소장 지방종

소장 지방종 소개 소장 지방종은 소장의 점막하 또는 복강 하 지방 조직에서 유래 한 양성 종양으로, 대부분 회장에서 발생하며 다발성, 결절성 또는 침습성이며, 일반적인 예후는 좋습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.035 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 위장관 출혈, 삼투압, 장 비틀림

소장 지방종의 원인

(1) 질병의 원인

소장 지방종은 주로 장벽의 점막하 층에서 비롯되며 일반적으로 매우 길게 자라지 않으며 신체의 다른 부분에서는 지방종처럼 보이며 성숙한 지방 조직으로 구성됩니다.

(2) 병인

1. 좋은 머리

장 지방종은 회장에서 가장 흔하며, 국내 모발 성장의 순서는 회장 (50 % -60 %), 공장 (23.8 %), 십이지장 (13.2 %); 외국 회장, 십이지장, 공장 근위부 대 인대의 근위 공장과 근위부 위 부위의 말단 회장은 소장 지방종의 편향 부위입니다.

2. 병리학

소장 지방종은 주로 장 벽의 점막하 층에서 유래하며, 다발 또는 가래 우산과 같은 장 내강으로 튀어 나오며, 일부는 삐걱 거리고, 소량 일 수 있습니다; 또한 장벽 너머로 튀어 나오는 세로 사 아래에서 발생할 수 있습니다. 종양은 단일 또는 다중 일 수 있으며, 용종증과 같은 다중 병변은 소장 전체에 분포되어 있으며, 용종은 몇 센티미터 떨어져 있으며 지방종의 성장 패턴은 단일 샷 제한 질량, 다중 및 분산 된 덩어리, 여러 지방 결절이 융합, 종양과 같은 결절을 형성하지 않고 점막하에 침투 된 지방 조직, 성숙한 지방 조직으로 구성된 소장 지방종, 구형, 외관, 노란색, 부드럽고 제한적 종양, 손상되지 않은 얇은 결합 조직 외막의 층이 있고, 종양의 표면이 침식성, 괴사 성 또는 얕은 궤양 형성 일 수 있으며, 절단 부분이 부풀어 오른 것처럼 보일 수 있으며, 조직 엽의 크기가 불규칙하고 연한 노란색이며 유성 광택이 있습니다. .

현미경 아래의 구조는 정상적인 지방 조직과 구별 할 수 없습니다. 주요 차이점은 캡슐이 있는지 여부입니다. 생검은 한 조직만을 기준으로합니다. 올바른 진단을하기가 어렵습니다. 전체 표본을 관찰 할 필요가 있습니다. 종양 구성은 동일한 크기의 성숙한 지방 세포로 구성됩니다. 주로 황색 종양과 같은 종양 세포가 있고, 불규칙적으로 분포 된 결합 조직 간질이있을 수 있으며, 종양 근처의 장벽은 다른 정도의 혼잡과 염증성 세포 침윤을 가질 수 있습니다.

3. 병리학 적 타이핑

소장 지방종의 위치와 성장 패턴에 따라 4 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

(1) 관강 내 유형 :이 유형의 지방종은 점막 표면으로 제한되어 있으며 장으로 돌출되어 있으며, 그중 일부는 걸러 질 수 있습니다.이 유형은 가장 일반적이며 90 % 이상을 차지합니다. 장 폐쇄를 유발하기 쉽기 때문에 장 스태킹 및 블리딩과 같은 합병증을 쉽게 찾을 수 있으며 부피가 비교적 작습니다.

(2) Extraluminal type : 공동 외부에서 자라는 사람은이 유형에 속하며, 세로 막 아래에서 발생하는 지방종에서 더 흔하며 덜 일반적이며 일부 사람은 3.2 %를 차지합니다. 창자 비틀림, 통증, 폐쇄 및 기타 증상을 유발합니다.

(3) 장벽 유형 : 종양은 장 내부와 외부로 돌출되지 않고 장 벽에서만 5.5 %를 차지하며, 이러한 유형의 지방종은 종종 작고, 둥글거나 타원형이므로 증상이 적고 울림이 적습니다. 장벽 지방종의 성장은 장 협착 및 폐쇄를 쉽게 유발합니다.

(4) 혼합 유형 : 위의 세 가지 경우의 다른 조합,이 유형의 지방종의 증상은 다른 상황의 혼합으로 인해 다른 증상을 나타냅니다.

장 지방종 예방

1. 좋은 습관을 키우고 담배를 끊고 알코올을 제한하십시오. 흡연, 세계 보건기구 (WHO)는 사람들이 더 이상 담배를 피우지 않으면 5 년 후에 세계 암이 1/3 감소 할 것이며, 둘째는 알코올이 감소 할 것이라고 예측합니다. 연기와 알코올은 극도로 산성이며 산성 물질이므로 오랫동안 흡연하고 마시는 사람들은 쉽게 산성 몸으로 이어질 수 있습니다.

2. 짠 음식과 매운 음식을 너무 많이 먹지 말고, 과열되거나 너무 차갑고, 만료되거나 악화 된 음식을 먹지 마십시오. 약하거나 유전 질환이있는 사람은 항암 음식과 알칼리 함량이 높은 음식을 적절히 먹어야합니다. 알칼리성 식품은 좋은 정신 상태를 유지합니다.

소장 지방종의 합병증 합병증, 소화관 출혈, 삼투

1. 위장관 출혈 : 출혈은 간헐적으로 발생하며 주로 대변에서 혈액으로 나타납니다. 출혈량은 일반적으로 적습니다. 대부분의 출혈은 대변 잠혈 검사에 양성일뿐입니다.

2. Intussusception : 장 내강에서 종양이 자라기 때문에, 장이 완전히 막히지 않아서 장관이 강하게 수축되도록 자극하고 장벽의 연동 리듬이 무질서하게되며 종양의 장관이 중첩됩니다.

장벽의 협착증, 장 비틀림 및 천공은 소장 지방종의 합병증이며 치료의 주요 원인입니다.

소장 지방종의 증상 일반적인 증상 복부 위장 출혈 출혈성 복부 불쾌감 복부 메스꺼움 둔한 통증 복막염 급성 장 몸통 협착증

일반적인 증상

일반적으로 명백한 증상이없고, 일부 환자는 평생 무증상 일 수 있으며, 복부에서 다른 수술이나 부검 중에 만 발견되며, 임상 증상이있는 경우, 병리학 적 유형의 종양으로 인해 증상이 다르며, 일반적으로 복통을 나타냅니다. 위장관 출혈, 만성 장폐색, 복부 질량 등은 50 %가 intussusception으로 치료되며 지방 종증으로도 알려진 ileocecal submucosa의 지방종은 X- 선 검사에 사용하기 쉽지 않습니다. 맹장 암의 차이는 또한 협착의 경향이 있습니다.

1. 복통 : 주로 간헐적 인 발작, 둔하거나 둔한 통증, 복부 불편, 재발 공격, 복통은 상복부, 제대 또는 하복부에 위치 할 수 있으며 불완전한 방해가있을 때 제대에 심한 통증이있을 수 있습니다 메스꺼움, 구토 및 팽만감과 같은 증상이 있습니다.

2. 위장관 출혈 : 종양 표면의 괴사, 궤양 형성, 출혈이 간헐적이며 주로 대변에 혈액으로 나타남, 출혈의 양은 일반적으로 작고, 주로 대변 잠혈 검사에 대해서만 긍정적이며, 일부는 타르와 같은 수 있습니다. 그러나 빈혈 증상이 동반되는 진한 빨간색의 변, 공장 상부의 다량의 출혈은 혈종, 48 세 남성 환자의 경우, 2 일 이내에 갑자기 구토하는 혈액 600ml, 공장 배수의 응급 개복술 병리 진단 임상 적 소장 다발성 지방종에서 많은 수의 위장관 출혈이있는 성 지방종은 드물다.

3. Intussusception : 장 내강의 종양으로 인해, 장이 완전히 막히지 않고, 장 튜브가 강하게 수축되도록 가래를 자극하고, 가래, 장 벽 운동성 리듬 장애를 앓고, 장 튜브의 종양이 내포되고, 종양이 종종 협착증에 빠진다 중간 또는 상단에서 덩어리 덩어리가 복부에 닿아 방해 증상이 발생할 수 있습니다. 네 스팅 유형은 백 리턴 유형, 에어 빈 유형, 백 매듭 유형, 백 백 접합 유형이 될 수 있습니다.

4. 복부 덩어리 : 때때로 덩어리가 공동의 외부보다 커져서 복부 덩어리를 만질 수 있고 부드러움을 느끼고, 덩어리가 큰 정도의 활동을하며, 협착은 또한 중첩 된 덩어리에 도달 할 수 있습니다.

5. 장 비틀림 : 혈청 표면의 표면에 중력의 영향으로 인해, 장 비틀림을 유발하고 장폐색을 유발할 수 있거나, 장폐색, 협착, 장 괴사, 장벽 천공 및 복막염으로 인해 발생할 수 있습니다. .

소장 지방종 검사

1. 일상적인 혈액 검사 : 종양이 반복적으로 출혈하면 소세포 빈혈이있을 수 있습니다.

2. 대변 잠혈 검사 : 양성일 수 있습니다.

3. 조직 병리학 검사 : 육안으로 볼 수있는 밝은 노란색, 둥근, 봉투, 점막 표면에 볼록한, 직경은 몇 센티미터 이상, 다공체, 페디 클 또는 페디 클 없음, 컷 표면 lobulated, 노란색, 거기 기름기 많은 광택, 현미경 검사, 종양은 불규칙적으로 분포 된 결합 조직 간질을 갖는 분화 된 성숙한 지방 세포로 구성됩니다.

4. 가스 가래의 이중 대비 : 소화관의 이중 혈관 조영술은 소장에서 둥글거나 타원형의 덩어리를 나타낼 수 있으며, 이는 소엽 또는 매끄럽고 명확한 경계, 높은 투과율이며 국소 압력에 의해 모양이 바뀔 수 있습니다. 또한 궤양이 심할 수 있으며 장폐색과 삼투의 징후를 유발할 수 있습니다.

5. 내시경 검사 : 작은 장 지방 종이 점막하 병변이고, 내시경 적 생검은 종종 음성이므로, 협착 또는 협착 하 점막하 부종 병변, 매끄러운 표면 또는 표면 궤양으로 종종 나타납니다.

6.B- 초음파 검사 : 정상적인 소장 초음파 검사는 일반적으로 장의 다른 부분에 포함 된 내용물이 다르기 때문에 가스, 점액 및 액체와 혼합됩니다. 충전 상태에서 장 벽의 두께는 일반적으로 약 3.0mm입니다. 5.0mm 이상, 장 벽이 두꺼워 지거나 덩어리를 발견 한 경우, 계속 확인하기 위해 약 500ml를 마셔야하며, 매 10-15 분마다 반복되는 소장 지방종은 B- 초음파에서 3 가지 종류의 초음파 기능을 나타낼 수 있습니다. , 벽 내형 및 광외 질량 형.

7. CT 검사 : 종양 위치, 크기 등을 결정할 수 있습니다. CT 이미지 기능 : 종양의 균일 한 지방 밀도 그림자가 있고, 경계가 명확하며, 대비 주입 후 이미지가 향상되지 않으며, 협착은 대상 형태를 나타내는 불균일 한 연조직 그림자입니다. 또는 소시지 모양.

8. MRI 검사 : 신호 특성은 T1 가중 영상의 지방 성분이 높은 신호이고 T2 가중 영상도 높은 신호이며, 반향 시간이 길어질수록 신호 강도는 점차 감소합니다.

9. 선택적 장간막 혈관 조영술 : 병변과 병변의 특성을 식별하는 데 도움이됩니다. 특히 활동적인 출혈 기간에는 분당 0.5ml의 출혈 만 있으면 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다.

10. 탐색 개복술 : 의심되는 장 종양 또는 가래와 종괴의 촉진 및 각 검사에서 병변이 발견되지 않은 경우, 진단을 확인하고 병변을 제거하기 위해 개복술을 수행했습니다.

소장 지방종 진단 및 진단

진단

소장 지방종은 초기에는 무증상이며, 장 폐쇄 및 출혈과 같은 합병증으로 인해 증상이 후반에 나타날 수 있지만, 특이성이 부족하고 진단이 매우 어렵고 진단을 돕기 위해 X- 선, CT, 조직 병리학 및 기타 검사가 필요합니다.

진단 기준

1. 임상 증상.

2. 실험실 및 기타 보조 검사.

3. 개복 개복술 : 의심되는 장 종양 또는 가래와 종괴의 촉진 및 각 검사에서 병변이 발견되지 않은 경우, 개복술을 수행하여 진단을 확인하고 병변을 제거했습니다.

차별 진단

소화성 궤양 출혈, 소장 선종, 염증성 용종 및 기타 질병과 구별되어야합니다.

십이지장 궤양

또한 복통, 위장관 출혈, 메스꺼움, 구토, 복부 팽창 및 기타 증상을 가질 수 있으며, 위의 성능 외에도 유문 폐쇄 증상을 유발할 수 있으며 십이지장 종양과 구별 할 필요가 있습니다 .X 선 검사, 혈관 조영술, 십이지장 내시경 조직 학적 검사의 검사는 구별 가능하며, 필요한 경우 진단을 확인하기 위해 외과 적 탐구가 필요합니다.

장결핵

장 결핵은 복통, 설사 또는 변비, 덩어리 및 기타 증상이있을 수 있으며 때로는 암으로 쉽게 착각 할 수 있지만 장 결핵에는 열, 밤 땀 및 기타 결핵 독소가 동반되며 종종 결핵 외, 결핵 엑스레이가 동반됩니다 팅크 검사는 ileocecal 부위의 과민성, 충진 결함 또는 협착의 징후를 보였으며, 대장 내시경의 병변에 궤양, 강성 및 협착이 있었으며 생검은 전형적인 결핵 병변-치즈와 같은 육아종, 항 결핵 치료를 나타 냈습니다. 소장 종양으로 효과적 일 수 있습니다.

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