관상 동맥 이상이있는 폴로의 사분 법, 대비 강화 자기 공명 혈관 조영 및 다중 슬라이스 나선보다 우수합니다 CT는 고유 한 진단 적 가치를 지니고 있으며, 횡 재건술이 가능하기 때문에 CT와 MRI는 비정상적인 관상 동맥이 DSA 혈관 조영술보다 우심실 유출구를 가로 지르는 지 여부를 결정하는 데보다 직관적이고 신뢰할 수 있지만 관상 동맥은 CT와 MRI입니다. 디스플레이 속도는 여전히 DSA 심혈관 혈관 조영술보다 낮으며, 상대적으로 말하면, 다중 슬라이스 나선 CT는 MRI보다 관상 동맥 디스플레이 속도가 높으며 DSA 심혈관 혈관 조영술에 더 가깝습니다.

6. 심혈관 혈관 조영술의 심혈관 혈관 조영술의 심실 혈관 조영술은 우심실 혈관 조영술과 좌심실 혈관 조영술을 모두 수행하는 것이 가장 좋습니다. 대표적인 조영제는 조영제가 우심실에 주입 될 수 있고 대동맥과 폐동맥이 거의 동시에 보일 수 있습니다. 심실 중격 결손의 위치, 두꺼워 진 대동맥 그림자의 위치를 ​​볼 수 있으며 위치가 약간 오른쪽으로 편향되어 있습니다. 폐 협착증의 위치와 범위 및 폐동맥 가지의 형태와 이해, 선택적 좌심실 및 대동맥 혈관 조영술은 왼쪽을 더 이해할 수 있습니다 심실의 발달과 관상 동맥의 방향, 또한 수반되는 기형은 수술 절차의 발달과 예후의 추정에 필수적인 혈관 조영술에서 찾을 수 있습니다.

우심실 혈관 조영술은 NIH 우익 혈관 조영 카테터의 머리를 우심실의 정점에 위치시키고 돌기를 그 자리에 앉히고, 앉은 자세는 주로 폐동맥을 표시하는 데 사용되었으며, 각도가 머리와 40 ° 일 때 X- 선은 폐동맥에 수직이었습니다. 분기 및 좌우 폐동맥의 기원이 잘 표시되었으며, 폴롯 혈관 조영술의 조영제 1.2-1.5 ml / kg 사조도 종종 장축 경사 좌심실 혈관 조영술에 사용되었으며 카테터는 돼지 꼬리 카테터로 선택되었습니다. 좌심실의 정점에 머리 끝을 놓고 조영제를 1.5 ml / kg의 Omega Parker 350으로 처리 한 경우도 있으며, 경우에 따라 오름차순 대동맥 혈관 조영술을 추가하고 카테터 선택과 조영제 주입이 좌심실 혈관 조영술과 동일했습니다.

폴로 트의 4 분의 1 심실의 심실 조영술은 주로 폐동맥과 우심실 유출로의 해부학 적 구조를 관찰합니다. 정상 폐동맥은 앞뒤로 이루어집니다. 수준에서 폐동맥 중첩이 심하게 짧아 지므로 X- 선과 폐동맥이 직각이되게하고 폐동맥의 중첩을 줄이고 폐동맥의 중첩을 줄이려면 착석 위치의 오른쪽 심실 혈관 조영술을 착석 위치에서 수행해야합니다. 폐동맥 협착증, 판막 비후, 협착증, 폐 줄기 협착증, 폐 분 기관 협착증, 폐의 좌우 폐동맥 협착증 및 폐 협착증, 폐동맥의 시작을 더 잘 관찰하기 위해, 앉은 자세를 기준으로, 복합 왼쪽 비스듬한 또는 오른쪽 비스듬한 5 ° ~ 15 °, 가벼운 왼쪽 앞쪽 비스듬한 착한 자세는 왼쪽 폐 동맥의 시작을 잘 나타낼 수 있지만 오른쪽 폐 동맥 시작 및 오른쪽 심실 깔때기 표시 오른쪽, 오른쪽 앞쪽 비스듬한 위치, 오른쪽 폐 동맥 및 오른쪽 심실 깔때기의 복잡한 위치에 앉아있는 것은 좋지 않은 반면, 왼쪽 폐 동맥은 복잡한 복잡한 오른쪽 앞에 앉아있는 모습이 좋지 않았습니다. 그 위치에서 깔때기가 잘 보이게하는 이유는 폴로 트의 점성술의 대동맥 위치가 머리보다 앞서 있고 오른쪽 앞쪽 전방 경사 만 필요하기 때문입니다 대동맥과 폐 줄기는 측면 관계에 있고 X- 선은 원추형 간격에 접합니다. 오른쪽 심실 대비를 읽으면 오른쪽 심실 깔때기를 먼저 관찰해야하며 오른쪽 심실의 정상 우심실은 작고 큰 사다리꼴에 갇혀 있습니다. 폴로 트의 4 분면 법의 경우 우심실 깔대기는 횡경이 작고 관형 또는 기복이 있으며, 깔대기는 우심실로 옮겨지고 비대성이며, 깔때기 모양은 심실의 이완기 단계에서 여전히 비정상입니다. 이 협착증은 유기적 인 변화이며, 둘째, 폐 판막을 관찰해야하며, 일반적으로 폐 판막 고리의 직경은 대동맥 환형보다 작습니다 폐 판막 전단지는 종이처럼 얇아 심실이 수축되면 판막 전단지가 열립니다. 폐 판막 고리는 대동맥 고리보다 상당히 작고, 폐 판막은 분명히 두껍게되며, 판엽 개통은 제한적이며, 폐동맥 트렁크와 좌우 폐동맥이 관찰되어야합니다. 정상적인 심장 폐 트렁크는 상승하는 대동맥의 직경과 유사합니다. 룸 혈관 조영술에서 오름차순 대동맥과 폐 간선이 동시에 발달하고, 오름차순 대동맥보다 폐 간선이 상당히 좁아졌지만, 과거에는 오름차순 대 폐동맥의 직경에 대한 비율을 측정하여 폴로의 문상화의 심각도를 측정했습니다. 폐동맥의 우측 심실 혈관 조영술은 관상, 깔때기 형 또는 국소 협착증이 잘 나타나고 폐 간질 분 기술의 협착증도 매우 양호합니다. 말초 폐 협착증의 관찰은 Fallot의 사분 법입니다. 우심실 혈관 조영술의 주요 목적 중 하나, 깔때기의 해부학 및 폐 판막은 수술을 직접 볼 수 있으며 수술 중 협착증이 분명히 보이지만 수술 전에 주변 폐동맥 협착증이 진단되지 않으면 수술하기가 어렵습니다. 말초 폐 협착증은 좌측 폐동맥의 시작 부분에서 가장 흔한 국소 협착증이며, 우측 폐 동맥 협착증, 하나의 폐 동맥 협착증 및 폐동맥의 국소 협착증과 같은 다른 것들도 관찰되어야합니다. 심실 강이 크고 심근이 거칠기 때문에 혈관 조영술시 우심실 이중 내강이 빠지지 않도록 우심실에 충진 결함이 있는지 여부에주의를 기울여야합니다.

우심실 혈관 조영술은 심실 중격 결손의 유형을 결정하는 데 일정한 값을 갖습니다 우심실 혈관 조영술은 조영제가 심실 중격 결손을 통해 상승하는 대동맥으로 들어가는 것을 보여줍니다 일반적으로 심실 중격 결손의 위쪽 가장자리와 폐 판막이 상승하고 아래쪽 가장자리는 삼첨판 고리가 인접 해 있고, 아래쪽 가장자리와 삼첨판 밸브 사이에 별개의 근육 다발이 있으면이를 분리하여 깔때기의 심실 중격 결손을 암시하고, 심실 중격 결손의 상단 가장자리가 폐판에 가까우면 조영제가 대동맥에 들어갑니다 나중에, 상승하는 대동맥의 왼쪽 벽을 따라, 판막 하 심실 중격 결손을 암시하지만, 오른쪽 심실 혈관 조영술은 여러 심실 중격 결손을 진단하거나 배제 할 수 없습니다.

폴로 트의 점성술을위한 좌심실 혈관 조영술의 바람직한 위치는 장축 경사 위치이며, 폴로 트의 점성술 심장은 종종 시계 방향으로 회전하기 때문에, 장축이 비스듬한 경우 왼쪽 비스듬한 각도는 약간 더 커야하고, 왼쪽 비스듬한 각도는 65 ° -75입니다. °는 가장 좋은 각도이며, 필름을 읽을 때 먼저 심실 중격 결손의 관찰에주의를 기울여야합니다. 장축 경사 좌심실 결핵 엑스레이는 전방 챔버에 접하며, 이는 폴로의 사분면의 주요 심실 중격 결손을 직접 보여줄 수 있습니다. 심실 중격 결손을 관찰 할 때, 심실 중격 결손을 관찰 할 때의 크기 및 위치를 이해하기 위해, 주요 심실 중격 결손 하에서와 같이 장축 경사 좌심실 혈관 조영술을 관찰하기 위해 좌심실에서 오른쪽으로 조영제 참조 근육의 여러 심실 중격 결손, 좌심실 혈관 조영술 또는 다중 심실 중격 결손의 배제를 나타내는 방 션트는 우심실 혈관 조영술, 장축 경사 좌심실 혈관 조영술 X 선 및 심실 중격 접선 위치보다 훨씬 낫습니다. 심실 이완기 동안, 조영제가없는 혈액은 좌심방에서 좌심실로 들어가 원형 음의 그림자를 형성하여 승모판의 윤곽을 나타내고 승모판을 보여줍니다. 대동맥 판막 섬유로 지속적인 성능, 축 경사 위치가 투영되면 대동맥 아치를 잘 열어 동맥 카테터가 닫혔는지 여부를 표시하고 장축 경사 좌심실 혈관 조영술이 진행되고 좌우 심실이 겹치지 않아 좌심실 발달을 더 잘 판단 할 수 있습니다. 장축 경사 투영은 또한 왼쪽 폐동맥의 시작에서 국소 협착증을 더 잘 보여줄 수 있습니다.

Fallot 사분면의 축상 경사 좌심실에서 약 90 %의 환자가 좋은 관상 동맥을 가지고 있으며, 정상적인 관상 동맥 환자의 경우 대동맥 판막 뒤에서 왼쪽 주 관상 동맥을 명확하게 볼 수 있습니다. 두 가지 가지, 곡절 성 가지가 왼쪽 뇌실 성 열구에서 뒤로 이동하고 앞쪽으로 내려가는 가지가 심실 간질에서 앞으로 이동합니다. 왼쪽 관상 동맥에서 전방 하강 가지가 보이지 않으면 그것이 오른쪽 관상 동맥에서 시작되는지 관찰해야합니다. 근위, 단일 좌측 관상 동맥은 또 다른 흔한 관상 동맥 동맥 이상이며, 단일 관상 동맥을 청소 한 후 오른쪽 관상 동맥의 위치에주의를 기울여야하며, 오른쪽 관상 동맥이 왼쪽 전방 하강 동맥에서 방출되면 오른쪽을 통과해야합니다. 챔버의 유출 관은 수술에 영향을 미칩니다. 오른쪽 관상 동맥이 왼쪽 곡절 동맥에서 방출되면 대동맥 뒤로 이동하고 수술에 영향을 미치지 않습니다. 오른쪽 관상 동맥이 왼쪽 관상 동맥의 줄기에서 방출되면, 이동 방향이 불확실하고 앞으로 넘어 질 수 있습니다. 우심실 유출 관은 또한 대동맥 뒤에있을 수 있으며, 다른 신체 위치 분석과 함께, 좌심실 혈관 조영술은 관상 동맥 해부학 또는 의심되는 관상 동맥 이상을 나타내지 못하고, 대동맥 근 혈관 조영술로 추가되어야합니다. 펄스 충분한 디스플레이 대비 관상 표시 선택적 관상 동맥 조영술에 의존하지 않고 일반적인 관상 해부학.

일방적 인 폐동맥 폐쇄증에 의한 폴로 트의 측량술의 혈관 조영술 검사는 복잡합니다. 동맥 폐동맥이 막힌 폐동맥을 공급하는 경우, 폐 마비 또는 축삭 고관절 또는 대동맥 궁 혈관 조영술을 사용하여 폐동맥을 보여줄 수 있습니다. 폐동맥은 전신 순환 폐 측부 혈관에 의해 공급되며, 폐동맥은 앉거나 정위 대동맥 혈관 조영술을 통해 표시 될 수 있거나, 코브라 및 기타 팔꿈치 카테터는 폐동맥을 보여주기 위해 선택적 부수 순환 혈관 조영술에 사용될 수 있습니다. 폐동맥을 표시 할 수있는 경우 폐정맥 웨지 영상을 추가해야하며,이 방법은 종종 폐동맥 폐색을 표시 할 수 있습니다.

소아에서 낙엽의 사분면 진단 및 진단

진단

임상 증상 및 보조 검사에 따라 진단 할 수 있습니다. 전형적인 경우의 진단은 어렵지 않습니다. 청색증은 출생 후 수개월 후에 발작성 호흡 곤란 및 저산소증으로 나타납니다 활동 후, 까치, 드물게 심장 마비, 왼쪽 흉골 실험실 검사 및 X 선, 심전도, 심 초음파 검사와 결합 된 P2 감쇠가있는 세 번째 및 네 번째 늑간 및 간헐적 수축기 중얼 거리는 예비 진단을 할 수 있습니다. 진단에는 심장 카테터 및 심혈관 혈관 조영술이 필요합니다 폴로 트의 점성술의 초음파 촬영, 특히 대동맥 라이딩의 진단, 전방의 지속적인 중단, 폐 협착증, 우심실 우회 등에 특별한 변화가 있지만 다른 이상에주의를 기울이는 것도 어렵습니다. 심방 중격 결손증 또는 상완 난소, 우측 대동맥 궁, 좌상 대정맥, 특허 관상 동맥 동맥류, 관상 동맥 기형 및 완전한 변칙성 폐정맥 배수에 대한 일반적인 기형이 있습니다.

차별 진단

TOF는 여전히 다음과 같은 선천성 심장 질환으로 진단되어야합니다.

1. 대 혈관의 완전한 전치 : 청색증이 조기에 나타나고, 종종 출생시 심한 청색증이 나타나며, 울혈 성 심부전은 출생 후 1-2 주 후에 발생할 수 있습니다. 폐가 혼잡하고 심장 그림자가 난 모양으로 확대되며 심전도는 심한 우심실 비대 또는 좌심실 우심실 비대를 보여줍니다.

2. 심실 중격 결손 경증 또는 자주색이 아닌 TOF는 종종 간단한 VSD와 혼동되며, 식별 포인트는 "심실 중격 결손"이라고하며, 큰 심실 중격 결손이 폐 고혈압과 관련이있는 경우 B- 초음파 검사는 지속적으로 중단됩니다. 심실 레벨은 오른쪽에서 왼쪽으로 나뉘어 지지만, 좌심실에서는 폐 고혈압으로 인한 심실 중격 결손이 크게 커지고 대동맥 너비는 정상이며 폐동맥은 넓어지며 대동맥 타기는 명확하지 않습니다.

3. 폐 협착증이있는 우심실의 이중 배출구 : 임상 증상과 TOF는 매우 유사하지만 질병은 일반적으로 무고합니다. X- 레이 검사에서 심장 그림자가 증가하고 심혈관 혈관 조영술을 진단 할 수 있습니다. 우심실 이중 배출구와 Fallot의 사분면의 주요 차이점은 대동맥 판막과 전방 승모판 사이에 해부학적인 연결이 없다는 것입니다. 이는 대퇴골의 측부와 우심실의 이중 배출구의 주요 식별 지점입니다.

4. 폐 협착증 : 임상 증상은 멍이 있거나 멍이없는 것과 유사하지만 중얼 거리는 위치가 더 높으며, 왼쪽 흉골 경계의 두 번째 늑간 공간은 거친 수축기의 중얼 거리는 냄새가 나며 X- 레이 검사는 심장의 그림자와 총 폐동맥의 증가를 보여줍니다. 협착 및 확장 후 심전도는 우심실이 심하게 비대 해지고 높은 점의 P 파를 가지고 있음을 보여줍니다.

5. 낙하의 삼부작 : 심방 중격 결손, 폐 협착증, 우심실 비대, 타박상 늦게 나타나는 증상, 때로는 몇 년 동안 가래가 흔하지 않음, 왼쪽 흉골 경계의 두 번째 늑간 공간의 제트 파열 중얼 거리는 기간이 길어졌고, 명백한 진전, P2 분열, X- 레이 검사로 우심방도 확대되었고 우심방도 확대되었으며 폐동맥 부분이 볼록하고 폐동맥이 볼록하지 않았으며 폐동맥이 정상이거나 감소했으며 심전도가 높았습니다. P 파.

이 사이트의 자료는 일반적인 정보 용으로 의도되었으며 의학적 조언, 예상되는 진단 또는 권장 치료를위한 것이 아닙니다.